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Tema 9 Placas eritematodescamativas

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Dermatologia

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F.A 1 Tema 5 TEMA 5: PLACAS ERITEMATODESCAMATIVAS PSORIASIS CASO paciente de 43 con placas eritematodescamativas en tronco brazos y piernas desde hace 4 que han ido aumentando su Son aunque la de la dermatosis le impide ir a la piscina o playa, incluso ir en manga corta. Psoriasis suele localizarse en codos y rodillas. Pero hay un porcentaje de enfermos que tiene toda la piel afectada lo que se conoce como eritrodermia. Piting en las piqueteado como un dedal, por psoriasis es una lesion tipica. Foto izquierda Leuconiquia: blanca se inicia a nivel distal. En mancha de aceite. Foto derecha Hiperqueratosisi unguela: acumulo de queratina debajo de la que incluso puede hacer que se les caiga la Todo son formas de de las por psoriasis. Casi todos los enfermos de psoriasis tienen piting que es la forma de psoriasis ungueal. F.A 2 Tema 5 DERMATOSIS ERITEMATOSAS Eritematoescatosas: psoriasis, eccemas micosis fungoide (linfoma de T) y o dermatomicosis. frecuente. Un enfermo con placas rojas y escatosas en un psoriasis en placas, corporis, eccema (dermatosis dermatitis seborreica, neurodermitis, eccema craquelado) y alguna rara vez micosis fungoide en fases iniciales. dermatosis papuloescatosas Eritematoedematosas: urticaria, de Sweet. No tiene escamas, son placas lisas sin La mayor parte de las toxicodermias suelen ser eritematoedematosas (reacciones por son fijas, duran varios es progresiva y PSORIASIS (dermatosis eritematoescatosa en placas) Dermatosis inflamatoria Afecta de la 30 (raro en son sobretodo (casos familiares y gemelos, En gemelos univitelinos si uno la tiene el otro en un Herencia (Psor Localizaciones viene definida por la elemental y la Curso con exacerbaciones y remisiones. Asociada a artritis y otras comorbilidades (DM, HTA, obesidad, riesgo cardiovascular. Los hace propensos a infarto de miocardio y accidente EN LLEIDA No se sabe porque afecta a hombres que mujeres. F.A 4 Tema 5 En la cortical del ganglio se une a un linfocito T naive por sinapsis inmunitaria, a de la 27 del presentadora de esto provoca la del T naive y se originan linfocitos de memoria. Estos linfocitos de memoria cuando vuelven a estar en contacto, la respuesta inmune es y seria inmunidad adquirida. Los queratinocitos liberan sustancias que atraen a los linfocitos a la epidermis, los queratinocitos y los linfocitos intercambian citosinas una que activan el linfocito activo y otras que hacen que proliferen los queratinocitos, los queratinocitos proliferan y aumenta el originando la psoriasis. FORMAS Psoriasis en gotas: de gente joven Psoriasis en placas: invertida: grandes pliegues, axilas, anal, aparece en lugares donde de normal no sale por eso invertida. Eritrodermia: de del tegumento. Psoriasis pustulosa: poco frecuente con artritis deformante y dolorosa puede llegar a anquilosarse (articulaciones Un de los F.A 5 Tema 5 PSORIASIS EN PLACAS: placas eritematoescatosas bien delimitadas, blanconacarada brillante abundante al rascado. Localizaciones codos, rodillas, ano. La psoriasis del cuero cabelludo se hace el diferencial con la dermatitis seborreica, la seborreica pica y se diferencia de la psoriasis en que la dermatitis seborreicas no en tantas localizaciones como la psoriasis. Ante una psoriasis invertida hay que hacer diferencial con las enfermedades que dan lesiones en pliegues: psoriasis, candidiasis, neurodermitis (eczema muy pruriginoso). F.A 7 Tema 5 Tratamiento Psoriasis del tegumento extensa e incapacitante. dermatologic live qualiti index DLQI. al UVB PUVA de Ingram y de Goeckerman derivado vitamina A Metotrexate Ciclosporina A (infliximab, etanercept, adalimumab, ustekinumab): 1 vez a la semana, una vez cada 15 o 3 meses, tratamiento que se va consolidando no tiene tantos efectos secundarios. CORPORIS (dermatosis eritematoescatosa en placas) Dermatofitosis, son lesiones aisladas o escasas, Son anulares es decir, curan por el centro es crecen por los bordes. Borde en la periferia puede ser de crecimiento. Es una externa que por general solo en una zona expuesta y pliegues, ejemplo cara, manos, plantas de pies... La crece en lugares con con agua acantonada. Para confirmar es examen con las escamas de potasio para verlos. Se puede hacer un cultivo Sabouraud que es de hongos pero que tarda 3 semanas. Foto: de la parte central esta curada y va creciendo en periferia. El propio sistema inmune va curando por el centro. ECCEMAS o Dermatitis Eczema infantil picor intenso con placas rojas un poco descamatimas. F.A 8 Tema 5 o o o Dermatitis seborreica Neurodermitis: eccema Eccema craquelado DERMATITIS SEBORREICA: seborrea y P ovale. Placas rosadas y descamativas, tacto grasoso, zonas seborreicas, curso intermitente, frecuencia Eczema muy frecuente, en la parte central de la cara, en las cejas, alrededor de la boca, centro del pecho y espalda. No codos, ni rodillas... en la cabeza en forma de caspa. Principal desencadenante es el NEURODERMITIS: placas eritematoescatosas liquenificadas. Lesiones aisladas o escasas. Prurito incoercible. Localizaciones pretibial, nuca, genitales, perianal. No hay nada y se empiezan a rascar. Gente con atopia de piel tiene mayor frecuencia a tener neurodermitis. Es un eczema muy Las son de eczemas agudos, en se vuelven secos y muy picosos. Es una placa que pica mucho y se liquenifican por el rascado. Se puede ver en TOC. El picor suele darse cuando dejamos de trabajar o hacer cosas... Hay gente que se le desencadena con el y no dejan de rascarse y se hacen liquenificables (se hacen la piel gruesa). No paran de rascarse.

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F.A.Bernabeu

Tema 5.2

TEMA 5.2: PLACAS ERITEMATODESCAMATIVAS

PSORIASIS

CASO CLÍNICO: paciente de 43 años con placas eritematodescamativas en tronco brazos y

piernas desde hace 4 años que han ido aumentando su extensión. Son asintomáticas, aunque

la extensión de la dermatosis le impide ir a la piscina o playa, incluso ir en manga corta.

Psoriasis suele localizarse en codos y rodillas. Pero hay un porcentaje pequeño de enfermos

que tiene toda la piel afectada lo que se conoce como eritrodermia.

Piting en las uñas: piqueteado como un dedal, por psoriasis es una lesion tipica. Foto izquierda

Leuconiquia: uña blanca se inicia a nivel distal. En mancha de aceite. Foto derecha

Hiperqueratosisi unguela: acumulo de queratina debajo de la uña que incluso puede hacer que

se les caiga la uña.

Todo son formas de afectación de las uñas por psoriasis.

Casi todos los enfermos de psoriasis tienen piting que es la forma más común de psoriasis

ungueal.