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Kurs
Grundlagen Medizininformatik (MDZINF1410)
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Universität
Eberhard Karls Universität Tübingen
Akademisches Jahr: 2018/2019
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Eberhard Karls Universität Tübingen
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Text Vorschau
Lautenbacher 2018
Krankenhausinformationssysteme
Was sind Krankenhausinformationssysteme?
Lautenbacher 2018
Informationssysteme im Gesundheitswesen
gibt es nicht nur im Krankenhaus ...
Akutkrankenhäuser
Lehre
Ausbildung
Pharmazeutische
Industrie
Wissenschaft
Arztpraxen
Behörden
Reha-
kliniken
Kranken-
kassen
Lautenbacher 2018
Krankenhausinformationssysteme
Was ist das überhaupt?
"Ein Krankenhausinformationssystem (Abk. KIS) ist das
Teilsystem eines Krankenhauses, welches alle informations-
verarbeitenden Prozesse und die an ihnen beteiligten
menschlichen und maschinellen Handlungsträger in ihrer
informationsverarbeitenden Rolle umfasst."
[Winter 2000]
In diesem Sinne ist das KIS sozusagen das "Gedächtnis" oder
das "Nervensystem" eines Krankenhauses.
Lautenbacher 2018
z.
1. Patientenaufnahme
2. Leistungsanforderung
3. Befunde
4. Diagnosen
5. Therapien, OP
6. Entlassung
7. Berichte, Arztbriefe
8. Abrechnung
9. Statistik
10. Forschung
OP-System
Krankenhausinformationssysteme
begleiten den gesamten diagnostisch-therapeutischen Prozess!
Lautenbacher 2018
Bild- und Tonkommunikation
Bild-
Management
Telemedizin
Admin.
Labor-
system
Klinik-
spezifische
Systeme
Radiologiesystem
Dienstplanung
Materianlanf. Essensbest.
Administratives System - SAP R/
IS-H FI, CO, MM, TR ... HR
Digitales Archiv
Intensiv-
u. Narkose
dokum.
Kommunikationsnetz/ Audio-Visuelles Netz/ WLAN/ IP-Telefonie
Zentrale
Daten-
Sicherung
Zentrales
Speicher-
Management Firewall, externe Anbindung, Verschlüsselung
Softwareverteil.
Patch-
management
SmartCards, Trustcenter (PKI)
Teleradiologie
& -kardiologie
Infrastruktur
Klinisch
extern
Elektronische
Patienten- & Fallakte
Zuweiser-
portale
Videokonferenzen Elektronische Gesundheitskarte (eGK, HBA)
Single Sign On Digitale Signatur
DataWarehouse
Diktat-
system
Klinisches Arbeitsplatzsystem (KAS)
OP-System
Klinische Pfade
Klin Dokumentation &
Arztbriefschreibung Patiententransporte Leistungsanf.
Belegungsmanag. mobile Computing Ambulanzen
Kardiologiesystem
Pathologiesystem
zentrale Serverstruktur
Dienste
PACS
LEP
Kommunik
Videoserver
Zeiterfassung Zutrittskontrolle
Benutzerverwaltung (LDAP)
system Alarmierungs- WEB, CMS
[Quelle: Druckenmüller, IT-Gesamtkonzept UKT]
Lautenbacher 2018
Krankenhausinformationssysteme
Automatisierungsgrad im Krankenhaus?
Was unterscheidet das Krankenhaus von einer Direktbank
hinsichtlich der Möglichkeiten der Automatisierung?
Direktbank Krankenhaus
Definierte und standardisierte
Abläufe für das Online-Geschäft
Fast gar keine vorgegebenen
Abläufe (Leitlinien als Ausnahme)
Kein persönlicher Kontakt zum
Kunden
Direktkontakt zum Patienten mit
dessen nicht vorhersehbaren
Interaktionen
Durch technisch erhobene Daten
automatisch ausgelöste
Transaktionen sind die Regel
Technisch erhobene Daten sind
nur in Ergänzung zu „weichen“,
diagnostisch-therapeutisch sehr
relevanten Daten zu sehen
Lautenbacher 2018
Krankenhausinformationssysteme
Automatisierungsgrad im Krankenhaus?
Automatisierungs-
grad
Beispiele
Vollständig Ansteuerung von Laborautomaten, CT, MR
Befundgenerierung im Labor
EKG-Auswertung
Teilweise Rechnungstellung und DRG-Abrechnung
Kaufmännische Buchungsvorgänge
Statistiken
Gar nicht Anamneseerhebung
Untersuchung des Patienten
Freitextformulierung in ärztlichen Berichten
Diagnosestellung (die juristisch relevante!)
Therapeutische Entscheidungen
Lautenbacher 2018
Krankenhausinformationssyssteme
Wichtige Anwendungssysteme
Lautenbacher 2018
Wichtige KIS-Funktionalität
Patientenverwaltung
Aufgaben:
- Erfassung und Verwaltung aller Patienten eines Krankenhauses
(sowohl stationäre als auch ambulante)
- Management von Verlegungen und Entlassungen
- Vergabe krankenhausweit gültiger eindeutiger Patienten- und
Fallidentifikatoren: Ohne eindeutige Patientenidentifikation
(PatID = Patientennummer) für jeden Patienten gibt es keine
subsystemübergreifende Verwendung patientenbezogener
Daten (z. Recherchen im Krankenblattarchiv, Übermittlung
von Befunddaten)!
- Unverzichtbare Datenquelle für die Patientenabrechnung
- Unverzichtbare Datenquelle für Medizinische Subsysteme Lautenbacher 2018
Untersuchungsauftrag
Beispiel Radiologie-Informationssystem
Auftragsspezifikation:
was soll warum
gemacht werden?
Lautenbacher 2018
Wichtige KIS-Funktionalität
Rechnerunterstütztes Auftragsmanagement
Aufgaben:
- Rechnerunterstützte Anforderung von Untersuchungen bzw. von
Therapien an die Leistungsstellen (z. Radiologie, Ultraschall)
durch den Auftraggeber (inkl. Auftragsspezifikation)
- Terminierung des Auftrags durch die Leistungsstelle mit
Ressourcenzuteilung (Raum, Personal, Gerät)
- Informationen über den Auftragsstatus (in Arbeit, fertig,
modifiziert, storniert, ...) für Leistungsstellen und Auftraggeber
- Datenübernahme in die Befunddokumentation Lautenbacher 2018
Wichtige KIS-Funktionalität
Ressourcenmanagement
Geplant
wird:
Personal
Patienten
Räume
Geräte
Termine
Lautenbacher 2018
Befunddokumentation auf Station
Beispiel Befunddokumentation Dermatologie
Befundmarkierung
in Übersichtsgrafik
Lautenbacher 2018
Bilderzeugung in der Radiolog. Klinik / UKT
Lautenbacher 2018
Bildbefundung in der Radiolog. Klinik / UKT
Lautenbacher 2018
Bildbefundabfrage über das Intranet
Beispiel Bildarchivierung und Kommunikation (PACS)
Bild durch
Java-
Plugin
manipulier-
bar!
Lautenbacher 2018
Labordatenverarbeitung
Aufgaben:
Erfassung, Speicherung, Auswertung und Präsentation von
Untersuchungsaufträgen und Laborergebnissen für Klinisch-
Chemisches Labor (Blutgase, Elektrolyte, Erythozyten und
Leukozyten, Hormone, Urinstatus, Liquor-Analyse usw.),
Mikrobiologie (Bakterien, Pilze, Mikroorganismen aller Art) und
Virologie (Viren aller Art)
Wichtig: Nicht nur Verwaltung von Laboraufträgen und
Laborbefunden, sondern auch Echtzeit-Ansteuerung von
Laborautomaten, die die Probenanalyse weitgehend ohne
menschliches Eingreifen durchführen.
Lautenbacher 2018
Verzahnung mit der Medizintechnik
Fast jedes anspruchsvolle
Medizingerät enthält einen
Mikroprozessor + Programme
+ Datenspeicher!
Die Datenkommunikation mit
Medizinischen
Informationssystemen ist
meist nur unvollständig
ausgestaltet
[Quelle: UKT, Anaesth. Klinik]
Lautenbacher 2018
Biosignalverarbeitung
in der Intensivmedizin
nur mehr mit
Computerunter-
stützung
Lautenbacher 2018
Biosignalverarbeitung
Aufgaben:
• Auswertung von Bild- u.
Signalkomponenten
• Mustererkennung
• Automatische Befundinterpretation
• Einsatz z. für EKG, EEG (Elektroenzephalographie),
EMG (Elektromyographie), PCG (Phonokardiographie)
• In der Intensivüberwachung (Blutdruck, Herzfrequenz,
Blutgase, usw.)
Lautenbacher 2018
Entscheidungsunterstützung im KIS
Beispiel automatische EKG-Interpretation
####### [Quelle: Med. Klinik UKT, System Schiller Cardiovit]
Automat. Messung
Lagetyp u. Intervalle Automatische Inter-
pretation durch ein PC-
basiertes System!
Lautenbacher 2018
Diagnosen (kodiert nach ICD-10 und im Klartext)
Diagnosendokumentation
Beispiel: SAP IS-H ...
Lautenbacher 2018
Therapiedokumentation
vor der OP steht die Anforderung: hier auf Station ...
Anamnese
und
Fragestellung
Leistungs-
bezeichnung
Gewünschtes
OP-Team
[System SAP IS-H*MED] Lautenbacher 2018
Prozedurendokumentation
Beispiel: SAP IS-H
Prozedurenkodierung mit OPS
Lautenbacher 2018
OP-Bericht
(Auszug)
Lautenbacher 2018
Medizinische Qualitätssicherung
Beispiel Dekubitusstatus
Lautenbacher 2018
Halbautomatisch generierte Berichte
Beispiel: Arztbrief
Empfänger
Unterschrift
"Halbautomatisch"
generiert
Befund-
datenbank
Lautenbacher 2018
Beispiel Auszug aus Arztbrief
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Lautenbacher 2018
Krankenhausinformationssysteme
Was sind Krankenhausinformationssysteme?
Lautenbacher 2018
Informationssysteme im Gesundheitswesen
gibt es nicht nur im Krankenhaus ...
Akutkrankenhäuser
Lehre
Ausbildung
Pharmazeutische
Industrie
Wissenschaft
Arztpraxen
Behörden
Reha-
kliniken
Kranken-
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