- Information
- AI Chat
Curs 11 Regiunea gluteala
anatomie (gt56E467)
Preview text
Departamentul I - Disciplina de Anatomie-Embriologie Prof.Dr. DELIA ELENA ZĂHOI
REGIUNEA GLUTEALĂ
Corespunde segmentului postero-superior al membrului inferior. Este o regiune caracteristică omului şi reprezintă ansamblul structurilor anatomice situate posterior de fața laterală a osului coxal şi de articulaţia coxofemurală.
Localizare : Regiunea gluteală se află ȋntre:
- Regiunea lombară - superior,
- Regiunea sacrală - supero-medial,
- Regiunea femurală posterioară - inferior,
- Regiunea gluteală de partea opusă - medial,
- Regiunea femurală anterioară - anterior.
Limite superficiale :
- Superior - linia curbă care corespunde conturului crestei iliace,
- Inferior - şanţul gluteal,
- Lateral - linia curbă (cu concavitatea posterior) care uneşte spina iliacă anterosuperioară cu extremitatea laterală a şanţului gluteal şi trece prin trohanterul mare al femurului,
- Medial - şanţul intergluteal.
În profunzime - se extinde pȃnă la nivelul planului osteoarticular al regiunii.
- Anatomie superficială
- regiunea gluteală are formă patrulateră, rotunjită. Datorită:
- dezvoltării puternice a muşchilor pelvitrohanterieni (în special a muşchiului gluteu mare)
- abundenţei de ţesut adipos, regiunea gluteală are formă convexă ȋn toate planurile, caracteristică omului.
- ȋntre cele două regiuni gluteale se interpune un şanţ longitudinal - şanţul intergluteal.
- la limita dintre regiunea gluteală şi regiunea femurală posterioară se află un şanţ cu direcţie transversală - şanţul gluteal.
La nivelul regiunii, se pot palpa unele repere osoase:
- spina iliacă anterosuperioară,
- creasta iliacă,
- spina iliacă posterosuperioară,
- tuberozitatea ischiadică,
- trohanterul mare.
La unirea 1/3 superioare cu cel 2/3 inferioare ale liniei spinotrohanteriene se proiectează spaţiul suprapiriform. Uşor lateral de mijlocul liniei spinotuberale se proiectează spaţiul infrapiriform. Inferior de punctul de unire a 1/3 mediale cu cele 2/3 laterale ale liniei tuberotrohanteriene se pot efectua infiltraţiile pentru anestezia nervului ischiadic. În regiune, datorită cantităţii mari de masă musculară, se practică majoritatea injecţiilor intramusculare, în cadranul supero-lateral.
Departamentul I - Disciplina de Anatomie-Embriologie Prof.Dr. DELIA ELENA ZĂHOI
STRATIGRAFIE
- Pielea
mai groasă,
elastică şi
puţin mobilă,
cu foliculi piloşi la persoanele de sex masculin,
prezintă numeroase glande sudoripare şi sebacee.
Ţesutul subcutanat Conţine panicul adipos abundent, în special la sexul feminin. Are o structură areolară, care conferă elesticitate planurilor superficiale ale regiunii. Se continuă cu:
ţesutul adipos al regiunilor învecinate,
ţesutul adipos al fosei ischioanale - ceea ce explică posibilitatea migrării proceseor inflamatorii dintr-o regiune în alta. La nivelul pliului gluteal, tracturile conjunctive din stratul membranos al ţesutul subcutanat se condensează formând ligamentul suspensor al lui CHARPY , care menţine pliul gluteal.
conţine elementele vasculo-nervoase superficiale:
- arterele de dimensiuni mici, provin din planurile profunde şi sunt ramuri din:
- arterele gluteale superioară şi inferioară ,
- arterele de dimensiuni mici, provin din planurile profunde şi sunt ramuri din:
venele de dimensiuni mici, drenează anterior spre:
- vena femurală.
vasele limfaticele superficiale drenează în:
- nodurile limfatice inghinale superficiale (predominant ȋn grupul supero- lateral ),
nervii superficiali sunt reprezentaţi de:
- nervii cluneali/gluteali superiori - ramuri posterioare ale nervilor lombari L 1 - L 3 ,
- nervii cluneali/gluteali mediali - ramuri posterioare ale nervilor sacrali S 1 - S 3.
nervii cluneali/gluteali inferiori , din nervul cutanat femural posterior,
ramura cutanată laterală a nervului iliohipogastric ,
ramura posterioară a nervului cutanat femural lateral,
ramura cutanată laterală a nervului subcostal (T 12 ).
Fascia gluteală
este groasă,
are caracter aponevrotic ( aponevroza gluteală ) în partea superioară a regiunii (ȋntre creasta iliacă şi marginea superioară a muşchiului gluteu mare, care acoperă muşchiul gluteu mijlociu),
se continuă cu fascia toracolombară şi cu fascia lata,
se divide ȋn trei lame (la nivelul marginii superioare a muşchiului):
lama superficială acoperă faţa superficială a muşchiului gluteu mare,
lama mijiocie acoperă faţa profundă a muşchiului gluteu mare,
Departamentul I - Disciplina de Anatomie-Embriologie Prof.Dr. DELIA ELENA ZĂHOI
- faţa laterală a osului coxal,
- faţa posterioară a articulaţiei coxofemurale,
- faţa posterioară a colului femural,
- trohanterul mare (sau extremitatea superioară a femurului),
- ligamentul sacrotuberal - triunghiular, uşor curb; se inseră superior pe spina iliacă posterosuperioară a osului coxal, porţiunea laterală a feţei posterioare a osului sacru şi inferior pe tuberozitatea ischiadică;
- ligamentul sacrospinos - subţire, triunghiular, cu baza la marginea laterală a osului sacru şi vȃrful la nivelul spinei ischiadice a osului coxal.
Cele două ligamente stabilizează osul sacru şi previn rotaţia articulaţiei sacroiliace sub greutatea coloanei vertebrale.
Spaţiul delimitat între marginea posterioară a osului coxal şi ligamentul sacrotuberal este divizat de ligamentul sacrospinos în două compartimente:
- un compartiment superior - corespunzător marii incizuri ischiadice,
- un compartiment inferior - corespunzător micii incizuri ischiadice.
Compartimentul superior , este traversat de corpul muşchiului piriform, care delimitează două spaţii înguste:
- spaţiul suprapiriform ,
- spaţiul infrapiriform sau fanta suprasacrospinoasă.
Spaţiul suprapiriform Limite: Antero-lateral: marea incizură ischiadică, Postero-medial: ligamentul sacrotuberal, Inferior: muşchiul piriform.
- spaţiul suprapiriform este traversat de:
- pediculul vasculo-nervos gluteal superior.
Spaţiul infrapiriform/ fanta suprasacrospinoasă Limite: Superior: muşchiul piriform, Antero-lateral: marea incizură ischiadică, Postero-medial: ligamentul sacrotuberal, Inferior: ligamentul sacrospinos.
- spaţiul infrapiriform sau fanta suprasacrospinoasă , este traversat de 3 pediculi vasculo-nervoşi:
- pediculul gluteal inferior,
- pediculul ischiadic,
- pediculul pudendal.
Compartimentul inferior , corespunzător micii incizuri ischiadice este traversat de: - muşchiul obturator intern, - cei doi muşchi gemeni: superior şi inferior.
Departamentul I - Disciplina de Anatomie-Embriologie Prof.Dr. DELIA ELENA ZĂHOI
Între ligamentul sacrospinos şi marginea superioară a muşchiului gemen superior/obturator intern se delimitează fanta infrasacrospinoasă , prin care elementele pediculului vasculo-nervos pudendal, după ce ȋnconjoară ligamentul sacrospinos, reintră în pelvis (fosa ischioanală).
Vasele şi nervii profunzi
Elementele vasculo-nervoase ale regiunii sunt grupate în patru pediculi:
Pediculul gluteal superior
traversează spaţiul suprapiriform şi este format din: Artera gluteală superioară (ramură parietală extrapelvină a arterei iliace interne), Venele gluteale superioare , drenează în vena iliacă internă, Vasele limfatice gluteale superioare drenează în nodurile limfatice iliace interne, Nervul gluteal superior (ramură colaterală a plexului sacral).
Pediculul gluteal inferior
traversează spaţiul infrapiriform şi este format din: Artera gluteală inferioară (ramură parietală extrapelvină a arterei iliace interne), Venele gluteale inferioare , drenează în vena iliacă internă, Vasele imfatice gluteale inferioare drenează în nodurile limfatice iliace interne, Nervul gluteal inferior (ramură colaterală a plexului sacral).
Pediculul ischiadic
traversează spaţiul infrapiriform, lateral de pediculul gluteal inferior şi este format din: Nervul ischiadic (ramură terminală a plexului sacral), descinde lateral de tuberozitatea ischiadică spre regiunea femurală posterioară, Artera satelită a nervului ischiadic (ramură din artera gluteală inferioară). Nervul cutanat femural posterior (ramură colaterală a plexului sacral) descinde medial de nervul ischiadic.
Pediculul pudendal
traversează spaţiul infrapiriform, medial de pediculul gluteal inferior, ocoleşte spina ischiadică şi ligamentul sacrospinos; după un scurt traiect ȋn regiune, pătrunde prin fanta infrasacrospinoasă şi ajunge în fosa ischioanală. Este format din: Artera pudendală internă (ramură din artera iliacă internă), Vena pudendală internă (drenează ȋn vena iliacă internă), Nervul pudendal (ramură colaterală a plexului sacral).
Comunicări :
- cu cavitatea pelvină prin marea incizură ischiadică (spaţiile supra- şi infrapiriform),
- cu fosa ischioanală prin mica incizură ischiadică (fanta infrasacrospinoasă),
- primeşte/trimite elemente vasculo-nervoase.
Curs 11 Regiunea gluteala
Course: anatomie (gt56E467)
