- Informacje
- Czat SI
Pielegnacja pacjenta z zapaleniem płuc
Pielęgniarstwo
Uniwersytet Rzeszowski
Polecane dla Ciebie
Przejrzyj tekst
Sylwia Lutomska Pielęgniarstwo rok 2 sem. 4
Temat: Pielęgnacja pacjenta z zapaleniem płuc.
Opis przypadku:
80 letni pacjent przyjęty do oddziału z powodu przewlekłego zapalenia płuc. Pacjent osłabiony, w stanie higienicznym średnim. Kontakt słowno-logiczny zachowany. Porusza się za pomocą laski. Temperatura ciała 39, 7° C. Występuje duszność wysiłkowa. Tętno – 120 u/min. Regularne, dobrze wyczuwalne. Ciśnienie 100/ 60 mmHg. Oddech utrudniony, spłycony, 28 oddechów/min.
Diagnozy pielęgniarskie:
1. Wysoka temperatura ciała( 39°C) z powodu zapalenia płuc. Gorączka-zaburzenie termoregulacji polegające na przestawieniu ośrodka termoregulacji, co objawia się wzrostem temperatury ciała, a czasami innymi objawami takimi jak dreszcze, (w momencie spadku temperatury ciała) obfite pocenie się. Umownie określa się, jako podwyższoną temperaturę ciała powyżej 38°C. Cel opieki: obniżenie temperatury ciała/ brak gorączki. Plan opieki: Zapewnienie mikroklimatu na sali, w której przebywa chory: - temperatura 18-20°C,
- utrzymanie wilgotności powietrza w granicach ok. 60% poprzez np. zastosowanie
nawilżaczy, wietrzenie.
Stosowanie fizykalnych zabiegów oziębienia chorego w postaci:
- okładów chłodzących na czoło i klatkę piersiową,
- worka z lodem, zimnych kompresów żelowych na okolicę karku, pachwinową, pachową. Czas trwania zabiegu ok. 30 minut z godzinnymi przerwami,
- kąpieli ochładzających w temperaturze wody 20-30° C. Czas 10-20 minut. Stosowanie zabiegów napotnych: -zawijanie w wilgotne prześcieradło o temperaturze 26-30°C, -zawijanie w suchy koc i okrycie jeszcze 2 kocami-, kiedy chory zacznie się pocić podajemy mu napar z kwiatu lipy, co 10 minut jeden łyk. Cały zabieg powinien trwać 20-60 minut, w zależności od intensywności pocenia się chorego. Zastosowanie lekkiego okrycia pacjenta, luźnej, przewiewnej, wchłaniającej pot bielizny osobistej, zmienianej przynajmniej raz dziennie lub częściej. Podawanie leków przeciwzapalnych i przeciwgorączkowych na zlecenie lekarza. Pomiar temperatury ciała i dokumentowanie pomiaru.
2. Nadmierne pocenie się z powodu gorączki/ utraty przez skórę ciepła z organizmu. Cel opieki: Skóra utrzymana w czystości o prawidłowych cechach wilgotności/ Brak nadmiernego pocenia się pacjenta. Plan opieki: Wykonywanie toalety ciała rano i wieczorem lub w razie potrzeby częściej. Zamiana bielizny pościelowej i osobistej- luźnej, przewiewnej, wchłaniającej pot, wykonanej z naturalnych surowców np. 100% bawełny. Zapobieganie odparzeniom skóry np. przez dokładne osuszanie powierzchni skóry stykających się-dół pachowy, fałdów skóry pod piersiami u kobiet, okolicy krocza i moszny u mężczyzn, smarowanie sudocremem, oddzielanie tych miejsc gazikami. Podawanie płynów do picia- herbaty napotne tj. kwiat lipy, herbata z cytryną
3. Suchość warg i błon śluzowych jamy ustnej, wzmożone pragnienie z powodu utraty płynów spowodowanych zaburzoną pracą ośrodka termoregulacji. Cel opieki: Pragnienie prawidłowe. Brak suchości warg i błon śluzowych jamy ustnej. Plan opieki: Wykonywanie toalety jamy ustnej, co 2 godziny. Płukanie jamy ustnej np. naparem z szałwii Smarowanie ust wazeliną, maścią witaminową czy kremami ochronnymi. Podawanie do picia płynów o temperaturze pokojowej.
4. Osłabienie z powodu spadku lub wzrostu gorączki. Cel opieki: Wydolność psychofizyczna pozwalająca na pełną samoobsługę/ brak osłabienia. Plan opieki: Pozostawienie pacjenta w łóżku do momentu powrotu prawidłowej temperatury ciała 36-37°C. Wykonywanie zabiegów pielęgniarskich w łóżku chorego. Pomoc w wykonywaniu czynności samoobsługowych- mycie, ubieranie, spożywanie posiłków, wychodzenie do toalety czy podawanie kaczki/basenu,. Kontrolowanie podstawowych parametrów życiowych przynajmniej 2 razy dziennie i dokumentowanie wartości wyników w kartach gorączkowych. Zapewnienie ciszy i spokoju.
5. Duszność spoczynkowa z powodu zapalenie płuc/ zmian zapalnych w pęcherzykach płucnych. Duszność to subiektywne odczucie braku powietrza, bardzo często połączone ze wzmożonym wysiłkiem mięśni oddechowych. Przejawia się utrudnionym, przyspieszonym oddychaniem. Oddechy mogą być spłycone lub pogłębione. Cel opieki: Poprawa u chorego, jakości oddychania/ brak duszności Plan opieki: Ocena charakteru i nasilenia duszności. Rozpoznanie i eliminacja czynników nasilających duszność np. aktywność fizyczna. Pomoc (wyręczanie) chorego w aktywności wyzwalającej duszność- odżywianie, czynności higieniczne, wydalanie, chodzenie.
Pielegnacja pacjenta z zapaleniem płuc
Kurs: Pielęgniarstwo
Uniwersytet: Uniwersytet Rzeszowski
To jest podgląd
Uzyskaj dostęp do wszystkich dokumentów
Zdobądź nieograniczoną ilość pobrań
Popraw swoje oceny
