- Information
- AI Chat
Curs 8 - Note de curs 8
Fiziologie (Fiz 01)
Universitatea Dunarea de Jos din Galati
Preview text
FIZIOLOGIE
FIZIOLOGIA SANGELUI (3)
- Trombocitele
- Hemostaza
Trombocitele
- denumite si plachete sangvine
- sunt elemente acelulare, anucleate, cu rol important in hemostaza.
- sunt in numar de 150.000-400/mm³
- scaderi sub 100/mm³ sunt cunoscute sub denumirea de trombopenii si genereaza tulburari de coagulare iar cresteri de peste 500/mm³ (trombocitoze ) determina fenomene de hipercoagulabilitate.
- durata vietii trombocitelor este de 2-4 , maxim 8 zile.
Rolurile trombocitelor -au fost numite ”piticul morfologic si gigantul fiziologic” -intervin in cursul tuturor timpilor hemostazei favorizand mecanismele de oprire a sangerarii -functiile hemostatice ale trombocitelor sunt indeplinite datorita proprietatilor functionale specifice ale acestor elemente , cum ar fi : 1. adeziunea-proprietatea de a adera in contact cu tesuturile lezate sau cu corpii straini 2. agregarea- proprietatea de a forma intre ele conglomerate 3. metamorfoza vascoasa- proprietatea de a se autoliza 4. functia de eliberare a factorilor trmbocitari si a unor substante active ( histamina, serotonina )
Datorita acestor proprietati, trombocitele intervin in :
- timpul 1 al hemostazei timpul vasculo-plachetar (hemostaza primara) aderand la suprafata lezata a endoteliului si formand cheagul alb trombocitar.
FIZIOLOGIE
- timpul 2 al hemostazei ( coagularea sangelui ). La acest timp, trombocitele participa prin mai multi factori dintre care cel mai important este factorul 3 fosfolipidic plachetar (FP3).
- timpul 3 al hemostazei ( timpul trombodinamic ) trombocitele intervin in retractia cheagului prin proteina enzima contractila pe care o elibereaza, trombostenina. In cazul unor deficite trombocitare ( trombocitopenii ) se produc tulburari ale hemostazei , cu aparitia purpurei trombocitopenice
PLASMA SANGVINA
-contine 90% apa,10% reziduri uscate (subst. organice si anorganice) -proteinele plasmatice : serumalbumine 4,5%, serumglobuline 3%, fibrinogen 0,5% -una dintre cele mai moderne tehnici de separare a proteinelor este electroforeza – proteinele migreaza intr-un camp electric cu o viteza deosebita in functie de particularitatile lor structurale si de incarcarea lor electrica. -cea mai mare viteza de migrare o au serumalbuminele, deoarece au cea mai mica greutate moleculara, urmate de globuline(in ordine descrescanda : alfa1, alfa 2, beta, gama.
Fibrinogenul se plaseaza intre beta si gama globuline.
- intervine in procesul de coagulare a sangelui.
- fibrinogenul se formeaza in ficat, este crescut in sarcina si menstruatie.
FIZIOLOGIE FACTORII PLASMATICI
Factorii plasmatici ai coagularii , in numar de 12, se noteaza cu cifre romane (de la I la XIII, factorul VI lipsind) si sunt majoritatea formati in ficat: Factorul I – fibrinogenul - in procesul coagularii se transforma in fibrina insolubila Factorul II – protrombina – globulina plasmatica fabricata in ficat, in prezenta vitaminei K. In procesul coagularii se transforma in trombina Factorul III – tromboplastina – este un complex enzimatic lipoproteic ce apare in timpul coagularii. Exista doua tipuri si anume : tromboplastina plasmatica si tromboplastina tisulara Factorul IV – ionul de calciu – sunt indispensabili coagularii. Ei intervin in aproape toate fazele coagularii. Blocarea calciului cu citrat sau oxalat de sodiu impiedica coagularea. Factorii V, VII - accelereaza formarea tromboplastinelor Factorul VIII – antihemofilic A – este o globulina ce intra in componenta tromboplastinei plasmatice. In lipsa lui, se produce o boala grava numita hemofilie Factorul IX – antihemofilic B – are acelasi rol ca si factorul VIII. Lipsa lui provoaca hemofilia B. Factorul X – Stuart – este principalul component al ambelor cai (intrinseca si extrinseca). Factorul XI – antihemofilic C – este un alt precursor al tromboplastinei intrinseci(plasmatice) Factorul XII – Hageman – este o proteina plasmatica ce se gaseste sub forma inactiva si se activeaza la contactul cu suprafetele lezate si cu fibrele de colagen. Acest factor declanseaza coagularea sangelui. Factorul XIII – stabilizator al fibrinei – este o proteina care intervine in stabilizarea retelei de fibrina facand-o insolubila. Factorii II, VII, IX si X sunt sintetizati in ficat in prezenta vitaminei K.
FIZIOLOGIE
Coagularea se desfasoara in trei faze:
- Faza I = formarea tromboplastinei , pe doua cai : extrinseca si intrinseca. Dureaza 4-8 min.
- Faza a II-a = formarea trombinei ; tromboplastina transforma protrombina in trombina. Dureaza 10 sec.
- Faza a III-a = formarea fibrinei; trombina desface din fibrinogen niste monomeri de fibrina, care polimerizeaza spontan, alcatuind reteaua de fibrina ce devine insolubila sub actiunea factorului XIIIa. Dureaza 1-2 sec. In ochiurile retelei de fibrina se fixeaza elementele figurate si sangerarea se opreste. ( TC = 6-10 min )
FIZIOLOGIE
Timpul trombodinamic al hemostazei
1.- dupa coagulare, are loc, sub actiunea trombosteninei plachetare, un proces de retractie a cheagului.
- din cheag este expulzat serul.
- serul este plasma fara fibrinogen si fara protrombina ce s-au consumat in procesul de coagulare.
2.- dupa retractie, cheagul sufera treptat un proces de dizolvare, numit fibrinoliza
- aceasta se datoreste unei enzime proteolitice numita plasmina, secretata sub forma inactiva de plasminogen.
- fibrinoliza are ca efect indepartarea cheagului si dezobstruarea vasului prin care se poate relua circulatia.
FIZIOLOGIE
Prevenirea coagularii sangelui
- lezarea endoteliului va activa factorul Xll si trombocitele, deci va duce la declansarea caii intrinseci a coagularii.
- cele mai puternice anticoagulante intravasculare sunt chiar filamentele de fibrina care se formeaza in cursul procesului de coagulare si o alfa globulina numita antitrombina lll sau cofactorul heparinic antitrombinic.
- trombina care nu a fost adsorbita pe filamentele de fibrina, se combina imediat cu antitrombina lll care inactiveaza trombina in 15-20 min.
- decalcifierea sangelui opreste coagularea.
FIZIOLOGIE
2. Hemofilia -din plasma bolnavului lipseste un principiu necesar procesului normal de coagulare. -apare aproape exclusiv la barbati -in 85% din cazuri apare prin lipsa de factor VIII (hemofilia A) -15% au deficit de factor IX ( hemofilia B ) -acesti factori au o transmitere genetica recesiva pe calea cromozomului feminin, de aceea aproape niciodata o femeie nu va avea hemofilie, deoarece cel putin unul din cei doi cromozomi X ai ei va avea genele respective normale. -femeia va fi purtatoare a genei hemofilice, transmitand boala la jumatate din descendentii masculini, iar starea de purtator la jumatate din descendentii feminini -tratamentul eficace este administrarea injectabila de factor opt purificat. -in hemofilie coagulabilitatea normala a sangelui poate fi restabilita prin transfuzie de sange de la un individ sanatos
3. Trombocitopenia -numar foarte scazut de trombocite circulante
- sangerarea se produce mai ales la nivelul capilarelor si venulelor foarte mici
- apar hemoragii mici, punctiforme in toate tesuturile din organism
- la nivelul tegumentelor apar pete mici purpurii = purpura trombocitopenica
- sangerarea apare daca numarul lor scade sub 50/mm³,scaderea sub 10/mm³ poate duce la moarte.
- persoanele cu astfel de afectiune au boala cunoscuta ca trombocitopenia idiopatica ( au anticorpi specifici care distrug trombocitele=autoimunitate)
FIZIOLOGIE
Starile trombembolice la om -un cheag anormal intr-un vas de sange = trombus -cheag dezlipit si liber in circulatie=embolus -cauzele care explica starile trombembolice: -suprafata endoteliala rugoasa(ateroscleroza, infectie, traumatism) -deplasarea lenta a sangelui in vasele mici -pacientii imobilizati la pat sau in cazul sprijinirii genunchilor pe perne, prin staza sangvina in venele membrelor inferioare. -cheagul se poate desprinde de perete si se poate deplasa pana la inima dreapta, apoi spre arterele pulmonare = embolism pulmonar.
Curs 8 - Note de curs 8
Course: Fiziologie (Fiz 01)
University: Universitatea Dunarea de Jos din Galati
- Discover more from:
