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CVGHBJNK

Materia

Fisiología (Fís0212)

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Universidad Nacional Autónoma de México

Año académico: 2021/2022

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DETERMINACION DEL EXAMEN

GENERAL DE ORINA

HISE-PAR-URO-

ELABORO: QFB. EDGAR HIPATZI SERRANO Rev. No. 1

Fecha de Emisión 17/12/

AUTORIZACIÓN Y CONTROL DE CAMBIOS

ALCANCE DE ESTE DOCUMENTO A LABORATORIO CLINICO HISELAB

MARCA NOMBRE COMERCIAL RAZON SOCIAL

LABORATORIO CLINICO HISELAB

JULIA SERRANO MARTINEZ

LOCALIZACIÓN DEL DOCUMENTO ORIGINAL

RESPONSABLE DE CONTROL Q.F EDGAR HIPATZI SERRANO

ELABORÓ Q.F EDGAR HIPATZI SERRANO

REVISÓ Q.F. VICTOR SERRANO MARTINEZ

AUTORIZÓ JULIA SERRANO MARTINEZ

SUSTITUYE

DETERMINACION DEL EXAMEN

        - **HISE-PAR-URO- GENERAL DE ORINA**

ELABORO: QFB. EDGAR HIPATZI SERRANO Rev. No. - Fecha de Emisión 17/12/
- 1. Objetivo Índice Pág.
- 1. Alcance
- 1. Responsabilidades
- 1. Referencias
- 1. Definiciones
- 1. Descripción de tipo de ensayo o prueba
- 1. Parámetros, magnitudes y los rangos a ser determinados
- 1. Especificaciones de desempeño
- 1. Equipos y reactivos
- 1. Materiales de referencia requeridos
- 1. Condiciones ambienta les y de seguridad
- 1. Sistema o tipo de muestra primaria
- 1. Tipo de contenedor o aditivos
- 1. Procedimiento de calibración o ajuste de equipos
- 1. Descripción y desarrollo del procedimiento
- 1. Procedimientos de control de calidad
- 1. Interferencias o reacciones cruzadas
- 1. Procedimiento para el cálculo de resultados
- 1. Criterios o requisitos p ara la aprobación o rechazo
- 1. Intervalos biológicos de referencia
- 1. Rango reportable del examen factible de ser informado
- 1. Valores de alerta/críticos y límites de decisión clínica o legal
- 1. Los datos a ser registrados y el informe de manejo de resultados
- 1. La incertidumbre o el procedimiento para su estimación
- 1. Fuentes potenciales de variabilidad
- 1. Interpretación por el laboratorio
- 1. Precauciones de seguridad
- 1. Comunicación a los usuarios de los cambios de procedimiento exam en
- 1. Bibliografía
- 1. Anexo. 1. Tabla de aspecto y color de la orina
  - 1. Anexo 2. Estructuras observadas en el sedimento urinario

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5 DEFINICIONES

Densidad: Concentración de solutos iónicos presentes en la orina, originan la liberación de

protones de un polielectrólito.

pH: Potencial de hidrógeno. Indica la concentración de iones hidronio presentes en una

sustancia. Es una medida de acidez o alcalinidad

Leucocitos: También llamados glóbulos blancos son un conjunto heterogéneo de células

sanguíneas que son los efectores celulares de la respuesta inmunitaria, intervienen en la

defensa del organismo contra sustancias extrañas o agentes infecciosos (antígenos). Se

originan en la médula ósea y en el tejido linfático.

Nitritos: son sales o esteres de ácido nitroso

Proteínas: Son biomoléculas formadas por cadenas lineales de aminoácidos. Glucosa: La glucosa es un monosacárido con fórmula molecular C6H12O6, la misma que la fructosa pero con diferente posición relativa de los grupos -OH y O=. Es una hexosa, es decir, que contiene 6 átomos de carbono, y es un a aldosa, esto es, el grupo carbonilo está en el extremo de la molécula. Es una forma de azúcar que se encuentra libre en las frutas y en la miel.

Cuerpos Cetónicos: Son compuestos químicos que se producen principalmente en las mitocondrias de las células del hígado. S u síntesis ocurre en respuesta a bajos niveles de glucosa en la sangre, y después del agotamiento de las reservas celulares de glucógeno. La producción de Cuerpos Cetónicos comienza para hacer disponible la energía que es guardada como ácidos grasos. Su función es suministrar energía al corazón y al cerebro en ciertas situaciones excepcionales. En la Diabetes Mellitus tipo 1, una excesiva cantidad de Cuerpos Cetónicos pueden ser acumulados en sangre, produciendo cetoacidosis diabética

Urobilinógeno: El Urobilinógeno es un metabolitotetrapirrólico y de aspecto incoloro de la bilirrubina. Se produce en el intestino de los vertebrados por la acción de las bacterias de la flora anaerobia sobre la bilirrubina, que proviene de las excreciones biliares del tracto digestivo. En pacientes sanos, aproximadamente la mitad del Urobilinógeno es eliminado por vía renal. El resto del Urobilinógeno es reabsorbido por el sistema vascular portal y luego pasa al hígado, donde es procesado por los hepatocitos y es excretado de nuevo en la bilis.

Bilirrubina : La bilirrubina es un pigmento biliar de color amarillo a naranja o que resulta de la degradación de la hemoglobina: molécula de globina y grupo hemo. La hemo-oxigenasa degrada el

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grupo hemo en los macrófagos, produciendo la biliverdina, además de hierro li re (se oxida el Fe2+ a Fe3+) y CO (monóxido de carbono). La biliverdina es luego reducida por la enzima biliverdina reductasa para dar bilirrubina.

Sangre: Es un tejido conjuntivo líquido, cuyas células fluyen rodeadas de una sustancia intercelular denominada plasma, a través de un sistema cerrado de vasos sanguíneos. Permite la nutrición, comunicación, protección y reparación de los diversos tejidos del organismo.

Células epiteliales. Provenientes de cualquier punto de tracto urinario, desde los túbulos hasta la uretra o como contaminantes procedentes de vagina o vulva, son grandes y rectangulares. Las células provenientes de la descamación del epitelio, conductos, órganos urinarios y de la vejiga urinaria son voluminosas, frecuentemente con forma romboide y un núcleo claramente visible. Las células del uréter y pelvis renal son ovales de tamaño mediano, con núcleos claramente visibles.

Células renales. Son pequeñas, su tamaño es similar al de 1-2 leucocitos, son sumamente granulosas y sus núcleos refractan la luz y son claramente visibles.

Eritrocitos: Pueden provenir de cualquier punto del tracto urinario, desde el glomérulo hasta el meato urinario, y en la mujer contienen contaminación menstrual; cuando las muestras de orina son frescas, los hematíes prese tan aspecto normal, de color pálido o amarillento, con discos bicóncavos de aproximadamente 7μm de diámetro, carecen de núcleo, en orinas diluidas o hipotónicas, los hematíes se hinchan y pueden lisarse, presentándose como corpúsculos fantasmas o eritrocitos acrómicos, son círculos ten es incoloros (membranas del eritrocito vacío), en las orinas hipertónicas hay crenación de los hematíes, que se parecen a veces a gránulos.

Levaduras - Son cuerpos redondeados u ovales de varios tamaños. Trichomonas.- Miden 15 μ , son móviles en la orina fresca y tienen 4 flagelos más o menos visibles. Espermatozoides.- Se encuentran ocasionalmente en la orina de los hombres, son muy pequeños y pueden observarse móviles en la orina fresca.

Diversas sustancias extrañas.- Si se usan recipientes o portaobjetos sucio s, o las muestras de orina se dejan expuestas al aire, se podrán encontrar las siguientes sustancias extrañas: a) gotas pequeñas de aceite que refractan la luz, b) gránulos de almidón, c) gránulos de polen, d) pelos, e) fibras de algodón y f) burbujas.

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Cuerpos Cetónicos Esta prueba se basa en la reacción de los cuerpos cetónicos con los ácidos nitroprusiato y acetoacético para originar u n cambio de color de beige o rosado pálido a morado. Colorimétrico. Fotometría de Reflactancia Urobilinógeno Esta prueba se basa en una modificación de la reacción de Ehrlich, en la cual el p- dietilaminobenzaldehído en combinación con un intensificador de color reacciona con el Urobilinógeno en medio fuertemente ácido. El cambio de color va de naranja -rosado suave a rosa oscuro. Reacción de Condensación catalizada por sustancias básicas. Fotometría de Reflactancia Bilirrubina Esta prueba se basa en el acoplamiento de la bilirrubina con la dicloroanilinadia zotizada en un medio fuertemente ácido. El cambio de color va de tostado suave a beige o rosa suave Reacción Diazo. Fotometría de Reflactancia Sangre Esta prueba se basa en la similitud entre la actividad de la pseudo-peroxidasas obre la hemoglobina y mioglobina. El cromógeno e s oxidado por una hidroperóxidasa, produciendo u n cambio de color de amarillo (o amarillo-verdoso) a azul. Método enzimático. Fotometría de Reflactancia.

Análisis físico de la orina

La orina normal presenta una amplia gama de colores, puede variar de un amarillo pálido a un ámbar oscuro, según la concentración de todos los pigmentos urocrómicos y, en menor medida, de la urobilina y de la uroeritrina, cuantos más pigmentos tenga, mayor será la intensidad del color. El equipo Uritrack 100 cuenta con flujo de transmisión y dispersión que adapta do a un sensor de Color con iluminación de luz blanca nos da automáticamente el color de la orina. El aspecto se refiere a la transparencia de la orina, basado en el examen visual de la muestra, utilizando la terminología: “Transparente, Ligeramente Turbia y Turbia”. Método de lectura automatizado (Uritrack 100). En el interior del módulo de color y claridad se encuentra una estrecha célula de flujo tubular con un sensor de color. Cuando la muestra atraviesa la célula de flujo, se ilumina con una luz blanca en un ángulo de 90 grados, y el sensor de color mide la amplitud de la luz repartida por la célula de flujo para determinar la claridad de la muestra. Para obtener el tono y el tinte de la muestra de orina, se emplea un sensor de matriz de fotodiodos. Los colores se transforman en códigos que representan los nombres de colores definidos por el usuario.

Análisis microscópico El análisis microscópico, constituye una parte vital del análisis de orina, se basa en dos factores fundamentales, el examen de una muestra adecuada y el conocimiento de la persona que realiza el estudio, ya que es una herramienta diagnóstica valiosa para la detección y evaluación de trastornos renales y del tracto urinario, así como otras enfermedades sistemáticas.

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Método :

Densidad: Fotometría de Reflactancia (Uritrack 100) e índice de refracción (Uritrack)

pH: Doble indicador Leucocitos. Fotometría de Reflactancia Nitritos: Fotometría por Reflactancia Proteínas: Fotometría de Reflactancia Glucosa: Fotometría de Reflactancia Cuerpos cetónicos: Fotometría de Reflactancia

Urobilinógeno: Fotometría de Reflactancia Bilirrubina: Fotometría de Reflactancia Sangre: Fotometría de Reflactancia Análisis físico de la orina: Método lectura visual macroscópica, color y aspecto automatizado (Uritrack 100) Análisis microscópico: Observación microscópica manual.

####### 7 PARAMÉTROS, MAGNITUDES Y LOS RANGOS O INTERVALOS A SER DETERMINADOS

####### 7 PARAMETROS, MAGNITUDES Y LOS RANGOS O INTERVALOS A SER

####### DETERMINADOS.

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CÉLULAS: Las células deberá n reportarse por apreciación, indicando el origen de las mismas. Las palabras recomendadas para el reporte deben ser:

Escasas: Se observan de 1 – 5 células por campo, visto a una resolución de 40x
Moderadas: Se observan de 6 – 10 células por campo, visto a una resolución de 40x.
- Abundantes: Cuan do se observan de11 – en adelante, visto a una resolución de 40x

####### LEUCOCITOS:

Debe considerarse normal hasta 4 leucocitos por campo.
- En la medida que sea posible deben contarse y realizar un promedio de estos al observarse a una resolución de 40x. (Campo de alto poder CPA)
- Al momento de reportar el promedio de leucocitos por campo de ben contabilizarse los piocitos.
- Los piocitos a su vez deben reportarse por separado.

ERITROCITOS: Los eritrocitos deberán contabilizarse. - En el caso de que se observe gran cantidad de eritrocito s se sugiere dividir imaginariamente e l campo en cuatro y realizar el conteo. (hasta 40 eritrocitos/campo)

En el caso de que se sobrepase esta cantidad deberá reportarse: “INCONTABLES ERITROCITO S POR CAMPO”, *LO MISMO APLICA PARA LOS LEUCOCITOS

CRISTALES: Los cristales deberán reportarse por apreciación, utilizando las palabras: Escasos, Moderados y Abundantes. Si son potencialmente litógenicos (oxalatos, ácido úrico y sus sales fosfato cálcico), se deben informar si presentan los parámetros que los hace litógenicos: Tamaño Espesor Número Tasa de maclación Tasa de agregación En el caso de observarse fenómeno de maclación deberá reportarse:

#######

“Cristales de...... en

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fenómeno de maclación” CILINDROS. Se informa su cuenta por unidad de volumen o por campo (Campo de bajo poder 10x CPB) y se debe distinguir su contenido. Para favorecer el significado clínico se sugiere la siguiente forma de reportarlos: Hialino: trasparente de bordes bien definidos, no contiene nada. Leucocitario contiene leucocitos

Epitelial: contiene células de los túbulos renales Eritrocítario: contiene eritrocitos Bacteriano: con bacterias Cristalino: con cristales o sales a morfas precipitadas Mixto: con cualquier combinación de los anteriores, indicar el contenido Granuloso: resulta de la degeneración y destrucción de alguna de las células epiteliales, leucocitos o eritrocitos. Céreo: al continuar la degradación del material celular CÉLULAS TUMORALES. Siempre que se observen la presencia de grupos tridimensionales de células de origen transicional, sugestivo s de “hiperplasia papilar”, placas planas de células anormales o células fusiformes deberán ser reporta das haciendo una descripción de la morfología observada y deberá sugerirse una citología urinaria.

####### 8 ESPECIFICACIONES DE DESEMPEÑO (VALIDACIÓN O VERIFICACIÓN)

La validación comprueba la aptitud de los procedimientos de ensayo o examen y refleja las condiciones reales de la aplicación de los mismos. Normalmente varios de los datos de esta validación los informa el fabricante en los instructivos de uso de los reactivos. No obstante se verifica que se pueda aplicar correctamente los métodos ya validados por el fabricante, previo a su uso en los estudios o ensayos, bajo sus condiciones propias de operación (equipo, calibradores, analistas, etc.) generando evidencias objetivas, para confirmar su aplicación correcta. (HISE-PAR-VAL-001)

####### 9 EQUIPOS Y REACTIVOS

####### EQUIPO

 ฀ Equipo automatizado dual Uritrack 100 para su uso consultar manual de operación del equipo  ฀ Microscopio ฀ Centrifuga.

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Nitritos Esta prueba está basada en la reacción modificada de Griess en la que el nitrito en la orina reacciona con una amida para formar un compuesto de diazonio. La reacción de acoplamiento que se produce se traduce a un color rosa e n la presencia de nitrito. En esta prueba no se detectan algunas bacterias Gram positivas o que no formen nitrito. Composición: sulfanilamida 3 %, N-(naftilo)- Dihidrocloruro de etilenodiamonio 0 %.

Proteínas Esta prueba está basada en indicadores de pH del “error de proteína” del color verde que se obtiene en presencia de proteínas. Esta prueba de enlace de decoloración es particularmente sensible a la albumina. Composición: Azul de tetrabromofenol 0 %.

Glucosa Esta reacción enzimática de 2 pasos utiliza oxidasa de glucosa, peroxidasa y un cromógeno. La oxidasa ce glucosa cataliza la formación del acidoglucónico y el peróxido de hidrogeno mediante la oxidación de la glucosa. A continuación la peroxidasa cataliza la reacción del peróxido de hidrogeno con un cromógeno mediante la oxidación delo cromógeno a colores que van del verde al azul gris. No se detectan otros complejo de azucares. Composición: glucosa oxidasa 1 %, peroxidasa 0 %, Dihidrocloruro de tetrametilbenzidina 3 %.

Cuerpos Cetónicos Esta prueba está basada en el método del Legal en el que la almohadilla reactiva contiene nitroprusiato de sodio y glicina en un medio alcalino. Se genera un color violeta proporcional a la metilcetona. Composición: nitroprusiato de sodio 2 %, glicina 70 %.

Urobilinógeno Esta prueba está basada e n la reacción de acoplamiento de Urobilinógeno con una sal de diazonio estable en tampón. Se genera un color de rosa al rojo proporcional a la concentración de Urobilinógeno. Composición: tetrafluoroborato de fluorodiazonio 0 %.

Bilirrubina Esta prueba se basa en el acoplamiento de la bilirrubina con sal de diazonio e n un medio acido. Se genera un color rosado proporcional a la concentración de la bilirrubina. Composición: sal de diazonio 2 %, diclorobenceno 2 %.

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Sangre Esta prueba pseudoenzimatica contiene peróxido orgánico y un cromógeno. El efecto de la peroxidasa de la hemoglobina y la mioglobina modifica el color que cambia a verde. Composición: hidroperóxido de cumeno 14 .5 %, Dihidrocloruro de tetrametilbenzidina 2 %.

Ácido ascórbico. Esta prueba está basada en la reacción del Tillman, en la que la presencia de ácido ascórbico produce la decoloración de almohadilla reactiva desde el azul grisáceo al naranja. Composición: 2,6-dicloro-fenol-indofenol 0 %.

Para verificar la recepción, almacenamiento, el control de inventarios y el desempeño de estuches, reactivos y consumibles críticos referirse al HISE-PAR-ALM-001 y HISE-PAR-CAL-0 10.

10 MATERIALES DE REFERENCIA REQUERIDOS

LIQUID URINE CONTRL REF U021-

Features Specifications

Product Name Liquid Urine Control Liquid Diptube Urine Control

Test Parameters LEU, NIT, URO, PRO, pH, BLO, SG, KET, BIL, GLU, ASC, ALB, CRE, CA (13)

Solution Detection

Levels, Level 1

Negative: LEU, NIT, URO, PRO, pH, BLO, SG, KET, BIL, GLU, ASC,

ALB, CRE, CA;

Solution Detection

Levels, Level 2

Positive: LEU, NIT, URO, PRO, pH, BLO, SG, KET, BIL, GLU, ALB

CRE, CA; and Negative ASC

Compatible Urine

Strips

Mission® Urinalysis Reagent Strips, Mission® Expert Urinalysis Reagent

Strips

Reading Time/Stability Refer to insert Refer to insert

Storage Temperature 2-8° C 2-8° C

Memory 24 Months 24 Months

Opened Control

Stability

30 days at 15-30°C or until

the expiration date at 2-8°C

30 days at 15-30°C or until the expiration

date at 2-8°C

Maximum Tests per

Unit 20 or 40 tests/bottle 20 tests/diptube

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etilparabeno, propionato de sodio y clorhexidina que mantendrá integra la muestra hasta 72 horas después de su recolección.

No se requiere ninguna preparación especial del paciente previo a la toma de la muestra.
La muestra de orina no debe almacenarse más de 3 días.

####### 14 PROCEDIMIENTO DE CALIBRACIÓN O AJUSTE DE EQUIPOS

Para el procedimiento de calibración o ajuste del equipo referirse al procedimiento HISE-PAR- CAL-001 y en el caso de una calibración analítica referirse al manual de operación del equipo o instrumento, o al instructivo de trabajo específico.

####### 15 DESCRIPCIÓN Y DESA RROLLO DEL PROCEDIMIENTO PROCESO MANUAL DE LAS ORINAS

Revisar reactivos y actualizar inventarios

2. Programar en lista de trabajo los controles para las pruebas (LIQUI CHEK URIANALYSIS

CONTROL)

Revisar resultados de control de acuerdo al HISE-PAR-CAL-
Una vez validadas los controles, se procede a procesar las muestras de pacientes.
Todos los reactivos y muestras deben estar a temperatura ambiente.
Mezcle bien la muestra de orina por inversión de 3 a 5 veces.
1. Vacíe en un tubo de ensayo 16 X 100 10 mL, de orina (utilice tubos m arcados con el aforo requerido)

Observar color y aspecto color en fondo blanco y aspecto fondo negro.

Quite la tapa del frasco tiras reactivas Multistix, tome una tira y coloque nuevamente la tapa.

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Sumerja completamente las áreas reactivas de la tira en el tubo con orina y retire inmediatamente (no más de 2 segundos o cuando los cojines comiencen a desprender pequeñas burbujas) para evitar que se disuelvan los reactivos.
Al momento de sacar la tira deslice el borde de la tira contra el canto del tubo para eliminar el exceso de orina.
En un papel absorbente, se seca por la espalda y por ambos flancos para eliminar el exceso de orina
Comparar los colores de la tira de la muestra contra el patrón del tubo de la tira. Anotar los resultados en la bitácora de trabajo.

#######

Centrifugar el tubo con orina a 1500 rpm por 5 minutos.
1. Se saca de la centrifuga con cuidado y se extrae de la parte superior de la orina sobrenadante (aproximadamente 500 uL de orina, utilizar pipeta automatizada) y se conserva en la pipeta.
2. Se decanta el resto del sobrenadante cuidadosamente, llegando a una inclinación del tubo solo a una posición horizontal. Vaciar el sobrenadante suavemente.
3. Nuevamente se regresan los 500 uL de orina que se había retirado para re suspender sedimento en un volumen constante de la misma orina para evitar alteraciones en la composición.
Resuspender el sedimento, es suficiente una agitación manual.
1. Se agregan dos gotas de colorante para sedimento urinario en el tubo de ensayo. Este colorante es el recomendado para la lectura de sedimentos urinarios, se obtiene de manera comercial Malbin-Sterheimer
Se aspiran 20 micro litros de sedimento teñido, se trasfieren a un portaobjeto s.
Se cubren con un cubre objetos de 22x22 y se procede a leer sedimento urinario
Observación microscópica de al menos 10 campos (tanto 10x como 40x)
Observe las estructuras halladas y reporte los resultados. (Ver anexo 2. “Estructuras observadas en el sedimento urinario”).

URITRACK 100 23. Realice el mantenimiento diario del equipo (ver manual de operación del equipo) y registre su uso en HISE-PAR-CAL-001-R

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Se cubren con un cubre objetos de 22x22 y se procede a leer sedimento urinario
Observación microscópica de al menos 10 campos(tanto 10x como 40x)
1. Observe las estructuras halladas y reporte los resultados. (Ver anexo 2. “Estructuras observadas en el sedimento urinario”).
a) Derivado a la forma en la que actualmente se realiza el proceso de lectura d el sedimento urinario, el cual se está leyendo de forma automatizada, se incorporan al proceso lineamientos para realizar la selección de las muestras que se verificar de forma manual al microscopio (ver HISE-INT-URO-011- REV01)

####### 16 PROCEDIMIENTOS DE CONTROL DE CALIDAD

Para asegurar un adecuado con trol de calidad y resultados confiables, se cuentan con controles de 3ra, opinión de Mission que incluyen dos niveles del Control Nivel Bajo y Control Nivel Alto con valores conocidos manejados como muestras desconocidas los cuales evalúan tanto l equipo de química urinaria así como el equipo de sedimento urinario; mientras que el fabricante maneja controles internos para el Uritrack 100 el cual mide 2 niveles de control y para el URITRACK, equipo de sedimento urinario se manejan 2 controles un nivel bajo y un nivel alto (HISE-PAR-CAL-004).

U500 Urine Controls

####### 17 INTERFERENCIAS O REACCIONES CRUZADAS

Densidad

Orina altamente alcalina puede dar resultados inferiores a los reales.
Orina altamente ácida puede dar resultados ligeramente superiores

pH - En caso de excesiva cantidad de orina en la tira debido a un procedimiento no apropiado, es posible que el buffer acido en parte de las proteínas se libere y afecte a l pH, dando un valor inferior al real, conocido como efecto “run-over”.

Leucocitos - Las concentraciones elevadas de glucosa (mayor o igual a 3 g/dL), proteínas (500 mg/dL), gravedad especifica alta, presencia de cefalexina (Keflex), cefalotina (keflin) y concentraciones altas de ácido oxálico pueden causar resultados disminuidos.

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Altas concentraciones de ácido oxálico y trazas de agentes oxidantes pueden dar lugar a falsos negativos.
El formaldehido (conservador) puede causar reacciones falsas positivas.
Las bacterias, Trichomonas y eritrocitos, no interfieren con la prueba

Nitritos

Se puede presentar un resultado negativo cuando las infecciones urinaria s son producidas por microorganismos que no contienen reductasas que convierten el nitrato en nitrito
- Se puede presentar un resultado negativo cuando la orina no ha sido retenida suficiente tiempo en la vejiga como para que el nitrato sea reducido a nitrito (4-8 horas), o cuando no hay presencia de nitratos en la dieta.
La sensibilidad del área de nitritos se reduce en orinas con gravedad específica alta.
El ácido ascórbico en concentraciones de 25 mg/dL o más puede producir resultados falsos negativos en muestras con concentraciones bajas de ión nitrito igual o menor a 0. mg/dL. Proteínas
- Orinas con alta gravedad específica, indicará trazas, aun cuando sea normal la concentración de proteínas.
- Se pueden obtener falso s positivos con muestras de orina alcalinas o altamente amortiguadas así como residuos de compuestos cuaternarios de amonio (por ejemplo algunos antisépticos y

detergentes) o con limpiadores de la piel que contengan clorhexidina. - La interpretación de los resultados se hace difícil en orinas turbias.

Glucosa - Densidad > 1 con alto pH en orina y ácido ascórbico (> 40 mg/dl) puede originar falsos positivos a bajos niveles de glucosa.

Las cetonas pueden reducir la sensibilidad de la prueba
- Niveles moderadamente altos de cetonas (> 40 mg/dl) puede originar falsos negativos en muestras que contengan cantidades bajas de glucosa (50 mg/dl).

Cuerpos Cetónicos - Algunas orinas con gravedad especifica alta o pH bajo pueden dar resultados positivos incluyendo trazas. Niveles detectables de cuerpos cetónicos pueden aparecer en caso de die a, estados de tensión (stress), embarazo y ejercicio intenso frecuente.

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