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AOTA 2020 Español Revisada y Corregida
areas de la ocupacion (TOC-054)
Universidad Santo Tomás Chile
Comentarios
- Me sirvió para un trabajo en la universidad, gracias.
- Gracias por compartirlo.
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Marco de Trabajo para la Practica de
Terapia Ocupacional: Dominio y Proceso
Cuarta Edición - 2020
American Occupational Therapy Asociation (AOTA).
Asociación Americana de Terapia Ocupacional.
TRADUCCIÓN NO OFICIAL, PARA USO CON FINES ACADÉMICOS.
Traducido por: Barros Tapia, Sebastián 1 ; Figueroa Burgos, Catalina 1 ; Hidalgo Beltrán, Libni 1 ; Llanos Castro, Felipe 1 ; Naranjo Figueroa, Camila 1 ; Ocampo Alegría, Natalia 1 ; Riquelme Gajardo, María Paz 1 ; Rodríguez Barría, Constanza 2 ; Vega Neira, Camilo 3 ; Vera Muñoz, José 1_._
- Estudiantes de Terapia Ocupacional de la Universidad San Sebastián, 2020.
- Terapeuta Ocupacional en el Centro Integral Cekmed, Puerto Aysén.
- Terapeuta Ocupacional en el Servicio de Psiquiatría del Hospital Guillermo Grant Benavente, Concepción.
Iniciativa del proyecto de traducción y adaptación desde el Centro de Estudiantes 2020 de Terapia Ocupacional de la Universidad San Sebastián, Sede Concepción.
Financiado conjuntamente por el Centro de Estudiantes 2020 de Terapia Ocupacional de la Universidad San Sebastián, Sede Concepción y Sede Santiago de Chile.
Concepción, Región del Biobío, Chile, 202 0.
La cuarta edición del Marco de Trabajo para la Práctica de Terapia Ocupacional: Dominio y Proceso (en adelante, solo Marco), es un documento oficial de la Asociación Estadounidense de Terapia Ocupacional (AOTA). Destinado a profesionales y estudiantes de terapia ocupacional, otros profesionales de la salud, educadores, investigadores, contribuyentes, legisladores y consumidores, el Marco presenta un resumen de constructos interrelacionados que describen la práctica de la terapia ocupacional.
Definiciones Dentro del Marco, la terapia ocupacional se define como el uso terapéutico de las ocupaciones de la vida diaria con personas, grupos o poblaciones (es decir, el cliente) con el propósito de mejorar o permitir la participación. Los profesionales de la terapia ocupacional utilizan su conocimiento de la relación transaccional entre el cliente, la participación del cliente en ocupaciones valiosas y el contexto para diseñar planes de intervención basados en la ocupación. Los servicios de terapia ocupacional se proporcionan para la habilitación, rehabilitación y promoción de la salud y el bienestar de los clientes con necesidades relacionadas y no relacionadas con la discapacidad. Estos servicios incluyen la adquisición y preservación de la identidad ocupacional para los clientes que tienen o están en riesgo de desarrollar una enfermedad, lesión, trastorno, condición, impedimento, discapacidad, limitación de actividad o restricción de participación (AOTA, 2011 ; ver glosario en el Apéndice A para definiciones adicionales). Cuando se utiliza el término “terapeutas ocupacionales” en este documento, se refiere tanto a los terapeutas ocupacionales como a los asistentes de terapia ocupacional (AOTA, 2015b). Los terapeutas ocupacionales son responsables de todos los aspectos de la prestación de servicios de terapia ocupacional y son responsables de la seguridad y eficacia del proceso de prestación de servicios de terapia ocupacional. Los asistentes de terapia ocupacional brindan servicios de terapia ocupacional bajo la supervisión y en asociación con un terapeuta ocupacional (AOTA, 2020a). Los clientes de la terapia ocupacional se clasifican típicamente como personas (incluidas las que participan en el cuidado de un cliente), grupos (conjuntos de personas que tienen características compartidas o un propósito común o compartido; por ejemplo, miembros de la familia, trabajadores, estudiantes, personas con intereses o desafíos similares ocupacionales) y poblaciones (grupos de personas con atributos comunes como contextos, características o preocupaciones, incluidos los riesgos para la salud; Scaffa & Reitz, 2014 ). Las personas también pueden considerarse parte de una comunidad , como la comunidad de sordos o la comunidad de personas en situación de discapacidad ; una comunidad es una nùmero de poblaciones que es cambiante y diverso e incluye varias personas, grupos, redes y organizaciones (Scaffa, 2019 ; Federación Mundial de Terapeutas Ocupacionales [WFOT], 2019). Es importante considerar la comunidad o comunidades con las que un cliente se identifica a lo largo del proceso de terapia ocupacional. Ya sea que el cliente sea una persona, grupo o población, la información
Tabla de Contenidos
Prefacio................................................ Definiciones........................................ Evolución de este documento................. Visión de este trabajo........................... Introducción.......................................... Ciencias ocupacionales y ocupación........ Organización del Marco........................ Pilares de la Practica de la Terapia Ocupacional.................................... Dominio................................................ Ocupaciones....................................... Contextos........................................... Patrones de Desempeño..................... Habilidades de Desempeño.................. Factores del Cliente............................ Proceso.............................................. Descripción general del Proceso de Terapia Ocupacional........................... Evaluación....................................... Intervención...................................... Resultados....................................... Conclusión.......................................... Tablas................................................ Referencias.........................................
Tabla 1. Ejemplo de Clientes: Personas, Grupos, y Poblaciones........................ Tabla 2. Ocupaciones............................ Tabla 3. Ejemplo de Ocupaciones de Personas, Grupos, Comunidades.......... Tabla 4. Contexto. Factores Ambientales... Tabla 5. Contexto: Factores Personales... 9 Tabla 6. Patrones de Ejecución............... Tabla 7. Habilidades de Desempeño para Personas.......................................... Tabla 8. Habilidades de Desempeño para Grupos............................................. Tabla 9. Factores del Cliente................... Tabla 10. Proceso de Terapia Ocupacional para Personas, Grupos y Poblaciones.... Tabla 11. Demandas de ocupación y actividad.......................................... Tabla 12. Tipos de intervención en terapia ocupacional......................................
Tabla 13. Enfoques para intervención ......
Tabla 14. Resultados.............................
Cuadro 1. Aspectos del Dominio de Terapia Ocupacional........................................ Cuadro 2. Puesta en funcionamiento del Proceso de Terapia Ocupacional...........
Figura 1. Dominio y Proceso en Terapia Ocupacional.......................................
Autores...............................................
Apéndice A. Glosario.............................
Prefacio
contexto sobre la base de la taxonomía de la Organización Mundial de la Salud (OMS; 2008 ) de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF) en un esfuerzo por adoptar definiciones estándar bien aceptadas (ver Tabla 4). Para la categoría de factores del cliente de funciones corporales, la identidad de género ahora se incluye en “experiencia de sí mismo y del tiempo”, la definición de psicosocial se amplía para que coincida con la descripción de la CIF y la i nterocepción se agrega bajo funciones sensoriales. Para los tipos de intervención, “métodos y tareas preparatorios” se ha cambiado a “intervenciones de apoyo a las ocupaciones” (ver Tabla 12). Resultados, ransiciones e interrupción se discuten como conclusiones de los servicios de terapia ocupacional, y se abordan los resultados informados por el paciente (ver Table 14). Se agregan cinco tablas nuevas para ampliar y aclarar conceptos: o Tabla 1. Ejemplos de clientes: personas, grupos y poblaciones o Tabla 3. Ejemplos de ocupaciones para personas, grupos y poblaciones o Tabla 7. Habilidades de desempeño para personas (incluye ejemplos de habilidades de desempeño efectivas e ineficaces) o Tabla 8. Habilidades de desempeño para grupos (incluye ejemplos del impacto de habilidades de desempeño individual ineficaces en el resultado colectivo del grupo) o Tabla 10. Proceso de terapia ocupacional para personas, grupos y poblaciones. En todo momento, el uso de Marco màs que de AOTA, reconoce los requisitos actuales de un identificador único para maximizar la visibilidad digital y promover la brevedad en las comunicaciones en las redes sociales. También refleja el uso prolongado del acrónimo en la enseñanza académica y la práctica clínica. La Figura 1 se ha revisado para proporcionar una descripción visual simplificada del dominio y el proceso de la terapia ocupacional.
Visión para este trabajo Aunque esta edición del Marco representa lo último
en los esfuerzos de la profesión para articular claramente el dominio y el proceso de la terapia ocupacional, se basa en un conjunto de valores que la profesión ha mantenido desde su fundación en 1917. La visión original tenía en su centro una profunda creencia en el valor de las ocupaciones terapéuticas como una forma de remediar enfermedades y mantener la salud (Slagle, 1924 ). Los fundadores enfatizaban la importancia de establecer una relación terapéutica con cada cliente y diseñar un plan de tratamiento basado en el conocimiento sobre el entorno, los valores, las metas y los deseos del cliente (Meyer, 1922). Abogaban una práctica científica basada en la observación y el tratamiento sistemáticos (Dunton, 1934 ). Parafraseado utilizando el léxico actual, los fundadores proponian una visión basada en la ocupación, centrada en el cliente, contextual y basada en la evidencia: la visión articulada en el Marco.
Introducción
El propósito de un marco es proporcionar una estructura o base sobre la cual construir un sistema o un concepto (“Marco de Trabajo,” 2020). El Marco describe los conceptos centrales que fundamentan la práctica de la terapia ocupacional y construye un entendimiento común de los principios básicos y la visión de la profesión. El Marco no sirve como taxonomía, teoría o modelo de terapia ocupacional. Por diseño, el Marco debe usarse para guiar la práctica de la terapia ocupacional junto con el conocimiento y la evidencia relevante para la ocupación y la terapia ocupacional dentro de las áreas de práctica identificadas y con los clientes apropiados. Además, el Marco está destinado a ser una herramienta valiosa en la preparación académica de los estudiantes, la comunicación con el público y los responsables de la formulación de políticas, y la provisión de un lenguaje que pueda moldearse y ser moldeado por la investigación.
Ciencias ocupacionales y Ocupación Inserta en este documento està la creencia fundamental de la profesión de terapia ocupacional en la relación positiva entre ocupación y salud y su visión de las personas como seres ocupacionales. La práctica de la terapia ocupacional enfatiza la naturaleza ocupacional de los seres humanos y la importancia de la identidad ocupacional (Unruh, 2004 ) para una vida saludable, productiva y
satisfactoria. Como Hooper and Wood (2019), e s t a b l e c i e r o n :
Por lo tanto, una suposición filosófica fundamental de la profesión es que, en virtud de nuestra dotación biológica, las personas de todas las edades y habilidades requieren una ocupación para crecer y prosperar; al buscar una ocupación, los humanos expresan la totalidad de su ser, una unión mente-cuerpo-espíritu. Como la existencia humana no podría ser de otra manera, la humanidad es, en esencia, ocupacional por naturaleza. (pág)
La ciencia ocupacional es importante para la práctica de la terapia ocupacional y “proporciona una forma de pensar que permite comprender la ocupación, la naturaleza ocupacional de los seres humanos, la relación entre ocupación, salud y bienestar, y las influencias que dan forma a la ocupación” (WFOT, 2012b, pág). Muchos de sus conceptos se
enfatizan en todo el Marco, incluida la justicia e injusticia ocupacional, identidad, uso del tiempo, satisfacción, participación y desempeño.
Organización del Marco El Marco se divide en dos secciones principales: (1) el dominio, que describe el ámbito de la profesión y las áreas en las que sus miembros tienen un cuerpo establecido de conocimientos y experiencia, y (2) el proceso, que describe las acciones de los profesionales tomar al proporcionar servicios que se centran en el cliente y se centran en la participación en las ocupaciones. La comprensión de la profesión del dominio y el proceso de la terapia ocupacional guía a los profesionales en su búsqueda de apoyar la participación de los clientes en la vida diaria, que resulta de la intersección dinámica de los clientes, sus compromisos deseados y sus contextos (incluidos factores ambientales y personales; Christiansen & Baum, 1997; Christiansen et al., 2005; Law et al., 2005).
Figura 1. Dominio y Proceso en Terapia Ocupacional
“Lograr salud, bienestar y participación en la vida mediante la participación en la ocupación” es la declaración dominante que describe el dominio y el proceso de la terapia ocupacional en su sentido más amplio. Esta declaración reconoce la creencia de la
profesión de que la participación activa en la ocupación promueve, facilita, apoya y mantiene la salud y la participación. Estos conceptos interrelacionados incluyen
Conocimiento de micro y macro sistemas Práctica basada en la ocupación Profesionalismo Defensa profesional Autodefensa Autorreflexión Práctica basada en la teoría
Dominio
El Cuadro 1 identifica los aspectos del dominio de la
terapia ocupacional: ocupaciones, contextos, patrones de desempeño, habilidades de desempeño y factores del cliente. Todos los aspectos del dominio tienen una interrelación dinámica. Todos los aspectos son de igual valor y juntos interactúan para afectar la identidad ocupacional, lsalud, bienestar y
participación en la vida. Los terapeutas ocupacionales están capacitados para evaluar todos los aspectos del dominio, las interrelaciones entre los aspectos y el cliente dentro del contexto. Los terapeutas ocupacionales reconocen la importancia e impacto de la conexión mente-cuerpo-espíritu en el compromiso y la participación en la vida diaria. El conocimiento de la relación transaccional y la importancia de las ocupaciones significativas y productivas constituye la base para el uso de las ocupaciones como medios y fines de las intervenciones (Trombly, 1995). Este conocimiento distingue a la terapia ocupacional como un servicio distinto y valioso (Hildenbrand & Lamb, 2013 ) para el cual un enfoque en el conjunto se considera más fuerte que un enfoque en aspectos aislados del funcionamiento humano.
Cuadro 1. Aspectos del Domino de la Terapia Ocupacional
Todos los aspectos del dominio de la terapia ocupacional operan para apoyar el compromiso, la participación y la
salud. Esta exhibición no implica una jerarquía.
Ocupaciones Contextos Patrones de Desempeño
Habilidades de Desempeño
Factores del Cliente
Actividades de la vida diaria (AVD) Actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) Manejo de la salud Descanso y sueño Educación Trabajo Juego Ocio Participación social
Factores ambientales Factores personales
Hábitos Rutinas Roles Rituales
Habilidades motoras Habilidades de procesamiento Habilidades de interacción social
Valores, creencias y espiritualidad Funciones corporales Estructuras corporales
La discusión que sigue proporciona una breve explicación de cada aspecto del dominio. Las tablas incluidas al final del documento proporcionan descripciones y definiciones de términos adicionales.
Ocupaciones Las ocupaciones son fundamentales para la salud, la identidad y el sentido de competencia de un cliente (persona, grupo o población) y tienen un significado y valor particulares para ese cliente. “En la terapia ocupacional, las ocupaciones se refieren a las actividades cotidianas que las personas realizan como individuos, en familias y con las comunidades para ocupar el tiempo y dar significado y propósito a la vida. Las ocupaciones incluyen cosas que la gente
necesita, quiere y se espera hacer” (WFOT, 2012a, párr. 2). En el Marco-4, el término ocupación denota un compromiso personalizado y significativo en los eventos de la vida diaria por parte de un cliente específico. Por el contrario, el término actividad denota una forma de acción que es objetiva y no está relacionada con el compromiso o el contexto de un cliente específico (Schell et al., 2019 ) y, por lo tanto, puede seleccionarse y diseñarse para mejorar el compromiso ocupacional apoyando el desarrollo del desempeño. habilidades y patrones de desempeño. Tanto las ocupaciones como las actividades son utilizadas como intervenciones por los profesionales. Por ejemplo, un profesional puede utilizar la actividad
de cortar verduras durante una intervención para abordar las habilidades motoras finas con el objetivo final de mejorar las habilidades motoras para la ocupación de preparar una comida favorita. La participación en ocupaciones se considera tanto el medio como el fin del proceso de terapia ocupacional. Las ocupaciones ocurren en contextos y están influenciadas por la interacción entre los patrones de desempeño, las habilidades de desempeño y los factores del cliente. Las ocupaciones ocurren con el tiempo; tener un propósito, significado y utilidad percibida para el cliente; y puede ser observado por otros (p. ej., preparar una comida) o ser conocido solo por la persona involucrada (p. ej., aprender leyendo un libro de texto). Las ocupaciones pueden implicar la ejecución de múltiples actividades para su finalización y pueden dar lugar a varios resultados. El Marco-4 identifica una amplia gama de ocupaciones categorizadas en actividades de la vida diaria (AVD), actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD), manejo de la salud, descanso y sueño, educación, trabajo, juego, ocio y participación social (Tabla 2). Dentro de cada una de estas nueve categorías amplias de ocupación hay muchas ocupaciones específicas. Por ejemplo, la categoría amplia de IADL tiene ocupaciones específicas que incluyen la compra de comestibles y la administración del dinero. Cuando los terapeutas ocupacionales trabajan con clientes, identifican los tipos de ocupaciones que los clientes realizan individualmente o con otros. Las diferencias entre los clientes y las ocupaciones que realizan son complejas y multidimensionales. La perspectiva del cliente sobre cómo se categoriza una ocupación varía según las necesidades, intereses y contextos de ese cliente. Además, los valores asociados a las ocupaciones dependen de determinantes culturales y sociopolíticos (Wilcock & Townsend, 2019 ). Por ejemplo, una persona puede percibir la jardinería como ocio, mientras que otra persona, que depende de los alimentos producidos en ese huerto para alimentar a su familia o comunidad, puede percibirla como trabajo. En la Tabla 3 se pueden encontrar ejemplos adicionales de ocupaciones para personas, grupos y poblaciones. Las formas en que los clientes priorizan la participación en ocupaciones seleccionadas pueden variar en diferentes momentos. Por ejemplo, los clientes en un entorno de rehabilitación psiquiátrica comunitaria pueden dar prioridad a registrarse para votar durante la temporada de elecciones y la
preparación de alimentos durante las vacaciones. Los profesionales de la terapia ocupacional anotan y analizan las características únicas de las ocupaciones, que consideran todos los componentes del compromiso y los utilizan de manera efectiva como una herramienta terapéutica y una forma de lograr los resultados específicos de la intervención. La medida en que un cliente se dedica a una ocupación en particular también es importante. Los terapeutas ocupacionales evalúan la capacidad del cliente para participar en el desempeño ocupacional, definido como el logro de la ocupación seleccionada como resultado de la transacción dinámica entre el cliente, sus contextos y la ocupación. Las ocupaciones pueden contribuir a un estilo de vida equilibrado y completamente funcional o a un estilo de vida desequilibrado y caracterizado por disfunción ocupacional. Por ejemplo, el trabajo excesivo sin una consideración suficiente por otros aspectos de la vida, como el sueño o las relaciones, pone a los clientes en riesgo de tener problemas de salud. Los factores externos, como la guerra, los desastres naturales o la pobreza extrema, pueden obstaculizar la capacidad de un cliente para crear equilibrio o participar en determinadas ocupaciones (AOTA, 2017b; McElroy et al., 2012 ). Dado que el desempeño ocupacional no existe en el vacío, siempre se debe considerar el contexto. Por ejemplo, para un cliente que vive en un desierto de alimentos, la falta de acceso a una tienda de comestibles puede limitar su capacidad para mantener el equilibrio en su desempeño de las AIVD, como cocinar y comprar comestibles o seguir los consejos médicos de los profesionales de la salud sobre la gestión de la salud y preparación de comidas nutritivas. Para este cliente, la limitación no es causada por factores del cliente o habilidades de desempeño deterioradas, sino que está determinada por el contexto en el que funciona el cliente. Este contexto puede incluir políticas que resultaron en el declive de las propiedades comerciales en el área, un estatus socioeconómico que no permite al cliente vivir en un área con acceso a una tienda de abarrotes y un entorno social en el que la falta de acceso a alimentos frescos. se considera menos importante que los apoyos sociales que brinda la comunidad. Los terapeutas ocupacionales reconocen que la salud se apoya y se mantiene cuando los clientes pueden participar en la vida en el hogar, la escuela, el lugar de trabajo y la comunidad. Por lo tanto, los profesionales se preocupan no solo por las ocupaciones, sino también por la variedad de factores que interrumpen o empoderan esas
Contextos El contexto es un concepto amplio definido como los factores ambientales y personales específicos de cada cliente (persona, grupo, población) que influyen en el compromiso y la participación en las ocupaciones. El contexto afecta el acceso de los clientes a las ocupaciones y la calidad y satisfacción con el desempeño (OMS, 2008). Los profesionales reconocen que para que las personas realmente logren una participación, un significado y un propósito plenos, no solo deben funcionar, sino también participar cómodamente en su propia combinación distintiva de contextos. En la literatura, los términos entorno y contexto a menudo se usan indistintamente, pero esto puede resultar en confusión al describir aspectos de situaciones en las que tiene lugar la participación ocupacional. Comprender los contextos en los que pueden ocurrir y ocurren las ocupaciones proporciona a los profesionales una idea de las influencias generales, subyacentes e incrustadas de los factores ambientales y los factores personales en la participación en las ocupaciones.
Factores ambientales Los factores ambientales son aspectos del entorno físico, social y actitudinal en el que las personas viven y conducen sus vidas (Tabla 4). Los factores ambientales influyen en el funcionamiento y la discapacidad y tienen aspectos positivos (facilitadores) o negativos (barreras u obstáculos; OMS, 2008). Los factores ambientales incluyen
Medio ambiente natural y cambios en el medio ambiente provocados por el hombre: elementos animados e inanimados del medio ambiente natural o físico y componentes de ese medio que han sido modificados por las personas, así como características de las poblaciones humanas dentro de ese medio. La participación en la ocupación humana influye en la sostenibilidad del medio ambiente natural, y los cambios en el comportamiento humano pueden tener un impacto positivo en el medio ambiente (Dennis et al., 20 15 ). Productos y tecnología: productos naturales o hechos por el hombre o sistemas de productos, equipos y tecnología que se recopilan, crean, producen o fabrican. Apoyo y relaciones: Personas o animales que brindan apoyo físico o emocional práctico, cariño, protección, asistencia y conexiones con otras personas en el hogar, el lugar de trabajo
o la escuela o en el juego o en otros aspectos de las ocupaciones diarias. Actitudes: evidencia observable de costumbres, prácticas, ideologías, valores, normas, creencias fácticas y creencias religiosas sostenidas por personas distintas del cliente. Servicios, sistemas y políticas: Beneficios, programas estructurados y regulaciones para las operaciones provistas por instituciones en varios sectores de la sociedad diseñados para satisfacer las necesidades de personas, grupos y poblaciones.
Cuando las personas interactúan con el mundo que las rodea, los factores ambientales pueden permitir o restringir la participación en ocupaciones significativas y puede presentar barreras o apoyos y recursos para la prestación de servicios. Ejemplos de barreras ambientales que restringen la participación incluyen los siguientes:
Para personas, anchos de entrada que no permiten el paso de sillas de ruedas. Para los grupos, ausencia de oportunidades sociales saludables para quienes se abstienen del consumo de alcohol. Para las poblaciones, empresas que no dan la bienvenida a personas que se identifican como LGBTQ+. (Nota: En este documento, LGBTQ+ se utiliza para representar a las grandes y diversas comunidades e individuos con orientaciones sexuales e identidades de género no mayoritarias).
Abordar estas barreras, como ensanchar una puerta para permitir el acceso, da como resultado apoyos ambientales que permiten la participación. Un cliente que tiene dificultades para desempeñarse eficazmente en un contexto puede tener éxito cuando el entorno natural tiene modificaciones creadas por el hombre o si el cliente utiliza productos y tecnología aplicables. Además, los terapeutas ocupacionales deben conocer las normas relacionadas con, por ejemplo, la alimentación o la deferencia hacia los profesionales médicos cuando trabajan con alguien de una cultura o un nivel socioeconómico diferente al suyo.
Factores personales Los factores personales son las características únicas de una persona que no forman parte de una condición de salud o estado de salud y que
constituyen los antecedentes particulares de la vida y estilo de vida de la persona (Table 5). Los factores personales son influencias internas que afectan el funcionamiento y la discapacidad y no se consideran positivos ni negativos, sino que más bien reflejan la esencia de la persona - “quiénes son”. Cuando los clientes brindan información demográfica, generalmente describen factores personales. Los factores personales también incluyen costumbres, creencias, patrones de actividad, estándares de comportamiento y expectativas aceptadas por la sociedad o el grupo cultural del cual una persona es miembro. Los factores personales generalmente se consideran atributos duraderos y estables de la persona, aunque algunos factores personales cambian con el tiempo. Incluyen, pero no se limitan a los siguientes:
Edad cronológica Orientación sexual (preferencia sexual, identidad sexual) Identidad de género Raza y etnia Identificación y actitudes culturales Antecedentes sociales, estatus social y estatus socioeconómico Crianza y experiencias de vida Hábitos y patrones de comportamiento pasados y actuales Recursos psicológicos, temperamento, rasgos de carácter únicos y estilos de afrontamiento Educación Profesión e identidad profesional Estilo de vida Condiciones de salud y estado de forma física (que pueden afectar las ocupaciones de la persona, pero no son la preocupación principal del encuentro de terapia ocupacional).
Por ejemplo, los hermanos comparten factores personales de raza y edad; sin embargo, para aquellos separados al nacer, las diferencias ambientales pueden resultar en factores personales divergentes en términos de identificación cultural, crianza y experiencias de vida, produciendo diferentes contextos para su compromiso ocupacional individual. Ya sean separados o criados juntos, a medida que los hermanos avanzan por la vida, pueden desarrollar diferencias en la orientación sexual, la experiencia de vida, los hábitos, la educación, la profesión y el estilo de vida. Los grupos y las poblaciones a menudo se forman
o identifican sobre la base de factores personales compartidos o similares que hacen posible la evaluación e intervención de la terapia ocupacional. Por supuesto, los miembros individuales de un grupo o población difieren en otros factores personales. Por ejemplo, es probable que un grupo de estudiantes de quinto grado en una escuela pública comunitaria comparta la edad y, quizás, el nivel socioeconómico. Sin embargo, la raza, el estado físico, los hábitos y los estilos de afrontamiento hacen que cada miembro del grupo sea diferente a los demás. De manera similar, una población de adultos mayores que vive en una comunidad urbana de viviendas de bajos ingresos puede tener pocos factores personales en común además de la edad y el estado socioeconómico actual.
Aplicación del contexto a la Justicia Ocupacional Vinculado a lo largo del concepto de contexto está el de justicia ocupacional , definido como "una justicia que reconoce los derechos ocupacionales a la participación inclusiva en las ocupaciones cotidianas para todas las personas en la sociedad, independientemente de su edad, capacidad, género, clase social u otras diferencias" (Nilsson & Townsend, 2010, pág). El enfoque de la terapia ocupacional en la participación en las ocupaciones y la justicia ocupacional complementa la perspectiva de salud de la OMS (2008). Para ampliar la comprensión de los efectos de la enfermedad y la discapacidad en la salud, la OMS enfatizó que la salud puede verse afectada por la incapacidad para realizar ocupaciones y actividades y participar en situaciones de la vida causada por barreras contextuales y por problemas que existen en las estructuras y funciones corporales. El Marco-4 identifica la justicia ocupacional como un aspecto de los contextos y un resultado de la intervención. La justicia ocupacional involucra la preocupación que los terapeutas ocupacionales tienen por el respeto, la justicia, la imparcialidad y las oportunidades equitativas al considerar los contextos de personas, grupos y poblaciones (AOTA, 2015a). Como parte del dominio de la terapia ocupacional, los profesionales consideran cómo estos aspectos pueden afectar la implementación de la terapia ocupacional y el resultado objetivo de la participación. Los profesionales reconocen que para que los individuos logren verdaderamente una participación, un significado y un propósito completos, no solo deben funcionar, sino también participar
rutinas compartidas por los padres para promover la salud de sus hijos; rutinas compartidas por compañeros de trabajo para clasificar el correo; Primeau, 2000). Las rutinas compartidas pueden estar anidadas en co-ocupaciones. Por ejemplo, la ocupación de un niño pequeño de completar la higiene bucal con la ayuda de un adulto es parte de la rutina diaria del niño, y el adulto quién brinda la asistencia también puede considerar que ayudar al niño pequeño con la higiene bucal es parte de la rutina diaria del adulto. Los roles han sido históricamente definidos como conjunto de comportamientos esperados por la sociedad y moldeados por la cultura y el contexto; pueden ser conceptualizados y definidos por una persona, grupo, u organización (Kielhofner, 2008; Taylor, 2017). Los roles son un aspecto de la identidad ocupacional, ayudan a definir a una persona, grupo, o poblaciones. Se cree que los roles son la base de la historia ocupacional y deseos para el futuro. Ciertamente los roles están a menudo asociados actividades específicas y ocupaciones; por ejemplo, el rol de padre está asociado a la alimentación de los niños. (Kielhofner, 2008; Taylor, 2017 ). Al explorar los roles, los terapeutas ocupacionales consideran la complejidad de la identidad y las limitaciones asociadas con ocupaciones estereotipadas a ciertos roles (por ejemplo, en base del género). Los Terapeutas Ocupacionales también consideran cómo los usuarios construyen sus ocupaciones y establecen eficientemente sus hábitos y rutinas para lograr resultados saludables, cumplir con sus roles establecidos e identidad, y determinar si sus roles refuerzan sus valores y creencias. Los rituales son acciones simbólicas con sentido espiritual, cultural, o social. Los rituales contribuyen a la identidad y refuerza valores y creencias del usuario (Fiese, 2007; Segal, 2004 ). Muchos rituales (por ejemplo, aquellos asociados con ciertas celebraciones) están asociados con diferentes estaciones o épocas del año (por ejemplo, Año Nuevo, Fiestas Patrias), mientras que otros se asocian con horas del día o días de la semana (por ejemplo, oraciones diarias, cenas familiares semanales). Los patrones de desempeño son influenciados por todos los otros aspectos de la terapia ocupacional, como los dominios y procesos. El terapeuta ocupacional considera el pasado y el presente de los clientes, los patrones de comportamiento y desempeño así son más capaces de comprender la frecuencia y la manera en que las
habilidades de desempeño y las ocupaciones saludables y no saludables están, o han estado, integradas en la vida de los clientes. Aunque los usuarios puedan tener habilidades para perfeccionar su desempeño, si no integran habilidades fundamentales en una secuencia productiva y se comprometen a realizar el patrón, su salud, bienestar, y participación le afectará negativamente. Por ejemplo, una persona puede tener habilidades competentes asociadas con la lecto-escritura, pero no integrarlas en rutinas consistentes (por ejemplo, un dietista que constantemente elige comer comida rápida en lugar de preparar una comida saludable) o esforzarse para modificar los patrones de desempeño diarios para acceder a sistemas de salud efectivos (por ejemplo, una enfermera que tiene dificultades para modificar las horas de trabajo para hacerse una mamografía de rutina).
Habilidades del Desempeño Las habilidades del desempeño se observan como acciones dirigidas a objetivos y un consistente impulsor de habilidades, procesamiento de habilidades, e interacción entre habilidades (Fisher & Griswold, 2019; Table 7). La Terapia Ocupacional evalúa y analiza habilidades de desempeño, durante el desempeño real para comprender la capacidad de un cliente para realizar una actividad (es decir, aspecto más pequeño de la ocupación más grande) en el contexto natural (Fisher & Marterella, 2019). Esta evaluación requiere análisis de la calidad de las acciones individuales (habilidades de desempeño) durante el proceso. Indiferentemente la comunidad a la que pertenezca el usuario, las habilidades de desempeño definidas en este documento son universales y proveen la base para entender el desempeño. Las habilidades de desempeño pueden ser analizadas para todas las ocupaciones con usuarios de cualquier edad y nivel habilidad, independiente del escenario en el que se otorguen los servicios de terapia ocupacional (Fisher & Marterella, 2019). Las habilidades motoras y de procesamiento se ven durante la realización de actividades que implique el uso de objetos tangibles, y las habilidades de interacción social se ven en cualquier situación en que una persona interactúe con otros:
Las habilidades motoras se refieren a como una persona se mueve efectivamente o interactúa con objetos, incluyendo la posición de su cuerpo, obteniendo y sujetando objetos, moviéndose a sí mismo y
a los objetos, y manteniendo el desempeño. Las habilidades de procesamiento refieren a qué tan efectiva es una persona organizando objetos, tiempo, y espacio, incluyendo la mantención del rendimiento, aplicando conocimientos, organizando tiempo, organizando espacio y objetos, y adaptación al rendimiento. Las habilidades de interacción social se refieren a què tan efectivamente una persona usa habilidades de comunicación verbal y no verbal, incluyendo iniciar y terminar, producir, apoyo físico, dando forma al contenido, manteniendo el flujo, apoyando verbalmente, físicamente, y adaptando la interacción social.
Por ejemplo, cuando un usuario toma un balón, el terapeuta ocupacional puede analizar qué tan efectivo es el cliente al flectar, alcanzar y luego agarrar el (habilidades motoras). Cuando un cliente cocina un alimento, el terapeuta ocupacional puede analizar qué tan efectivo es para iniciar y seguir la secuencia de pasos para completar la receta en un orden lógico para preparar los alimentos en el tiempo oportuno y de manera bien organizada (habilidades de procesamiento). O cuando un cliente interactúa con un amigo en el trabajo, el terapeuta ocupacional puede analizar la manera en que el cliente sonríe, realiza gestos, mantiene contacto visual, y responde preguntas (habilidades de interacción social). En estos ejemplos, existen muchas habilidades motoras, habilidades de procesamiento, y habilidades de interacción social también utilizadas por el cliente. Al analizar el desempeño del cliente en una ocupación a nivel de habilidades de desempeño, el terapeuta ocupacional identifica un efectivo o inefectivo uso de habilidades (Fisher & Marterella, 2019 ). El resultado de este análisis indica no sòlo si la persona es capaz de completar una actividad de forma segura e independiente, sino también la cantidad de esfuerzo físico y eficiencia que el cliente demuestra en las actividades. Una vez que se ha analizado la calidad de las habilidades de desempeño ocupacional, el profesional especula sobre las razones de la disminución de la calidad del desempeño ocupacional y determina la necesidad de evaluar las posibles causas subyacentes (p. Ej., Demandas ocupacionales, factores ambientales, factores del cliente; Fisher & Griswold, 2019 ). Las habilidades de desempeño son diferentes de los factores del cliente (ver sección "Factores del cliente" que sigue), que
incluyen valores, creencias y espiritualidad y estructuras y funciones corporales (por ejemplo, memoria, fuerza) que residen dentro de la persona. Los profesionales de la terapia ocupacional analizan las habilidades de desempeño cuando un cliente realiza una actividad, mientras que los factores del cliente no pueden verse directamente durante el desempeño de las ocupaciones. Por ejemplo, el terapeuta ocupacional no puede ver directamente los factores del cliente de la capacidad cognitiva o la memoria cuando un cliente está cocinando, sino más bien nota el uso ineficaz de las habilidades de desempeño cuando la persona duda en comenzar un paso o realiza pasos en un orden ilógico. El profesional puede entonces inferir que una posible razón de la vacilación del cliente puede ser la disminución de la memoria y optar por evaluar más el factor cognitivo del cliente. De manera similar, el contexto influye en la calidad del desempeño ocupacional de un cliente. Después de analizar las habilidades de desempeño del cliente mientras completa una actividad, el profesional puede plantear la hipótesis de cómo los factores del cliente y el contexto podrían haber influido el desempeño del cliente. Por lo tanto, los factores y contextos del cliente convergen y pueden apoyar o limitar la calidad del desempeño ocupacional de una persona.
Aplicación de Habilidades de Desempeño con Personas Al completar el análisis del desempeño ocupacional (descrito en la sección "Evaluación" más adelante en este documento), el profesional analiza los desafíos del cliente en el desempeño y genera una hipótesis sobre las brechas entre el desempeño actual y el desempeño efectivo y la necesidad de servicios de terapia ocupacional. Para planificar las intervenciones apropiadas, el profesional considera las razones subyacentes de las brechas, que pueden involucrar habilidades de desempeño, patrones de desempeño y factores del cliente. La hipótesis se genera sobre la base de lo que el practicante analiza cuando el cliente realmente está desempeñando ocupaciones. Independientemente de la población de clientes, las habilidades de desempeño universales definidas en esta sección proporcionan las bases para comprender el desempeño (Fisher & Marterella, 2019 ). El siguiente ejemplo cruza muchas poblaciones de clientes. El practicante observa como un cliente apresura a través de los pasos de una actividad hacia su finalización. Sobre la base de lo
valores son principios, estándares o cualidades que el cliente que los posee considera valiosos. Una creencia es “algo que se acepta, se considera cierto o se sostiene como una opinión” (“Belief,” 2020). La espiritualidad es “una experiencia profunda de significado provocada por la participación en ocupaciones que involucran la promulgación de valores y creencias personales, reflexión e intención dentro de un entorno contextual de apoyo” (Billock, 2005 , p. 887). Es importante reconocer la espiritualidad “como dinámica y, a menudo, en evolución” (Humbert, 2016 , p. 12). Las funciones corporales y las estructuras corporales se refieren a la “función fisiológica de los sistemas corporales (incluidas las funciones psicológicas) y las partes anatómicas del cuerpo como órganos, extremidades y sus componentes”, respectivamente (OMS, 2008, p. 10). Ejemplos de funciones corporales incluyen funciones sensoriales, musculoesqueléticas, mentales (afectivas, cognitivas, perceptivas), cardiovasculares, respiratorias y endocrinas. Los ejemplos de estructuras corporales incluyen el corazón y los
vasos sanguíneos que apoyan la función cardiovascular. Las estructuras corporales y las funciones corporales están interrelacionadas, y los terapeutas ocupacionales las consideran cuando buscan promover la capacidad de los clientes para participar en las ocupaciones deseadas. Los terapeutas ocupacionales comprenden que la presencia, ausencia o limitación de funciones y estructuras corporales específicas no determina necesariamente el éxito o la dificultad de un cliente con las ocupaciones de la vida diaria. El desempeño ocupacional y los factores del cliente pueden beneficiarse de apoyos en los contextos físico, social o actitudinal que mejoran o permiten la participación. Es a través del proceso de evaluar a los clientes a medida que se involucran en ocupaciones que los profesionales pueden determinar la transacción entre los factores del cliente y las habilidades de desempeño; para crear adaptaciones, modificaciones y remediación; y seleccionar intervenciones basadas en la ocupación que mejor promuevan una mayor participación.
Cuadro 2. Puesta en funcionamiento del Proceso de Terapia Ocupacional
La interacción continua entre la evaluación, la intervención y los resultados se produce a lo largo del proceso de
terapia ocupacional.
Evaluación
Perfil ocupacional
Identifique lo siguiente: o ¿Por qué el cliente busca servicios y cuáles son las preocupaciones actuales del cliente en relación con la participación en ocupaciones y actividades de la vida diaria? o ¿En qué ocupaciones el cliente se siente exitoso y qué barreras están afectando su éxito en las ocupaciones deseadas? o ¿Cuál es el historial ocupacional del cliente (es decir, experiencias de vida)? o ¿Cuáles son los valores e intereses del cliente? o ¿Qué aspectos de sus contextos (factores ambientales y personales) considera el cliente que respaldan el compromiso en las ocupaciones deseadas y qué aspectos inhiben el compromiso? o ¿Cómo apoyan o limitan los patrones de desempeño del cliente el desempeño y el compromiso ocupacional? o ¿Cuáles son los patrones de participación del cliente en las ocupaciones y cómo han cambiado con el tiempo? o ¿Qué factores del cliente considera que apoyan la participación en las ocupaciones deseadas y qué aspectos inhiben la participación (por ejemplo, dolor, síntomas activos)? o ¿Cuáles son las prioridades del cliente y los resultados específicos deseados relacionados con el desempeño ocupacional, la prevención, la salud y el bienestar, la calidad de vida, la participación, la competencia en el rol, el bienestar y la justicia ocupacional?
Análisis de desempeño ocupacional
El análisis del desempeño ocupacional involucra uno o más de los siguientes: o Sintetizar información del perfil ocupacional para determinar ocupaciones y contextos específicos que deben abordarse o Completar un análisis ocupacional o de actividad para identificar las demandas de ocupaciones y actividades del cliente. o Seleccionar y usar evaluaciones específicas para medir la calidad del desempeño del cliente o los déficits de
desempeño mientras completa ocupaciones o actividades relevantes para las ocupaciones deseadas, notando la efectividad de las habilidades de desempeño y los patrones de desempeño o Seleccionar y usar evaluaciones específicas para medir los factores del cliente que influyen en las habilidades de desempeño y los patrones de desempeño o Seleccionar y administrar evaluaciones para identificar y medir más específicamente los contextos del cliente y su impacto en el desempeño ocupacional.
Síntesis del proceso de evaluación
Esta síntesis puede incluir lo siguiente: o Determinar los valores y prioridades del cliente para la participación ocupacional o Interpretar los datos de la evaluación para identificar apoyos y obstáculos al desempeño ocupacional o Desarrollar y perfeccionar hipótesis sobre las fortalezas y deficiencias del desempeño ocupacional del cliente. o Considerar los contextos y sistemas de apoyo existentes y su capacidad para apoyar el proceso de intervención o Determinar los resultados deseados de la intervención o Crear metas en colaboración con el cliente que aborden los resultados deseados. o Seleccionar medidas de resultado y determinar procedimientos para medir el progreso hacia los objetivos de la intervención, que pueden incluir evaluaciones repetidas utilizadas en el proceso de evaluación.
Intervención
Plan de intervención
Desarrollar el plan, que implica seleccionar o Metas basadas en la ocupación objetivas y medibles y plazos relacionados; o Enfoque o enfoques de intervención de terapia ocupacional, como crear o promover, establecer o restaurar, mantener, modificar o prevenir; y o Métodos para la prestación de servicios, incluidos los tipos de intervención que se proporcionarán, quién proporcionará las intervenciones y qué enfoques de prestación de servicios se utilizarán. Considerar las posibles necesidades y planes de alta. Hacer recomendaciones o referencias a otros profesionales según sea necesario.
Implementación de la intervención
Seleccionar y llevar a cabo la intervención o intervenciones, que pueden incluir lo siguiente: o Uso terapéutico de ocupaciones y actividades o Intervenciones para apoyar ocupaciones o Educación o Entrenamiento o Defensa o Autodefensa o Intervención grupal o Intervenciones virtuales. Monitorear la respuesta del cliente a través de una evaluación y reevaluación continuas.
Revisión de la intervención
Reevalúe el plan y cómo se implementa en relación con el logro de resultados. Modifique el plan según sea necesario. Determine la necesidad de continuar o interrumpir los servicios y de derivarlos a otros servicios.
Resultados
Resultados
Seleccione las medidas de resultado al principio del proceso de terapia ocupacional (ver sección "Evaluación" de esta tabla) en función de sus propiedades: o Válido, confiable y adecuadamente sensible al cambio en el desempeño ocupacional de los clientes o Consistente con los resultados previstos o Congruente con los objetivos del cliente o Capaz de predecir resultados futuros. Usar medidas de resultado para medir el progreso y ajustar metas e intervenciones o Comparar el progreso hacia el logro de la meta con los resultados a lo largo del proceso de intervención y
y profesionales de salud y seguridad en una organización grande que trabaja con un terapeuta ocupacional en iniciativas de bienestar en el lugar de trabajo). Independientemente del enfoque de prestación de servicios, el cliente individual puede no ser el foco exclusivo del proceso de terapia ocupacional. Por ejemplo, las necesidades de un bebé en riesgo pueden ser el impulso inicial para la intervención, pero también se consideran las preocupaciones y prioridades de los padres, la familia extendida y las agencias de financiación. Los profesionales de la terapia ocupacional comprenden y enfocan la intervención para incluir los problemas y preocupaciones que rodean la dinámica compleja entre el cliente, el cuidador, la familia y la comunidad. De manera similar, los servicios que abordan las habilidades para la vida independiente para adultos que enfrentan enfermedades mentales graves o condiciones de salud crónicas también pueden abordar las necesidades y expectativas de agencias de servicios estatales y locales y de posibles empleadores. Servicios Directos. Los servicios se proporcionan directamente a clientes que utilizan un enfoque colaborativo en entornos como hospitales, clínicas, industrias, escuelas, hogares y comunidades. Los servicios directos incluyen intervenciones que se completan cuando se está en contacto directo con el cliente a través de varios mecanismos, como reunirse en persona, dirigir una sesión de grupo e interactuar con los clientes y las familias a través de sistemas de telesalud (AOTA, 2018c). Ejemplos de prestación de servicios directos a nivel de persona incluyen trabajar con un adulto en una unidad de rehabilitación para pacientes hospitalizados, trabajar con un niño en el aula mientras se colabora con el maestro para abordar las metas identificadas y trabajar con un adolescente en un entorno ambulatorio. Las intervenciones grupales directas incluyen trabajar con un grupo de cocina en un centro de enfermería especializada, trabajar con un grupo de alimentación para pacientes ambulatorios y trabajar con un grupo de escritura a mano en una escuela. Ejemplos de servicios directos a nivel de población incluyen la implementación de un estilo de vida saludable a gran escala o una iniciativa de conducción segura en la comunidad y impartir un programa de capacitación para instalaciones de tratamiento de lesiones cerebrales con respecto al acceso seguro al transporte público. Un enfoque de terapia ocupacional para la salud de la población se enfoca en grupos o comunidades de
personas y los muchos factores que influyen en su salud y bienestar: “Los terapeutas de terapia ocupacional desarrollan e implementan enfoques de salud basados en la ocupación para mejorar el desempeño y la participación ocupacional, [calidad de vida], y justicia ocupacional para las poblaciones” (AOTA, 2020b, p. 3). Servicios indirectos. Al brindar servicios a los clientes indirectamente a su nombre, los terapeutas ocupacionales brindan consultas a entidades como profesores, equipos multidisciplinarios y agencias de planificación comunitaria. Por ejemplo, un profesional puede consultar con un grupo de profesores y administradores de una escuela primaria acerca de las oportunidades de jugar durante el recreo para promover la salud y el bienestar. Un profesional también puede brindar consultas sobre diseño inclusivo a un distrito de parques u organización cívica para abordar cómo los entornos naturales y construidos pueden apoyar el desempeño y la participación ocupacional. Además, el profesional puede consultar con una empresa sobre el entorno de trabajo, las modificaciones ergonómicas y el cumplimiento de la Ley de estadounidenses con discapacidades 1990 (Pub. L. 101-336). Los profesionales de la terapia ocupacional pueden abogar indirectamente en nombre de sus clientes a nivel de persona, grupo y población para garantizar que se satisfagan sus necesidades ocupacionales. Por ejemplo, un terapeuta ocupacional puede abogar por fondos para cubrir los costos de adiestramiento de un animal de servicio para un cliente individual. Un profesional que trabaja con un cliente grupal puede abogar por un espacio de encuentro en la comunidad para un grupo de apoyo de pares de jóvenes transgénero. Ejemplos de defensa a nivel de población incluyen hablar con legisladores sobre cómo mejorar el transporte para adultos mayores, desarrollar servicios para personas con discapacidades para apoyar su vida y trabajar en la comunidad de su elección, establecer oportunidades significativas de participación cívica para jóvenes desatendidos y ayudar en el desarrollo. de políticas que aborden las inequidades en el acceso a la atención médica. Enfoques adicionales. Los profesionales de la terapia ocupacional utilizan enfoques adicionales que también pueden clasificarse como directos o indirectos para personas, grupos y poblaciones. Los ejemplos incluyen, entre otros, manejo de casos (AOTA, 2018b), telesalud (AOTA, 2018c), atención episódica (Centers for Medicare & Medicaid Services, 2019) y enfoques de atención centrados en
la familia (Hanna & Rodger, 2002).
Práctica dentro de organizaciones y sistemas La práctica a nivel de organización o de sistemas es una parte válida e importante de la terapia ocupacional por varias razones. Primero, las organizaciones sirven como un mecanismo a través del cual los terapeutas ocupacionales brindan intervenciones para apoyar la participación de las personas que son miembros de la organización o que reciben servicios de ella (por ejemplo, programación de prevención de caídas en un centro de enfermería especializada, cambios ergonómicos en una línea de ensamblaje para reducir los trastornos musculoesqueléticos). En segundo lugar, las organizaciones apoyan la práctica y los profesionales de la terapia ocupacional como partes interesadas en el cumplimiento de la misión de la organización. Los profesionales tienen la responsabilidad de garantizar que los servicios prestados a las partes interesadas de la organización (por ejemplo, terceros pagadores, empleadores) sean de alta calidad y se presten de manera ética, eficiente y eficaz. Por último, las organizaciones emplean a profesionales de la terapia ocupacional en roles en los que utilizan indirectamente su conocimiento de la ocupación y la profesión de la terapia ocupacional. Por ejemplo, los profesionales pueden ocupar puestos como decano, administrador y líder corporativo (por ejemplo, director ejecutivo, propietario de una empresa). En estos puestos, los profesionales apoyan y mejoran la organización, pero no brindan servicios de terapia ocupacional en el sentido tradicional. Los terapeutas ocupacionales también pueden servir a organizaciones en roles como defensor del cliente, coordinador de programas, gerente de transición, coordinador de servicios o atención, asesor de salud y bienestar y especialista en integración comunitaria.
Análisis ocupacional y de actividad Los terapeutas ocupacionales están capacitados en el análisis de ocupaciones y actividades y aplican esta importante habilidad a lo largo del proceso de terapia ocupacional. El análisis ocupacional se realiza entendiendo “la situación específica del cliente y por tanto... las ocupaciones específicas que el cliente quiere o necesita hacer en el contexto real en el que se realizan estas ocupaciones” (Schell et al., 2019 , p. 322). Por el contrario, el análisis de actividad es genérico y descontextualizado en su propósito y sirve para desarrollar una comprensión de las demandas de actividad típicas dentro de una
cultura dada. Muchas profesiones utilizan el análisis de actividad, mientras que el análisis ocupacional requiere la comprensión de la ocupación como algo distinto de la actividad y aporta una perspectiva de terapia ocupacional al proceso de análisis (Schell et al., 2019 ). Los profesionales de la terapia ocupacional analizan las demandas de una ocupación o actividad para comprender los patrones de desempeño, las habilidades de desempeño y los factores del cliente que se requieren para realizarla (Tabla 11). Dependiendo del propósito del análisis, el significado atribuido y los contextos para el desempeño y la participación en la ocupación o actividad se consideran desde una perspectiva subjetiva específica del cliente (análisis ocupacional) o desde una perspectiva general dentro de una cultura dada (análisis de la actividad).).
Uso terapéutico de uno mismo Una parte integral del proceso de terapia ocupacional es el uso terapéutico de uno mismo , en el cual los terapeutas ocupacionales desarrollan y manejan su relación terapéutica con los clientes mediante el uso del razonamiento profesional, la empatía y un enfoque colaborativo y centrado en el cliente para la prestación de servicios (Taylor & Van Puymbrouck, 2013 ). Los terapeutas ocupacionales utilizan el razonamiento profesional para ayudar a los clientes a dar sentido a la información que reciben en el proceso de intervención, descubrir el significado y generar esperanza (Taylor, 2019 ; Taylor & Van Puymbrouck, 2013 ). La empatía es el intercambio emocional entre los profesionales de la terapia ocupacional y los clientes que permite una comunicación más abierta, asegurando que los profesionales se conecten con los clientes a un nivel emocional para ayudarlos con su situación de vida actual. Los profesionales desarrollan una relación de colaboración con los clientes para comprender sus experiencias y deseos de intervención. El enfoque colaborativo utilizado durante todo el proceso honra las contribuciones de los clientes junto con los profesionales. Mediante el uso de habilidades de comunicación interpersonal, los profesionales cambian el poder de la relación para permitir a los clientes un mayor control en la toma de decisiones y la resolución de problemas, lo cual es esencial para una intervención eficaz. Los clientes han identificado la relación terapéutica como fundamental para el resultado de la intervención de terapia ocupacional (Cole & McLean, 2003).
AOTA 2020 Español Revisada y Corregida
Asignatura: areas de la ocupacion (TOC-054)
Universidad: Universidad Santo Tomás Chile
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