- Informationen
- KI Chat
Gmi03u - folien
Grundlagen Medizininformatik (MDZINF1410)
Eberhard Karls Universität Tübingen
Kommentare
Was Studierende auch interessant finden
Text Vorschau
Lautenbacher 2018
Diagnosenklassifikation ICD-
Lautenbacher 2018
Behandlungsdiagnosen (kodiert nach ICD-10-Schlüssel und im Klartext)
Diagnosendokumentation
Beispiel Diagnosenerfassung
[System SAP IS-H]
Lautenbacher 2018
Diagnosearten
- Einweisungsdiagnose
- Aufnahmediagnose
- Verdachtsdiagnose
- Differentialdiagnose
- Krankenhaus-Hauptdiagnose
- Nebendiagnosen
- Entlassungsdiagnose Lautenbacher 2018
Glossar: Differentialdiagnose
„Jede bei der Diagnosestellung zu berücksichtigende Diagnose,
die aufgrund der erfassten Untersuchungsergenisse in Frage
kommt.“
[Quelle: Zetkin/Schaldach]
Lautenbacher 2018
Diagnosenklassifikation
Wichtiges zum ICD-
ICD = International Classification of Diseases
- Wichtigste und weltweit anerkannte Diagnosen-
klassifikation in der Medizin
- Spezialausgaben für einzelne Fachbereiche (z. für
die Onkologie ICD-O-3)
Lautenbacher 2018
Diagnosenklassifikation
ICD-10: Kapitelgliederung (Auszug)
I A00-B99 Bestimmte infektiöse und parasitäre Krankheiten II C00-D48 Neubildungen III D50-D89 Krankheiten des Blutes und der blutbildenden Organe sowie bestimmte Störungen mit Beteilung des Immunsystems IV E00-E90 Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten V F00-F99 Psychische und Verhaltensstörungen VI G00-G99 Krankheiten des Nervensystems VII H00-H59 Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde VIII H60-H95 Krankheiten des Ohres und des Warzenfortsatzes IX I00-I99 Krankheiten des Kreislaufsystemes X J00-J99 Krankheiten des Atmungssystems XI K00-K93 Krankheiten des Verdauungssystems XII L00-L99 Krankheiten der Haut und der Unterhaut XIII M00-M99 Krankheiten des Muskel-Skelettsystems und des Bindegewebes ... ... XXII U00-U99 Schlüsselnummern für besondere Zwecke
####### Ätiologie!
####### Organsystem
####### Welche
####### Probleme
####### schafft dies?
####### Kapitelgliederung
Lautenbacher 2018
Glossar: Ätiologie
Griech. aitia: Grund, Ursache
Lehre von den Krankheitsursachen;
Gesamtheit der ursächlichen Faktoren, die zu einer bestehenden
Krankheit geführt haben
[Duden, Wörterbuch Med. Fachausdrücke]
Lautenbacher 2018
Diagnosenklassifikation
Beispiel ICD-10: Nach der Ätiologie
gegliedertes Kapitel
####### A17+ Tuberkulose des Nervensystems
####### A17+ Tuberkulöse Meningitis ( G01* )
####### Tuberkulöse Leptomeningitis
####### Tuberkulose der Meningen (zerebral) (spinal)
####### A17+ Meningeales Tuberkulom ( G07* )
####### Tuberkulom der Meningen
####### A17+ Sonstige Tuberkulose des Nervensystems
####### Tuberkulös:
####### · Hirnabszeß ( G07* )
####### · Meningoenzephalitis ( G05* )
####### · Myelitis ( G05* )
####### · Polyneuropathie ( G63* )
####### Tuberkulose in Gehirn ( G07* ) Rückenmark ( G07* )
####### A17+ Tuberkulose des Nervensystems, nicht näher bezeichnet ( G99* )
alles durch
das Mycobakt.
tuberculosis her-
vorgerufen
Querverweise auf
verschiedene Organsyst.
(Stern => Organsyst.
Kreuz => Ätiologie)
Lautenbacher 2018
Diagnosenklassifikation
ICD-10: Charakteristik
- Hierarchische, 4-stellige (selten 5-stellige) Klassifikation
- Semantisches Bezugssystem wechselt zwischen Ätiologie
und Organsystem (Probleme durch Überschneidungen!),
deshalb Kreuz-Stern-Notation mit Querverweisen auf in
anderen Kapiteln doppelt aufgeführte Diagnosen:
- Kreuz: Ätiologisches Bezugssystem
- Stern: Organsystem-Bezug
- Unterstützt die terminologische Kontrolle und löst das
Problem der Synonyme und Homonyme
Lautenbacher 2018
Glossar:
Semantisches Bezugssystem
Semantik: Lehre von der Bedeutung der Wörter.
gr. semanticos: bezeichnend, anzeigend; zu gr. sema: Zeichen
[Wahrig]
Semantisches Bezugssystem: Ordnungsprinzip für eine
Begriffsordnung in der Medizin, z. atiologisches,
morphologisches oder topographisches Ordnungsprinzip
Lautenbacher 2018
####### W57 Bisse oder Stiche von nichtgiftigem Insekt und
####### sonstigen nichtgiftigen Arthropoden
####### [Vierte Stellen siehe unter Klassifikation des Ortes des
####### Ereignisses am Anfang dieses Kapitels]
####### W58 Gebissen- oder Gestoßenwerden vom Krokodil oder
####### Alligator
####### [Vierte Stellen siehe unter Klassifikation des Ortes des
####### Ereignisses am Anfang dieses Kapitels]
####### W59 Gebissen- oder Gequetschtwerden von sonstigen
####### Reptilien
####### [Vierte Stellen siehe unter Klassifikation des Ortes des
####### Ereignisses am Anfang dieses Kapitels]
####### Inkl.: Echsen
####### Schlangen, nichtgiftig
Diagnosenklassifikation
Beispiel ICD-10: seine Historie erkennt man z. an ...
####### Sind das
####### Diagnosen?
Lautenbacher 2018
Diagnosenklassifikation
ICD-10: seine Historie erkennt man z. auch an ...
####### Y35 Gesetzliche Maßnahme unter Einsatz von scharfen Gegenständen
####### Verletzung bei gesetzlicher Maßnahme:
####### · Bajonettverletzung
####### · Schnittverletzung
####### · Stichwunde
####### Y35 Gerichtlich angeordnete Hinrichtung
####### Jede Hinrichtung aufgrund von Verfügungen der [ständigen oder
####### zeitweiligen] richterlichen oder regierenden Gewalt, wie z.:
####### · Enthaupten (durch Guillotine)
####### · Erhängen
####### · Erschießen
####### · Hinrichtung durch elektrischen Strom
####### · Todesstrafe
####### · Tötung durch Gas
####### · Vergiftung
Lautenbacher 2018
ICD-10 Alpha-ID
Identifikationsnummern für Diagnosen
####### I79304 A36+ G05* Toxische Radikulomyelitis durch
####### Corynebacterium diphtheriae
####### I116296 A36+ G59* Diphtherische Neuritis
####### I27533 A36+ G63* Diphtherische Polyneuritis
####### I79020 A36+ G63* Polyneuropathie bei Diphtherie
####### I69746 A36+ G99* Diphtherie mit neurologischer Komplikation
####### I75015 A36+ H13* Conjunctivitis diphtherica
####### I27531 A36+ H13* Diphtherische Konjunktivitis
####### I74452 A36+ H13* Diphtherische Ophthalmie
####### I96721 A36+ H22* Irisparalyse durch Diphtherie
####### I19273 A36+ H67* Mittelohrdiphtherie
####### I27532 A36+ I41* Diphtherische Myokarditis
####### I69745 A36+ I43* Kardiomyopathie bei Diphtherie
####### I78625 A36+ K67* Diphtherische Peritonitis
####### I96946 A36+ N16* Pyelonephritis bei Diphtherie
####### I88401 A36+ N16* Tubulointerstitielle Nierenkrankheit bei
####### Diphtherie
####### I83543 A36+ N33* Diphtherische Zystitis
Alpha-ID ICD-
Lautenbacher 2018
Alpha-ID ICD-
####### I2156 E14+ H36* Diabetes mellitus mit Makulopathie
####### I2154 E14+ H36* Diabetes mellitus mit Netzhautveränderung
####### I108220 E14+ H36* Diabetes mellitus mit Retinaveränderung
####### I2158 E14+ H36* Diabetes mellitus mit Retinitis
####### I2165 E14+ H36* Diabetes mellitus mit Retinopathia diabetica
####### I2166 E14+ H36* Diabetes mellitus mit Retinopathia diabetica
####### proliferans
####### I2167 E14+ H36* Diabetes mellitus mit Retinopathia diabetica
####### simplex
####### I2157 E14+ H36* Diabetes mellitus mit Retinopathie
####### I107901 E14+ H36* Diabetische Retinablutung
####### I92180 E14+ H36* Diabetische Retinahämorrhagie
####### I2161 E14+ H36* Diabetische Retinopathie
####### I108788 E14+ H36* Diabetisches Mikroaneurysma der Retina
####### I90688 E14+ H36* Diabetisches Retinaaneurysma
####### I77023 E14+ H36* Diabetisches retinales Mikroaneurysma
####### I2155 E14+ H36* Fundus diabeticus
####### I2171 E14+ H36* Neovaskularisationsglaukom bei diabetischer
####### Retinopathie
####### I73239 E14+ H36* Retinitis diabetica
####### I2168 E14+ H36* Retinopathia diabetica
####### I2169 E14+ H36* Retinopathia diabetica proliferans
####### I2170 E14+ H36* Retinopathia diabetica simplex
####### I2162 E14+ H36* Traktionsablatio bei diabetischer Retinopathie
Insgesamt über 75 Einträge
Lautenbacher 2018
ICD-10 Alpha-ID
Unterschiede zu den ICD-10-Codes
1. Nicht klassifizierend, da inhaltlich identische Diagnosen beliebig
viele Alpha-ID-Codes haben können
2. Unbegrenzte Zahl an Synonymen mit eigener ID-Nummer und
Referenz auf den ICD-10; deshalb flexibel erweiterbar, ohne die
ICD-10-Struktur zu ändern
3. Semantikfreier Alpha-ID-Code: Fortlaufende Nummer ohne
weitere inhaltliche Information
4. Stabile Alpha-ID-Nummern: Eine einmal vergebene Alpha-ID
bleibt für immer mit dem Eintrag verbunden, auch wenn der ICD-
10-Code sich in Folge von Strukturänderungen/Erweiterungen
ändert
[Quelle: DIMDI]
Lautenbacher 2018
Diagnosenklassifikation
ICD-10: Verschlüsselungshilfen online
dimdi/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-
who/kode-suche/htmlamtl2016/
Lautenbacher 2018
Prozedurendokumentation
Beispiel: OP-Erfassung über SAP IS-H
####### Prozedurenkodierung mit OPS-Schlüssel
Lautenbacher 2018
Prozedurenklassifikation
ICPM / OPS: Beispiele für Verwendungszwecke in D
- Klassifizierung von Operationen für krankenhaus-
interne und externe Statistiken und für die
Forschung
- Neben den Diagnosen wichtiger bzw.
notwendiger Parameter für die Eingruppierung
von Patienten in die DRG-Klassen (Diagnosis
related groups), um Behandlungsfälle mit den
Kostenträgern abrechnen zu können!
Lautenbacher 2018
Prozedurenklassifikation
ICPM / OPS
International Classification of Procedures in Medicine (ICPM)
- 1978 von der WHO verabschiedet => weltweit gültiges
System!
- Grundlage für den deutschen Operationen-Schlüssel (OPS-
301) nach §301 SGB V (Sozialgesetzbuch); Herausgeber seit
1994: Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation
und Information (DIMDI)
- OPS bildet nur einen Teil des ICPM ab!
- Verbindlich für alle deutschen Krankenhäuser Lautenbacher 2018
Prozedurenklassifikation
ICPM der WHO: Kapitelgliederung
Kapitel Titel
1 Procedures for medical diagnosis
2 Laboratory procedures
3 Radiology and certain other applications of physics in
medicine
4 Preventive procedures
5 Surgical procedures
6 & 7 Drugs, medicaments, and biological agents
8 Other therapeutic procedures
9 Ancillary procedures
Lautenbacher 2018
Prozedurenklassifikation
OPS: Charakteristik
- Hierarchisch strukturierte Klassifikation
- Semantisches Bezugssystem (Ordnungsprinzip
der Begriffe): primär die Lokalisation
- Unterstützt die terminologische Kontrolle und löst
das Problem der Synonyme und Homonyme
Lautenbacher 2018
Prozedurenklassifikation
OPS: Verschlüsselungshilfen online
dimdi/static/de/klassifikationen/ops/kode-
suche/opshtml2019/
Lautenbacher 2018
Klassifikation für die Abrechnung
(G-DRG)
Lautenbacher 2018
Lautenbacher 2018
Klassifikation für die Abrechnung
German Diagnosis related groups (G-DRG)
Wichtige Punkte:
- Einteilung aller Patienten in ca. 1200 verschiedene
Fallgruppen
- Jede Fallgruppe (DRG) entspricht einem einheitlichen
Preis für die Vergütung der Krankenhausleistung
(+ Zusatzentgelte bei besonders teuren Maßnahmen)
- Aber: Komplexes Regelwerk für die Vergütung bei Unter-
oder Überschreitung von Grenzverweildauern (Abschläge
und Zuschläge)
Lautenbacher 2018
Klassifikation für die Abrechnung
G-DRG: Gliederung der Major Diagnostic Categories
A Pre-MDC (Sonderfälle)
B Krankheiten und Störungen des Nervensystems
C Krankheiten und Störungen des Auges
D Krankheiten und Störungen im HNO-Bereich
E Krankheiten und Störungen der Atmungsorgane
F Krankheiten und Störungen des Kreislaufsystems
G Krankheiten und Störungen der Verdauungsorgane
H Krankheiten und Störungen an hepatobiliärem System und
Pankreas
I Krankheiten und Störungen am Muskel-Skelett-System und
Bindegewebe
J Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und Mamma
K Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten
L Krankheiten und Störungen der Harnorgane
M Krankheiten und Störungen der männlichen Geschlechtsorgane
N Krankheiten und Störungen der weiblichen Geschlechtsorgane
MDC
Lautenbacher 2018
Klassifikation für die Abrechnung
G-DRG: Gliederung der Major Diagnostic Categories
O Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett
P Neugeborene
Q Krankheiten des Blutes, der blutbildenden Organe und des
Immunsystems
R Hämatologische und solide Neubildungen
S HIV
T Infektiöse und parasitäre Krankheiten
U Psychische Krankheiten und Störungen
V Alkohol- und Drogengebrauch und alkohol- und drogeninduzierte
psychische Störungen
W Polytrauma
X Verletzungen, Vergiftungen und toxische Wirkungen von Drogen
und Medikamenten
Y Verbrennungen
Z Faktoren, die den Gesundheitszustand beeinflussen und andere
Inanspruchnahmen des Gesundheitswesens
9 Fehler-DRGs
MDC
Lautenbacher 2018
Klassifikation für die Abrechnung
G-DRG: Aufbau der Notation
Aufbau der 4-stelligen Notation (G-DRG-Code) am Beispiel
„Respiratorische Insuffizienz, mehr als ein Belegungstag, mit äußerst
schweren CC“
=> E64A
Major Diagnostic Category (A-9): Hauptdiagnosegruppe
Untergliederung, gruppiert in Partitionen:
(operativ, medizinisch, andere)
Ökonomischer Schweregrad:
Ressourcenverbrauch (A > B > C ... [Z])
E 64 A
Der ökonomische Schweregrad repräsentiert den Ressourcenverbrauch
und wird aus Schweregrad-Stufen der Komplikationen und
Komorbiditäten berechnet
Gmi03u - folien
Kurs: Grundlagen Medizininformatik (MDZINF1410)
Universität: Eberhard Karls Universität Tübingen
Dies ist eine Vorschau
Zugriff auf alle Dokumente
Erhalte unbegrenzte Downloads
Verbessere deine Noten
