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Apuntes de Cardiología
Cardiología (044)
Universidad La Salle México
Comentarios
- está increíble
- MUY BUEN DOCUMENTO!!
- Muchas gracias!
- gracias <3
- No hay de qué! ojalá te sirva
Vista previa del texto
Warning: Error during font loading: XMLHttpRequest is not defined Warning: Error during font loading: XMLHttpRequest is not defined
Esqueleto
fibroso
valva
anleromedial
f.
valva
posteroiatera
,
Comisura valvular
:
puntos
deunión deunavulvacon otra a nivel del anillovalvular.
valva
posterior
)
tricuspídeo
_
Mitral Aparatovalvular:
1)anillodela válvula
,
2)valvas ,
- cuerdastendinosas ,
4)m . papilares
valvaanterior-
vairasepta
,
- I
Válvula mitral:
área Válula tricúspide
: enel
borde
D - vulva
coronaria izquierda
aórtico
valva
coronaria
derecha
de
apertura
de 4 a 6
libre
se unen las cuerdastendinosas
valva posterior
ono \
Pulmonar CMZ.
Se fijan las
del músculo
papilar
Unico
delUD
.
coronaria
{
YukiEIJI
cuerdas tendinosas
delos
se
separa
de
la
pulmonarpor
la
valvaderecha
músculos
papilares
antero
crista supraventricdar.
Cuando no podemos distinguir
una aurículade
lateral
y póstewmedial
Continuaciónmitroaóitica
Otra ,
le llamamos
heterotaxia O lsomerismo .
del VI.
La valvaántero medial
μ
Dextroisomerlsmo
: las 2 auñnlas se parecen
tiene continuidad fibrosa con la raíz delaaorta.
ala derecha
Válvulas semilunares
: aórtica y
Pulmonar
Llvolsomerismo
: las aurículas son izquierdas Apertura
de 3 cmaaprox
. Extremos fijos
con
forma deU , y
libres con
Rrmudev .
AurículaDerecha
Ohñula Izquierda
Fosaoval: remanente
del
ostivm
:ü÷÷:" vsi:4?:i:ii:::ii:i::::ii:i
:÷:*:
3úsculos
pectíneos
(
aunque hay variaciones , en
25%
de los corazones normales.
- Porción sinusal
por
lo
queno
es
distinguible
)
GROSOR DELA PARED
V superior
_
Ventrículo derecho: 4 a 5mm
m. pectíneos
Ventrículo izquierdo
: 9 a 11mm
porción
sinusal ←
Sistema
de Conducción
fosa oval
←
f
senocoronario
Nodo sinusal
(Keith y
Flack)
: inicia
venacara interior
el
Impulso
.Mide
15mm a
la
Ventrículo derecho Ventrículo Izquierdo unión de
la vena lava superior,
a1mm
:÷÷÷÷÷÷÷
.si:4?i:::::::a
:÷÷÷÷÷
:*:
:* .
4óntrabecdada del
4
gruesas
mm
de
grosor
.
Genera unretardo enla
Septum conducción. Debajo
del endocardio septal
dela AD por
encima
de la tricúspide
válida pulmonar
y
delante del senocoronario
conoarterioso músulo
HUZde Itis
: Mide
2 a 3 cmde
cresta supra
ventricular
papilar
tabique
N a
anterior
y longitud
y 3mm
de
grosor
.
Alos 3
válvulatricúspide
cm sedivideenrama derecha
LRDHH
- )
válida
mitral
cuerdastendinosas
" -
|
e
Izquierda
CRIHH).Laderechavasobre
músculo papilar
banda I
músculo pupilar
columnas trabecular es
moderadora
: posterior
la banda moderadora
y
sedivideen
trubéula
Cristo
supra
ventricular
: separa
la
camae
Purkinje en
el músculo
papilar
anterior.
cámaradeentrada
de ladesalida
Haces intermodales
: conectan el
nodo
Banda moderadora
:
conecta
el la cámara
de salida
del VI
: sinusal con
el AV
,
son 3.
septum
interventricular con
la pared
Estenosis svbaoitica
: rodete
.
Anterior (Bachman )
: rodeaalaves
libre
del VD estímulos
fibroso
y
se divide
para
AI y para
el nodoAV
eléctricos del Haz
deHis
a
Purkinje
Miocardiopatía
congestiva
: se
°
Medio(Wenckebach)
: rodea alavcs
dilata
y
se
divide en 2
ramificaciones
- 1erorden
: verticales
d
- 2do
orden: cruzan
de
Miocardiopatía
hipertrófica
:
°
Posteriorlthorel )
:
vapor
la cristaterminalis
i
{
3%0%4%
"ÉI
a"
P
" °
" movimiento ""
" "
" ""
"
zo
cavidad ventricular y
anterior ,
obstruye la cámara
§ sirven de fijación
de de salida
o
q
cuerdas tendinosas
( papilares)
Haces anómalos
Son
puentes
de
tejido
muscular
especializado que permiten
la estimulación
prematura
delos
ventrículos.
→ Kent
:
comunica
músculo banal
auricular
conventricular
→ Hazde James
: extensióndetractos
GRANDES VASOS
Intermodales ,conexión conel
nodoAU
. Pulmonar: 4 as cm
de
longitudy
diámetro de 3cm
oHaz deHis
arco aórtico:altura de 2
→ Hazde Mahaim
: fibras cortasdel
debajo
dela
horquillasupraestenal
HazdeItis encima del septum
N.
Pericardio: contiene líquido
Importantes para
el sx.
Wolf
Parkinson
lubricante en cantidad
de 10 a
White y
Lown-Ganon
Levine 20Mt
Derrame
pericárdico
:másde50mL
CIRCULACIÓN ARTERIAL
INERVACIÓN
Se anastomosa
con
En55%de
su similar dellado 1 .Plexos simpáticos por
ganglios
C a
TY
los casos ]
-
jdoaey?saanes
'
2- astas
posteriores
dela médula
3úcleo
posteroventral
del tálamo
simpática
: enla médulaaniveltorácico
enlos
ganglios
cervicales superior ,medio
e
interior - nervios cardiacos superior
,
medio
e inferior - plexo
cardiaco
longitud
:
2- 20mm
Corre
por
elsurco
Ó: ramas ventriculares
AV y llega
a
la
/
"4úr -
Cruzdelcorazón
"
/
%:*:L Ya y
- Dominancia
Esfinge
ladescendente
nacieran
-
-
Arteria
delcono Puedeterminarenla
puntaaunque
en 601
- _
Arterias
diagonales
delos casos
contornea ramas ventriculares
derechas
-
-
arena
descendenteanterior
}
FÍE !
! ¡
IEEE
(seriales
)
Fporlo
general
son 3
✓
la
I
I
: :
Dominancia - arteriadescendente Parasimpática
:
nodo sinusal ,
aun
Mas ,
nodo
derecha( 851 .) posterior AU ytroncos
delas coronarias
Simpática
: todo
el corazón
DRENAJEVE-NOSOIOqgranvenacardiacal
fluyenenuna
-
sola venacolectora
±
1- O
pequeña
venacardiaca
Gasto cardiaco
: cantidad de
sangre
A
que
sale
del corazón en
un minuto
GC
= asx frecuencia cardiaca
Ya 84
J
=
Propone que
a
mayor
distensión
Í
μ
^'
ha:: ni :
:*
: :*
.in
ÉL
D=Estrés
de la pared
ventricular
durante la sístole .
volumen diastólico
p= presión
interventricular
final
r=radio
dela
cavidad
h= grosor
de
la
pared
1-
Continuación mitroaórtica
Precarga Postcarga
Es
el
grado
de
Representa
la tuerca que
estiramiento
de la fibra se opone
al vaciamiento
miocárdica
al final de del ventrículo izquierdo ,
la
diástole. Se
explica reflejada
en
la tensión de
por
la ley de Frank la pared
durante
la
Starling
. expulsión sanguínea
del
mismo
.
Presión diferencial (
de
pulso
)
Fracción de expulsión
PD
=
presión
sistólica
presión
diastólica
Es la
magnitud
de expulsión,
es
uníndice
de la variación
de
volumen a lo
largo
de la sístole
Presión arterial media
del ventrículo izquierdo
FE=#,
→
yaofgnaoren
PAM
=
Presión
diastólica t
'
13
presión
direrenoial
En relación al
gasto
cardiaco ...
Gasto sistólico
: cantidad de
sangre
que
sale del
Pulso venoso
corazón en cada latido
( 60
a 100mL)
Es el reflejo
delas
presiones
de
índice cardiaco: cantidad
de
sangre
que
sale
del
la aurícula derecha
,
se pueden
corazón por
minuto en relación contrala superficie
corporal
observar
en
algunas
venas.
las
mejores
1C
=
Normal
:
son
: las
superficiales cercanas
a AD
y Sup corp
Cmr)
=L /m min
venas
yugulares
.
Fracción deexpulsión
:
porcentaje
de
sangre
que
sale del
Onda a
: contracción auricular
corazón en
relación con
el volumen diastólico
(Ud)
- Onda C
:
contracción Isovolumétrica
Y
FE=
€
Normal
: 160. Anormal
:450%
profusión
de la válvula tricúspide Vd
hacia
la aurícula derecha
Onda v
: llenado auricular
Presión arterial
:
depende
de 1)Gasto cardiaco
,
2)Resistencias
periféricas,
3)Volumen
sanguíneo
Volumen Intravascular: sistema venoso
( 55%) , sistema
arterial GSD
,
circuito pulmonar
49% ) ,
corazón (12-1.)
Desviación del QRS ala Izquierda
aumento de amplitud
deondas R
en vs
- V
- Ondas S profundas
env
U
- Aumento en
las Ondas
"
9
"
enVS
- V
i?÷÷*÷!÷÷÷÷÷
amen. .
. .
.am... .
.nu.
+:
717mm
- Ondas Q
prominentes
en DI
,
avl
y
vs
- VG
2 del complejo
QRS
- Empalamientos
del complejo
QRS
- Ondas
T
puntiagudas
y
asimétricas
VY
- V
2 discreto de duración
del QRS
- Depresión
del
segmento
ST VY
- VG
sin ser bloqueo
de rama
- Intervalos
R- R
irregulares
Desplazamiento del
QRS haciala derecha
2 . Sin ondas
P
,
se
puede
observar
ondas f-
- Desviación del
eje
a
la derecha 3 . Complejos
QRS de
morfología
similar a sinusal
- Ondas R altas en
v
y
U
- Ondas S
profundas en
VS y
V
S .
ligero
aumento de duración
del QRS
- DI ,
QRS
negativo
Bloqueos
AV
1er Grado
:Retraso en laconducción del
impulso
proveniente
de la aurícula dela unión AV .
todos
Mobitz
I
(fenómeno de Wenckenbach )
los estímulos provenientes
del nodo
sinusal
son
conducidos alos ventrículos
,
pero
con un
retardo en
la conducción a nivel
dela unión AU
( PR
seg
)
la conducción se hace difícil
progresivamente
.
Cada
latido
alarga
elPR que posteriormente
seacorta.
Mobitz
I
2do Grado
: Esuna interrupción
intermitente de
la
conducción
del estímulo , que
Proviene
dela anula
latidos
gwwsaks
conducidos conun espacio
PRnormal
o
hacia los ventrículos a nivel dela unión AU
prolongado
( constantes ), seguido
por
uno bloqueado.
Taquicardia
ventricular
Su
principal
causaes
la
cardiopatía isquémica; pero
también
puede
ser miocardiopatía
dilatada o
hipertrófica ,ualulopatías,
sarcoidosis
,
enfermedad de
Chagas
,
entreotras.
Tres o más latidos ventriculares sucesivos
O
O
μ
①QRSancho
⑤Disociación AV
⑤ latido
de
captura
: latidos normales
en medio
dela
taquicardia
⑤
latidos de
fusión
→
Algoritmo
de
Brugada
=
-
Asistolia
actividad eléctrica sin
pulso
Ausencia
completa
de actividad eléctrica
Disociación electromecánica.
El corazón
tiene actividad
¿Qué hacer?
RCP Perono eseficaz. Seve ,porejemplo,
en tumponade
.
¿ Quéhacer?
RCP
"
÷÷÷÷÷÷:÷÷÷÷÷:÷÷÷
ii.
÷
.
curdiovertir.
Cardio versión
: la
descarga
se administra cuandolas
células estánenperiodo
refractario relativo
sincrónico conelritmo
del paciente.
El periodo
más vulnerable es
elde
la Onda T
.
Taquicardia
Helicoidal
|
"
iii. ÷:
"
::
"
"
Antecedentes
CIANOSIS
SÍNCOPE
Diabetes mellitus
tu
cantidad
de
oxígeno
en
la Pérdida transitoriadelaconciencia ,
:*
:÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷
:
:÷÷:::÷ ¡
÷ :*
:÷÷÷÷÷:÷÷÷÷÷
valwlopatia
reumática
cardiopatía congénita
b)
tetralogía
de Fallot
náusea ,
vómito
,
maniobra
de valsalva
c)
Fístulas aneriovenosas
intensa al
defecar ,
etcétera
.
-
vascular
DISNEA EDEMA 1.
Neurocardwgénico
- tPresión diastólica del VI
:
Edema de miembros
Interiores !!
Hipotensión
ortostática
a)¥
'
Volumen
diastólico VI
: 1 Volumen diastólico
: insuficiencia
- Fenómeno
dela
Insuficiencia cardiaca
cardiaca derecha
primera
dosis
b)
te distensibilidad ventricular:
Impedimento
de llenado diastólico
4 .vascular cerebral
miocardiopatía
restrictiva ,
delventrículo derecho
: estenosis
HAP
grave
... 6. Embolia cerebral
.÷:÷i:÷÷÷÷÷
÷
::÷÷÷÷÷i÷÷÷:
iii.
iii.
÷
:÷
:)
DOLOR PRECORDIAL
Pericarditis
grado
Mobitz 11
Alteraciones isquémicas
del corazón
,
a) Aumenta conlos movimientos
Bloqueo
AU
completo
Inflamación
pericárdica o
disección respiratorios,especialmente
5 .Taquicardia
ventricular
aórtica son las más frecuentes. Hay que
Inspiración profunda
helicoidal
diferenciarlo
de trastornos
esofágicos
.
b) aumenta con
decúbito
y
Taquicardia
ventricular
Isquémico
:
"
algo
pesado
en el pecho
"
,
mejora
sentado y
en
sostenida
"
algo
atorado
" en relación con el ortostutismo
7 .
Taquicardia auricular
÷
:÷÷÷÷:÷÷:i÷÷:÷÷÷
.in?::::::i::::::::i
:*:÷÷÷÷
.
Disección aórtica
10 .
SXde
Brugada
Dolor decreciente con
[
diaforesis
y palidez
Irradiaciones en
Espasmo y
dilatacióndel
miocardiopatía esófago
:
Isquémica
Dilercnciar con EKG
y
enzimas séricas
-
1924
: Primer libro de fiebre reumática ( Dr
.
Carey
Coombs
)
Personajes que
la han padecido
:
Mozart
Pilates
LOUCostello
Andy
Warhol
José
Clemente
OROZCO
Poli
articular
( nuncasola
)
Patognomónicos
Grandes
fragmentación
de articulaciones
- NOdura
> 1 sem
lasfibrasde
en 4 articulación
colágena
g-
Poli artritis
migratoria
- Dr. Duckett
Jones establece
← criterios en
1940
I
✓
Deben de
complementarse
con
criterios
ecocardio
gráficos
para
no
subdragnosticar
Medidas
generales
de reposo
de 6
a 8 semanas
- Proceso Inflamatorio c-
Penicilina
degenerativo
del SNC
Procaínica
IM
Movimientos
424 hrs por
10 días
espasmódicos ,
Incontrolables
y
sin
Sulfadiarina
Propósito
soomgldía
- Pérdida decontrol
Eritromicina
emocional con ataques
500
mgldía
dellanto
y
risa inapropiados
Con enfermedadde
TX
profiláctico
salicilatos
y
Penicilina Benratínica
Corea
: sedación con
fenobarbital de por
vida
esteroides para
el 1,200,000UIIM
dolor
y carbamacepina
/
A Riesgo
de EM
Sin
cambios
enárea LEVE 2 a1
Normal
: 4 a
6 cm
'
B
EM
progresiva
área a1.
suma MODERADA
1 1 am
'
C EN
severaasintomática
área <1
'
SEVERA
Menosdelema
D EMsevera
sintomática área a
1
Disnea
deesfuerzo,
menor tolerancia
a ejercicio
Es
la secuela deeventos de fiebre reumática enla infancia
y
juventud
, pero
también
puede
ser por
calcificación
delaválvula o
del
aparato
svbvaludar
RETRÓGRADO
la aurícula aumenta su
presión
tele diastólica
y
supera
ANTERÓGRADO
ladel
VI ,generando
un
gradiente
de
presión
auriculoventricular
Reducción delvolumen
_
.
la aurícula se hipertrofia
y genera
alteraciones en
lasfibras
,
que
recibe elventrículo
Izquierdo
i
- lo
que provoca
arritmias
,
como
fibrilación auricular
Disminución del volumen
expulsado
¥
'
°
El aumento dela
presión
se transmite
hacia venas
en cada sístole
pulmonares y
a
los
pulmones provocando hipertensión
t.%Eens.w
'
¥ ::: % :
:*
: iar
Gastocardiaco . El alveolo no puede
realizar
correctamente intercambio
de
gases
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS Y
se
produce
DISNEA .
Se
precipitan
con
:
embarazo
.
Si persiste
llega
a arterias
pulmonares
FA
embolismos
provocando
hipertensión arterial
pulmonar
.
Primer síntoma
: DISNEA
que
se exacerba con
actividad
física
DIAGNÓSTICO
ydisminuye
con
ortostatismo
.
antecedentes
de fiebre
reumática
,
escarlatina ,
faringoamigdalitis
asma
cardiaca
: cuando se
acompaña
detos productiva y
sibilancias
.
EKG
:
Ondas
P mitral/
crecimiento ventricular
derecho
Esputo hemoptoico
y
hemoptisis por
ruptura
de venas bronquiales
°
Radiografía
: 4 arcos en perfilIzquierdo,
líneas ABde
kerley
,
cefalización
Palpitaciones secundarias a toqui
arritmias
delavasculatura ,
ensanchamiento deloshilos ,
derrame
pleural
,
edema
Formación
de trombos Intracavitarios
por
estasis
sanguínea
.
Ecocardiograma
: método deelección
para
confirmar el
diagnóstico
Síndrome
de Ortner
:
distonía por compresión
deln.
laríngeo
recurrente TRATAMIENTO
- Diuréticosde asa o
nitratosde
larga
duración para
la
EXPLORACIÓN
FÍSICA
y
AÓRTICO disnea
,
intervención
quirúrgica
en pacientes
ii. sema
- Pulso arterial
:
ÉOFÉ
j
FA
:
irregular
aEE
μ
8 u
Sinusal
: normal e §
No
PULMONAR
EE 3 si
S
- si
EM
grave
: filiforme - ? Es
O_Oa
Pulso venoso
: *
TRICUSPÍDEO
EMleve
y
moderada
:
normal
52
tpcavidad der
:
"
a
"
prominente
%Ba-EBTBBY#
/
si
si
TRAL
afecciónCard .
der
:
"
v
"
gigante
M
Se pierde
enFA
- FA
:
desaparece
onda
"
a
"
Intensidad
: CH
N
R
Palpación
: ttt venado
ventricular rápido lpwtodiá
¡
e)
{
falcatas
,
{
ÉÍÉIÍidiamkóoiaporcnasauido
Ópex
normal o
desplazado
T Diástasis ( por flujo
haciaelventrículo )
retumdeboapertwa
Morramiento pre
- sistólico
Levantamiento
para
estemal izquierdo bajo
(crecimiento ventricular derecho)
Ritmo DE
Duroziez
levantamiento
paraesternal Izquierdo
alto( hipertensión
arterial
pulmonar
Pulmonar
DIAGNÓSTICO AGUDO
Ótpex
:
impulso sistólico
(
por
aórtico
ft
μ
la
sobrecarga
de volumendel
μ
~
ventrículo
izquierdo,
se
podrían
SI
AP 52
palpar
53 y
54
SI
52 SI
°
Desdoblamiento
fisiológico
en
Normal O aumento
INSPIRACIÓN ECOCARDIOGRAMA
: función del
de intensidad deSr
Aumento de intensidad de 52 ventrículo
izquierdo ,
ver
defecto
dela válvula mitral .
Puedeser
t
Tricuspídeo
Mitral trans
esofágico
otranstorácico
.
k¥
la
Éva
CATETERISMO CARDIACO
: cuantifica
51
52 51 -
S
S
el
grado
de Insuficiencia y
Soplo
holosistólico
s'
s' s '
funcionamiento del UI. Cuantifica
- Provoca una insuficiencia
°
Soplo
holoslstólico la
presión capilar pulmonar
(onda
tricuspídea
funcional
53 y
54
"
V
"
prominente).
También la
Menos llamativo
que
eldela
fracción de
eyección y
la
TRATAMIENTO
MÉDICO
crónica ,
a veces noseencuentra
magnitud
de Insuficiencia
Indicada en pacientes
con fracción
de
eyección
menor a 60% RADIOGRAFÍA
:
vasodilatadores
: la
poscarga
,
reduce
la
presión
de la
aurícula 1
.
Cardiomiopatía
o normal
Izquierda.
En
la insuficiencia crónica
inhiben a
la EKA.
- Perfil
izquierdo
con 4 arcos
°
diuréticos:
disminuyen
la
congestión
pulmonar
secundaria al
aórtico
aumento
de
presión vcnocapilar
pulmonar
. arteria
pulmonar
Digoxina
:Tfuerza de contracción cardiaca en pacientes con
°
Ventrículo Izquierdo
disfunción
de ventrículo izquierdo
por
suefecto
inotrópico positivo
° auríula
Izquierda
En insuficiencia mitral
aguda
severa
hay
que
tener monitoreo 3ón del anillo mitral
hemodinámica
, y
fármacos N
: TX
quirúrgico
URGENTE
Datos
de hipertensión uenocapilar
vasodilatador
:
nltroprusiato
o
nitroglicerina
pulmonar
:
- INOLVÚDICO t:
dopamina
o dobctamina
líneas
de
Kelley
Hay que
dar
profilaxis contra
endocarditis Infecciosa
cetalización de vasculatura
Pacientes con disfunción ventricular
grave
: balón de
contraposición
ensanchamiento dehilios
aórtico mientras entra a
cirugía
.
el PA sistólica ,
¥
poscarga
,
Tac
- derrame pleural oedema
sistémico
El balón se
coloca en la aorta
Desplazamiento del
esófago
( con
descendente por
vía percutánea y
se columna
de Bario)
por
la
conecta a
una consola que
suministra dilatación de la aurícula izquierda
gas
(helio)
para
inflar
y
desinflado.
Mejora
el volumen latido.
Sístole
: se desinfla
y
hace succión por
vacío
D g
Diástole : seinfla
,
F flujo
coronario
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Reparación o reemplazo
valulur .
Es
mejor
la
reparación.
Indicaciones
:
- DX sintomático
,
1M severa ,
FEVI 730%
, dimensión del
U al
final de la diástole de
>
40mm
PX asintomático
,
IM severa
,
FEUI 30 a 60%
M
Mitraclip
Indicado en
IM
degenerativa
asintomática en E
O
pacientes
que tengan
contraindicaciones quirúrgicas
E
I
para reparación
mitral
ETIOLOGÍA
:
a)
Degenerativa
:
px
765 años
,
✓
supravalular
las valvas se
degeneran y
califican .
Puede coexistir
con calcificación mitral .
- subvoivular b)
Congénita
: la más común
!!es válvula
✓
Miocardiopatía
hipertrófica
septal
asimétrica aorta bivalva en la2% de
la
población
.
Estenosissubaóitica Síntomas a
los 50 años
dinámica
c)Fiebre reumática
:
se acompaña
de
daño mitral
d)Otros
: Enfermedad de
Paget
,
área normal:3a
4 una
enfermedad renal crónica ,
artritisreumatoide , hipercolesterolemia
familiar,ocronosis ,
etc.
Leve
: 2 a 1 DATO
: los pacientes
con estenosis aórtica no
tienen una
Moderada:
1 a 1cm
'
vasculatura miocárdica
bien desarrollada
-• ¿ isquemia?
Apretada
: 11cm El
flujo
de
sangre
choca
contra la
aorta ascendente
y
Crítica:
c 0 ama
la dilata poco a POCO, provocando
insuficiencia
aórtica .
<0 EXPLORACIÓN FÍSICA
- enrelación a PULSO : pulsos parvus
et tardos
superficie
corporal
Inspección
: levantamientos paraeslernales superior
einterior .
FISIOPATOLOGÍA SUPERIOR
→
HAP
1 la
presión
en el ventrículo izquierdo
INFERIOR
- crecimiento ventricular derecho
aórtico
y
se hipertrofia
de manera concéntrica si normal
ChChasquido
de apertura
- PFFP enel ventrículo
fp#
soplo
sistólico
romboidal ,intenso
- El ventrículo
tarda mucho en vaciarse
,
cn
'
Irradia
:
- hueco supraeslernal
SI
521A si
- arterias carótidas
entonces se reduce el tiempo
de diástole
ápex
- TTmasa miocárdica
,
elventrículo
pierde
elasticidad
Pulmonar
- El ventrículo
exige
a
laaurícula una contracción
t
potente Espiración Inspiración
6 músculo distanciara ,
Fuerza
, gasto
cardiaco
- El miocardio sufre isquemia
|
Fisiológico
- Insuficiencia cardiaca
se
lleve )
CLÍNICA
sl SI SI AP
si
52
Aparecen
2 a 3 décadas después
de la obstrucción .
Hay angina
, síncope
de esfuerzo ,
disnea ,
muerte.
μμ /
2djffuidotqqcmarad.yaca-f
densidad
(moderada)
Capilar
S
S
SI
se
52 SI
=
Isquemia miocárdica
=
angina
ejercicio
físico
/
/
Paradójico
reposo
(severa )
Cuando no
llega sangre
pertusoria
suficiente al cerebro
,
SI
{Az
SI SI se si
se produce síncope
o lipotimia.
El
ejercicio puede
provocar
arritmias supraventricdares
y ventriculares .
Tricuspídeo Mitral
también hay
disnea de esfuerzo , ortopnea y
disnea
1ft
paroxística.
Sangrado
delTD por síndrome
de
Heyde 53154
si
Ch 52
SI 51
lh
52
sp
y
formación de embudos .
Sobrevida
: (años )
- S duplicado por
chasquido
Soplo
sistólico ,
romboidal,suave
de apertura
- Musical
{ angina
]
síncope
2 Insuficiencia cardiaca
soplo
sistólico romboidal
- Fenómeno deGallavardin
dilata
aún
.
ónt
Para funcionar requiere
la
integridad
del aparato
valvular
:
anillo valvular
tres valvas
( de
acuerdo a arterias)
Cúspide
coronaria derecha
- Cúspide
coronaria izquierda
Cúspide posterior
o cúspide
no
coronaria la IA
provoca
tensión e inclinación
delas
cúspides
: se
engrasan
y
se retraen
PRIMARIA
- f-
SECUNDARIA
y
aguda
crónica
aguda
Crónica
Endocarditis
.
Calcificación en px
con
edad • Dilatación aórtica •
Dilatación
degenerativa
infecciosa (
perforación
avanzada
por
válula
bicúspide
de la arteria aorta
valvular)
. aorta bivalva
Disección aórtica
°
Necrosis
quísticade
- traumática
°
Endocarditis infecciosa (retracción
Aortitis sifilítica la
capa
media
Complicación de
valvular cicatriza)
.
Osteo
génesis imperfecta
voluulotomía de un
balón
°
Fiebre reumática °
Enfermedades autoinmunes
Pases subdesarrollados
:
cardiopatía
reumática
. HAS
Pases desarrollados: dilatación
de laraíz aórtica
,
aorta bivalva
congénita
y
°
Drogas
anorexigénicas
calcificación valvular
la
sangre
dela
÷÷:÷÷÷i÷÷÷%÷÷÷.ua?:*:iO-:i!!:i:÷÷÷÷÷÷÷÷
diástole
FM volumen
del VI
¥ü÷÷¥ú÷÷
÷
.me?!:?.::iO-
÷÷i÷÷÷÷*ü÷ü
acuerdo a Frank
Starling
PUISOBisfe
liar
Dvroziez Lincoln
jpg
Doble levantamiento
acentuación del
soplo
sistólico
y
- • Movimiento
dela
ffffff
~ BYE
.ajjaja
.net/MMhmf
diastólico ave
se
f)
pierna
de a
@
ausentacuando
se cruzada una por
Pulso de Celer o
realiza compresión encima dela otra.
Mayne
dela arteria
femoral
Corrigan
@
conel
estetoscopio
d.
####### -
Disminución
delaP
Landolfi Musset
Pulso intenso
que
dáaasntóúicae ,
Irak
.ms#rNFEnQFfiimJRhgagrT
miosina
y
midriasis moúmimdeia
Met
colapsa μ
sostiene por
arribade n diastólica
facfibaelacacrodniacoada
"⑥)
)
la
cabeza
traube/oPistoIetaro)-Becker-
€8Í
D§Í
Intenso ruido sistólico y
Pulsaciones
visibles
de
Mueller
diastólico al ausentar la
la retina Hill
magarza
%:*
:c
:: :*
amarga
÷
:{
÷:}
:S
:[÷:{
"
Ü
Mri
"
"
"
"" "
Ezra
> 20mm
Hg
ala braquial
con
20mm
Ag
Quinche Rosenbaum Gerhart lo marinero
Shelley
-
Pulsación capilar
en
el
pulsación sistólica
del
Pulsación sistólica
del Pulsación sistólica
lencho
McNeal
,
labio
y hígado
.
bazo .
del cérvix uterino
lóbulo de la
oreja
.
AaeDiBGT@c
El daño contráctil
÷ü÷-÷÷÷÷-÷÷÷÷÷÷
÷ :÷÷÷÷i÷÷÷÷
Foto
P dela awíula
÷ü%%÷I÷→
'
venocapilar pulmonar
Disnea de esfuerzo ,
disnea
paroxística
Angina
:
Palpitaciones:
nocturna yortopnea
:
eventos isquémicos
ttt conel
TEP
venocapilar pulmonar
pobre respuesta
a nitratos paciente
inclinado
congestión
pulmonar
nocturna
t
diaforesis haciaelfrente
edema
pulmonar agudo
arritmias
Síntomas de
bajo
gasto
: debilidad
,
.
Signos
de insuficiencia
cardiaca
congestiva
:
Ingurgitación
fatiga
,
mareo
,
lipotimia, síncope y
muerte.
yugular
,
hepatomegalia,
edema.
También se puede presentar
el soplo
de
Cole
Cecil
y
✓
Signoria
Palpación
Auscultación
- PA:
amplia presión diferencial
Pulsos periféricos
:
signo
de es
FC
: solo con arritmias es
irregular
celer o
Corrigan,pulso
bisferens
//¥⑤pAμ¥
aórtico
FR
:
taquipnea
Pulsos carotídeo:
Corrigan
y
Satori
comprometida
con edema bisrerensjo
krémito sistólico en
si se ①
iaetseeímennáad
Temperatura
: sin alteraciones
el hueco supruesternal y
carótidas
51
duplicado por
sonidodeeyección ,
soplo
romboidal mesosistólico,
52
Inspección
Palpación precordial
:
ápex
apagado
y
"
soplo
de escape
"
que
Paciente taqcipneico ,
diaforético desplazado
. En
la diástole
,
se
irradia al ápex
,
aumenta conHand
grip
yposición
de
4 facies
álgica, puede
haber pulpa
la cúpula
de Bard
( como Harvey
( inclinación hacia adelante) .
ingurgitación yugular
,
edema
y
si se inflará un
globo
en
la
hepatomegalia
.
Ápex
desplazado,
mano
) .
/
Pulmonar
levantamientos
paraesternales
.
SI
52 SI
PX sintomáticos
:
cirugía
- Sístole limpia.
52 único
odesdoblado
EKG
:
signos
de crecimiento ventricular
IA
grave,
asintomática
,
FEUI
' SO %
.
|μ#
Tricuspídeo
Izquierdo, sobrecarga
diastólica ,
trastornos
cirugía
diferida
en
conducción ( empasta
miento
del QRS
) .
Ecocardiograma
cada 12 meses
"
" "
Radiografía
: Cor bous
.Es irradiación
del foco
aórtico
(level moderada) ,
6 meses
(
grave
)
Ecocardiocyruma
: estudifica la severidad
.
Cirugía
:
reemplazo
valvular
//#
Mitral
Resonancia
magnética
:
pacientes
con
IECAS
,
vasodilatadores
, digoxina
,
AF
IA
moderada a severa con eco
no
si sz si
concluyente
. Mide el volumen
regurgitan
te
diuréticos
,
restricción de sal
. Retumbo de AustinFlint cuandola
y
defecto valvular.
°
Profilaxis
para
endocarditis
sangre pega
en
la valva anteromedial
bacteriana.
Estenosis mitralfuncional
