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Administración Parenteral

Asignatura

Introducción al cuidado de enfermería (ENF 111)

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Universidad

Universidad de Valparaíso

Año académico: 2019/2020

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Universidad de Valparaíso

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FARMACOS

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Medicamento

Reconstitución y dilución

Indicación y dosis

Vía de administración.

Hora de administración.

Paciente correcto

Informar al paciente

Velocidad de administración.

Registro.

Seguimiento.

 Preparo  Administro  Registro  Respondo

 V. Oral -Sublingual /Enteral  V. Parenteral: - V. Intradérmica - V. Hipodérmica:  V. Subcutánea  V. Intramuscular

Administración

Los “10 Correctos”

Preparación

Administración

4 “YO”

Vías de administración de

medicamentos

 V. Intravenosa  V. Respiratoria  V. Tópica

V Oftálmica
V. Nasal
V. Ótica
V. Vaginal
V. Rectal
Dérmica

Definición: Procedimiento por el cual se introduce un medicamento

directamente en los tejidos, por medio de una aguja

Inyectables:

Disoluciones.
Emulsiones
Suspensiones estériles y apirógenas.  Utilidad:
- Casos de urgencia.
- Principios activos no se absorben por la mucosa gastrointestinal.
- El principio activo es degradado o inactivado a nivel gastrointestinal (Ej.: insulina).

Efecto de primer paso es muy elevado y no permite alcanzar niveles terapéuticos adecuados.

 Requerimientos: - Limpidez: ausencia de partículas en suspensión detectables mediante controles ópticos. - Neutralidad: el pH del organismo humano oscila 7,3- 7,4, es recomendable regular los preparados alrededor de este valor. - Isotonía: es isotónico con la sangre si al ponerla en contacto con eritrocitos no experimentan alteración. Obligatorio en administración en LCR. - Estéril: ausencia de microorganismos (formas vegetativas y de resistencia). Obligatorio para todos los inyectables. - Apirógeno: ausencia de sustancia que provoque un proceso febril. Obligatorio en inyectables.

Vía Longitud Calibre Bisel Color de cono Intradérmica 9,5 – 16 mm.

25 – 26

G

Corto Transparent e o naranja. Subcutánea 16 – 22 mm.

24 – 27

G

Medio Naranja

Intramuscula r

25 – 75

mm.

19 – 23 G Medio Adultos: Verde Niños: Azul.

Vía Parenteral

Tipos de agujas +

 Parte superior de la espalda: a la altura de las escápulas.

Procedimiento:

Lavado de manos
Posición cómoda para el paciente y desinfectar la zona con antiséptico. NO usar antiséptico en vacunas (OH virus vivos inactiva)
Con la mano no dominante, sujetar la zona de inyección estirando la piel (con dedos pulgar e índice).
Insertar la jeringa con el bisel hacia arriba de 10 a 15º e introducir a 3 mm por debajo de la dermis.
Inyectar lentamente la sustancia hasta que se forme una pápula.
Una vez inyectada toda la sustancia, retirar lentamente la aguja.
No se debe masajear la zona.

Definición: Procedimiento encaminado a proporcionar un

medicamento en el tejido muscular, con fines preventivos o terapéuticos, una vía de administración muy rápida en soluciones acuosas y más lenta en las oleosas

Velocidad de absorción: Depende del riego sanguíneo en el lugar de inyección y de las características fisicoquímicas del preparado.

Favorece su absorción:  Zona bien irrigada (deltoides>vasto>glúteos) – Masaje en la zona de inyección: favorece la extensión del depósito.  Adición de hialuronidasas: favorecen la penetración. – Adición de vasodilatadores (metacolina). Disminuye la absorción:

 Formación soluciones viscosas, oleosas (preparados depot/liberación prolongada)  Adición de vasoconstrictores (adrenalina) Precauciones:

 Se pueden lesionar vasos y nervios. Pueden aparecer parálisis del nervio ciático (administración en glúteo), hematomas, endurecimientos, infecciones, shock anafiláctico.  Contraindicada su utilización en pacientes con tratamiento anticoagulante, ya que puede ocasionar hematomas importantes y en los casos de insuficiencia circulatoria (cuando se pretenda una actuación de urgencia). Zonas de Punción:

 Dorsoglútea.  Deltoidea.  Ventroglútea  Recto anterior o Vasto lateral.

Vía Intramuscular

Área Posición del enfermo

Volumen admitido

Precaució n

Otros

Dorsoglútea D. Lateral D. Prono

Hasta 6 ml.

Nervio ciático.

Evitarla en < 3 años. Deltoidea Prácticament e todas.

Hasta 2 ml.

Nervio radial. Ventroglúte a

D. Lateral. D. Supino.

Hasta 5 ml.

De elección en niños mayores de 3 años. Recto anterior o Vasto lateral

D. Supino Sedestación.

Hasta 3 ml..

De elección en niños menores de 3 años.

Equipo: Bandeja con:  Jeringa con aguja 21G de 1 1/2 en adulto - 23G de 1” en preescolares, escolares pequeños y pacientes o ancianos desnutridos.  Frasco o ampolleta del fármaco  Algodón y alcohol al 70%

 Pinzas.  Caja de residuo material cortopunzante.

Procedimiento:  Lavarse las manos  Seleccionar la zona (glúteo, recto anterior vasto lateral, deltoides) y aseptizar.  Punción rápida y en el punto seguro SIN RETIRAR la aguja en ángulo de 90º  Aspirar e inyectar lentamente el medicamento sujetando bien la jeringa.  Retirar y aplicar suave presión para favorecer la absorción evitando acumulación.  Desechar materiales, lavar manos y registrar procedimiento.  Valoración posterior al procedimiento: - Observar sitio de punción. - Valorar efecto deseado del medicamento. - Valorar reacción adversa del medicamento.

Definición: Es la introducción del medicamento mediante una veno punción. Directamente al torrente circulatorio. Se utiliza como una

Vía Intravenosa

 Implantes: formas farmacéuticas sólidas y estériles de material biocompatible, atóxico y no carcinogénico que liberan el principio activo a velocidad constante (NORPLANT® Implanon NXT, SYNCRO-MATE-B®, CUMPUDOSE®).  Medicamentos: - Anticonceptivos hormonales (Sayana*). - Análogos de LHRH (tratamiento cáncer de próstata andrógeno dependiente) - Antagonistas de opiáceos - Aversivos del alcohol. - Antineoplásicos

Ángulo y volumen de inyección: El ángulo de inyección de la aguja con respecto a la piel debe ser de 45º hasta 90º en pacientes obesos o según el medicamento; El volumen de la solución a administrar no debe exceder los 2 ml.

Consideraciones:

 Rotar los sitios de punción.  Dependiendo del medicamento administrado, no masajear sitio de punción, no aplicar calor local o frío.  Observar reacciones alérgicas o posibles complicaciones.  Preocuparse de los 6 correctos, que incluye el registro del procedimiento.

Precauciones:

 Evitar errores en la medicación  Señalar el medicamento que hay que administrar  Verificar la dosis, la frecuencia  La vía de administración  Evitar la transmisión de microrganismos  La caducidad del medicamento

Complicaciones: Inyectarse insulina o heparina en el mismo lugar durante un tiempo prolongado, puede causar alteraciones del tejido graso del cuerpo, que puede: a) Engrosar el tejido graso (lipodistrofia hipertrófica). b) Disminuir de tamaño en el sitio de la inyección (lipodistrofia atrófica). Equipo:

 Jeringa de 2 - 5 – 10 cc.  Agujas 23G - 25G.  Frasco o ampolleta de fármaco.  Algodón.  Alcohol al 70%.  La tarjeta o tarjetón o cuaderno de tratamiento.

Procedimiento:

Lavado de manos, seleccionar la zona y aseptizar si no es vacuna.
Sujetar con mano no dominante la zona, mantenerla sujeta e introducir la aguja con ángulo de 45° con 23G y en 90° con 25G y soltar la zona.
Aspirar, en caso de aparecer sangre retirar y repetir el procedimiento, de lo contrario introducir medicamento.
Retirar aguja y aplicar suave presión con algodón y desechar materiales.
Lavar manos y registrar.

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Indicación y dosis

Vía de administración.

Hora de administración.

Paciente correcto

Informar al paciente

Velocidad de

administración.

Registro.

Seguimiento.

Preparo

Administro

Registro

Respondo

V. Oral -Sublingual /Enteral

V. Parenteral:

- V. Intradérmica

- V. Hipodérmica:

V. Subcutánea

V. Intramuscular

V. Intravenosa

V. Respiratoria

V. Tópica

- V Oftálmica

- V. Nasal

- V. Ótica

- V. Vaginal

- V. Rectal

- Dérmica

Administración

Los “10 Correctos”

Preparació

Administració

4 “YO”

Vías de

administración de

dica

Vía Parenteral