Información
Chat IA

Alteraciones DE LOS Sentidos

clase de alteración de los sentidos.

Asignatura

Fisiopatologia

646 Documentos

Los estudiantes compartieron 646 documentos en este curso

Universidad

Universidad Nacional Andrés Bello

Año académico: 2021/2022

Subido por:

Estudiante anónimo

Este documento ha sido subido por otro estudiante como tú quien decidió hacerlo de forma anónima

Universidad de Chile

Comentarios

Inicia sesión (Iniciar sesión) o regístrate (Registrarse) para publicar comentarios.

Otros estudiantes también vieron

Otros documentos relacionados

Vista previa del texto

ALTERACIONES DE LOS SENTIDOS

La información es procesada a nivel central como vemos en la imagen de la derecha:

Por ej: la visión a través del nervio óptico las señales lumínicas van a pasar por el tálamo y luego se dirige hacia la corteza visual para ser procesada. El olfato captado en la nariz y luego los nervios olfatorios a través de potenciales de acción envían esta información hacia la corteza olfatoria. El gusto también se comunica con potenciales de acción, primero hacia el tronco del encéfalo, luego al tálamo, y luego a la corteza gustatoria. El oído tiene señales que van al tálamo y luego hacia la corteza auditiva. Los sentidos somáticos (tacto) viajan hacia el tálamo y luego hacia la corteza somatosensorial.

SENTIDO DEL TACTO:

El tacto permite adquirir información de objetos ya sean cualidades o caract de ciertos objetos como temperatura, rugosidad, presión, etc.

Se utiliza la piel como órgano sensitivo, y esta está compuesta de distintas capas: Epidermis, dermis, hipodermis.

La piel está compuesta de distintas estructuras, pero nos interesan las terminaciones nerviosas capaces de captar estos cambios de presión y transformarlos en potenciales de acción para que después viajen a la corteza somatosensorial para ser interpretados.

TRASTORNOS DEL SENTIDO DEL TACTO:

Los trastornos pueden ocurrir por...

TRASTORNOS TEMPORALES

Se altera el sentido, pero por poco tiempo, esto puede ocurrir por:

Malas posturas que llevan a un aprisionamiento de nervios.
Picaduras de insectos venenosos.
Infecciones bacterianas.
Irritación nerviosa por punciones o pruebas médicas.
Alergias.
Efectos secundarios por la ingesta de ciertos medicamentos.

• LESIONES NERVIOSAS O DAÑOS NEUROLOGICOS

Generalmente producto de tumores o hernias que aprisionan los nervios y producen una alteración en la sensibilidad. Esto se resuelve con intervenciones quirúrgicas que liberen ese aprisionamiento.
En el caso de daños de tipo neurológico los síntomas a nivel del tacto son consecuencias secundarias de las mismas, que suelen desaparecer cuando se tratan correctamente.

• QUEMADURAS Y CIRUGIAS

Las quemaduras, sobre todo si son quemaduras mas extensas, dañan la epidermis, las capas más profundas como la dermis también, e incluso puede llegar al daño de las capas musculares más profundas. Y dañan las estructuras nerviosas y con ello se pueden producir alteraciones en el sentido del tacto que pueden ser transitorias o permanentes.
Lo mismo puede ocurrir con cicatriz, donde en el proceso de cicatrización perturba la activación de estos receptores → esto puede ser por un corto tiempo o prolongarse (es mas frecuente que se prolongue en cirugías muy extensas)

• ENFERMEDADES NEUROLOGICAS

Pueden llegar a producir trastornos de sensibilidad:

Esclerosis múltiple (se debe a un daño en la mielina producto de una reacción inmune)
Parkinson

• DISFUNCIONES SANGUINEAS

Anemias
Arteriosclerosis
Enfermedad arterial periférica
Diabetes

Afectan el flujo corriente de sangre, así que también el sentido del tacto en estas condiciones estará afectado.

b. Urticaria

Ronchas, manchas inflamatorias que pican. Aparecen a consecuencia de la exposición a un antígeno que puede ser por distintas vías: contacto, inhalación o ingestión.

SENTIDO DEL GUSTO Y OLFATO

Ambos sentidos están estrechamente relacionados, tienen funciones muy similares.

Sabemos que el gusto se detecta en la lengua gracias a las papilas gustativas presentes en la misma. Las papilas detectan un compuesto químico soluble y generan una activación de estos receptores y luego esto se transmite como un potencial de acción hacia la corteza gustatoria.

Por otro lado, el olfato se detecta en la nariz, hay receptores del olfato que esta vez se van a activar por sustancias químicas gaseosas, estas células producen sinapsis y luego esta señal se conduce a través del nervio olfatorio hacia el núcleo olfatorio en la corteza. Se detectan 7 aromas básicos y estos se combinan entre sí para poder llegar a detectar mas de 10 olores distintos.

El objetivo de ambos sentidos es poder detectar señales provenientes de alimentos que podamos nosotros interpretar para saber qué es lo que son, para poder reconocerlos. Entonces ambos sentidos se combinan, algunos sabores se detectan únicamente por el gusto (como amargo, dulce, acido) pero otros necesitan el sentido del olfato para identificar realmente lo que es, ya que son alimentos más complejos (por ej: la frambuesa).

TRASTORNOS DEL GUSTO Y OLFATO

Dado que las enfermedades no son mortales, no se les presta mayor atención médica.

Estos trastornos generan frustración en los pacientes ya que les impide que disfruten de las bebidas, de las comidas, de los aromas.

Estos son mecanismo de defensa frente a sustancias potencialmente dañinas, como gases tóxicos o alimentos en mal estado, así que puede llegar a tener consecuencias graves si la persona no lo puede detectar.

Además, estos trastornos se asocian a trastornos más graves como tumores.

RESPECTO AL OLFATO:

Disosmia → se distorsiona el sentido del olfato, haciendo que los olores inocuos sean desagradables, esto puede ocurrir por:

Infecciones de los senos paranasales
Daño parcial de los nervios olfatorios
Mala higiene bucal
Infecciones de la boca
Depresión
Hepatitis vírica, que pueden llegar incluso a generar nauseas por olores inocuos.

Anosmia → cuando no se detectan olores, puede ser consecuencia de:

Daños en los nervios olfatorios o en los receptores del olfato.
Es habitual que ocurra después de infecciones virales o gripales.
Este daño puede durar unos días o unas pocas semanas, rara vez la perdida de olfato y gusto se hace permanente.

Hiperosmia → hipersensibilidad olfativa. Es menos frecuente, se da sobre todo en mujeres embarazadas que detectan muy intensamente los olores, y puede ser también consecuencia de trastornos psicosomáticos.

RESPECTO AL GUSTO:

Hipogeusia → disminución del gusto

Ageusia → perdida del gusto total

Las dos previamente mencionadas suelen ser resultado de alteraciones en la lengua, por ejemplo, una sequedad muy intensa. Esto ocurre puede ocurrir en personas que:

Consumen tabaco de manera muy frecuente
Han sufrido radioterapia
Deshidratadas
Están usando ciertos fármacos antihistamínicos y antidepresivos como la amitriptilina
Presentan el síndrome de Sjögren → daño inmune a las glándulas salivales y también a las lagrimales.

c. PERDIDA AUDITIVA MIXTA

Combinación de las 2 anteriores.

d. PERDIDA AUDITIVA RETROCOCLEAR

Se produce cuando hay un deterioro o ausencia del nervio auditivo. En este caso la sordera es permanente y bastante profunda, muchas veces sin posibilidad de tratamiento.

Esquema que muestra las causas de la conductiva, mixta y neurosensorial.

Conductiva: fluidos, objetos extraños, alergias, rupturas del tímpano o una excesiva producción de cera en los oídos, desordenes genéticos, infecciones, traumas.

Neurosensoriales: envejecimiento, daño por ruido, efectos secundarios a fármacos, tumores auditivos o consecuencia de explosiones, desordenes genéticos, infecciones, traumas.

Mixtos: se combinan los anteriores.

Grados de hipoacusia:

*Hipoacusia: disminución de la audición

SENTIDO DE LA VISION

El ojo es un órgano evolucionado y sofisticado, permite detectar ondas electromagnéticas o señales lumínicas, identificar la intensidad, longitud de onda (colores) y traducir eso en señales nerviosas que luego son interpretadas.

En el siguiente esquema tenemos la anatomía del ojo:

La luz antes de llegar a la retina debe pasar por la córnea, humor acuoso, pupila, cristalino, humor vitreo y luego puede ser detectada en la retina.

En la retina hay capas muy bien organizadas, y entre medio de estas capas están los conos y los bastones.

Los conos y los bastones son las células que permiten detectar la señal, es decir, son los fotorreceptores.

Los bastones → detectan visión periférica y nocturna

Los conos → sensitivos al color de la luz

Las estructuras desde afuera hacia adentro son:

a. Túnica fibrosa externa: formada por

Esclerótica o esclera: parte blanca del ojo, gruesa, resistencia, rica en fibras de colágeno que protege a los elementos internos.

Hacia anterior se transforma en una tapa transparente que constituye la córnea, la cornea participa en la refracción de la luz, por eso es una estructura muy importante. La cornea cubre el iris, la pupila y la cámara anterior.

b. Túnica vascular media: formada por

Coroides: parte pigmentada posterior

Hacia anterior se transforma en el cuerpo ciliar, este produce el humor acuoso.

Iris: zona anterior pigmentada de la coroides, su fx es regular el paso de luz hacia la pupila.

*La infecciosa puede ser bilateral, o unilateral cuando es producto de un agente químico o físico.

2. DAÑOS EN LA CORNEA

Puede ser producto de traumatismos. La cornea tiene capacidad de reparación y se repara en unos días, pero si el daño es muy extenso puede quedar una cicatriz.

Si la estructura lisa tiene alguna perturbación va a afectar la refracción de la luz, además este daño puede conllevar edema y permite de transparencia de la cornea como vemos en la siguiente imagen:

Esto podría ser una consecuencia del uso muy extenso de lentes de contacto sin tomar las medidas adecuadas.

La cornea se vuelve opaca, irregular, brumosa, disminuye la agudeza visual, y se presenta una visión iridiscente (cuando se ve un halo de colores).

3. QUERATITIS

Inflamación de la córnea, que evoluciona y puede generar cicatriz.

Esa cicatriz es una de las principales causas de ceguera y alteración de la visión, por eso que es muy importante diagnosticarlo y tratarlo bien.

Las causas son: infecciones, hipersensibilidad, isquemia, defectos en la producción de lágrimas, traumatismos, etc.

Diagnóstico: antecedentes de trauma, fármacos, signos de irritación, dolor (muchas fibras de dolor), molestias, fotofobia, lagrimeo, etc. Y se evalúa la córnea mediante fluoresceína y luego con una lampara de cobalto se pueden visualizar cambios como se ve en la imagen que hay una cicatriz en la córnea.

Tratamiento: involucra antiinflamatorios, antihistamínicos (si la causa es alérgica), gotas, lubricantes, y en ultima instancia trasplante de córnea.

4. GLAUCOMA

Patología silenciosa, la persona no se da cuenta, puede estar muchos años con la presión intraocular alterada y dañando el nervio óptico (que es la consecuencia más importante). Se da cuenta cuando ya hay un grado grave de ceguera.

Entonces el glaucoma es una neuropatía óptica donde se va reduciendo progresivamente el tamaño de la papila. La papila es una zona circular de la retina, por donde salen los axones de las células ganglionares, entonces es donde se forma el nervio óptico. Y el aumento de presión

desencadena un daño en la retina que se manifiesta con una disminución en el tamaño de la papila y progresiva pérdida del campo visual.

Lo que ocurre es que aumenta la presión intraocular por bloqueo de la salida del humor acuoso.

**Recordemos que el humor acuoso tenía como función la nutrición de las zonas avasculares como iris, cristalino, etc.

Ocurre que se afecta la visión periférica, es decir, se va cerrando de a poco el campo, y luego se ve afectada también la visión central. Todo esto porque el aumento de presión lleva a edemas, degeneración de la retina o del nervio óptico. Además, como hay edema la cornea se va a empezar a volver opaca, así que eso también contribuye a la perdida de agudeza visual.

Cuando hablemos de glaucoma vamos a diferenciar 2 tipos:

Angulo estrecho
Angulo abierto

Además, puede ser primario o secundario a otras patologías como: tumores, hemorragias asociadas a traumas que obstruyen la salida del humor acuoso.

PRESION INTRAOCULAR:

Es regulada por el humor acuoso
El humor acuoso se produce en el cuerpo ciliar, que es un epitelio que produce este líquido, el liquido fluye hacia la cámara anterior nutriendo todas las estructuras, y luego sale por el retículo trabecular.

Esta dinámica hidrostática muchas veces se altera, se aumenta la velocidad de secreción, hay resistencia de la salida de líquido de la cámara anterior, o hay perturbaciones en la reabsorción de este líquido en la cámara posterior.

Normalmente la producción y drenaje de este líquido debiera ser igual, así que las presiones como son iguales no conllevan a que aumente el volumen, PERO las personas con glaucoma tienen un problema con el drenaje ya que este se bloquea.

Tratamiento: contempla tratar de disminuir el humor acuoso o aumentar el drenaje, y para eso se utilizan distintas gotas con fármacos como:

Antagonista betaadrenérgico → disminuye la producción de humor acuoso
Análogos de prostaglandinas → aumentan el drenaje del humor acuoso
Agonistas adrenérgicos → aumentan el drenaje, pero aumentan también ligeramente la producción
Inhibidores de la anhidrasa carbónica → genera acidosis que disminuye la producción de humor acuoso
Agonistas colinérgicos: contraen la pupila, el musculo ciliar y con ello favorecen la salida del humor acuoso

Si el tratamiento farmacológico no da resultados se recurre a una cirugía llamada → IRIDOTOMIA

En la iridotomía se hace un hoyito en el iris con un laser para drenar mejor el líquido, sobre todo en ángulo estrecho en donde por un problema anatómico no se esta drenando el humor acuoso, entonces se crea un orificio para que por ahí pueda drenar.

En el caso de un glaucoma de ángulo abierto también se puede hacer cirugía con laser donde también se abren canales de drenaje de este humor acuoso.

5. TRASTORNOS DE LA RETINA:

Recordemos los fotorreceptores de la retina:

Bastones → encargados de la visión nocturna
Conos → encargado de la visión de colores, que tienen receptores específicos (receptores acoplados a proteína G) que abren canales cuando reciben una señal lumínica, y son capaces de detectar distintas longitudes de onda.

La retina necesita mucha irrigación para que estas células funcionen adecuadamente, y reciben irrigación por 2 vías:

Arteria central: irriga las células bipolares y nerviosas. Esta arteria ingresa por la papila.
Vasos de la coroides: irriga células pigmentarias, conos y bastones.

6. ALTERACIONES DE LA IRRIGACION DE

LA RETINA:

Se verá afectada la función de los fotorreceptores.

La irrigación se puede alterar cuando:

Hay daño en la arteria oftálmica que proviene de la carótida interna. Entonces si hay daño en la carótida interna va a manifestarse con perturbaciones en la visión, por ej: visión nocturna alterada, que es un signo temprano de que hay una perdida de la correcta irrigación a través de la carótida interna.
Hay infartos cerebrales, estos reducen la agudeza visual por daño por isquemia.
Hay estenosis en las carótidas, estas producen isquemias intermitentes que también se manifiestan con alteraciones visuales.
Además, la retina, y particularmente la papila se puede ver afectada cuando se ve aumentada la presión intracraneal, ya sea por tumores, hematomas, hidrocefalia, etc. El flujo se altera desde y hacia el ojo, eso genera un estancamiento de sangre en esos vasos y se produce el edema de la papila.
Hay oclusión de la arteria central, esto se puede manifestar con una ceguera súbita unilateral.

Existe una ventana de 90min para poder reestablecer el flujo, si no, se empieza a producir edema, daño o muerte de esas células.

7. RETINOPATÍA

Particularmente la retinopatía diabética, en este caso se van a producir: cambios capilares y vasculares en la retina, micro aneurisma, neovascularización, hemorragias, opacidades retinianas, etc.

En la imagen se compara un ojo normal vs un ojo con retinopatía mediante un examen llamado fondo de ojo con oftalmoscopio.

Se recomienda hacer chequeos anuales (fondo de ojo) en personas susceptibles (diabéticos, hipertensos, embarazadas con diabetes).

8. VICIOS DE REFRACCION

Patologías en donde se pierde la agudeza visual ya que se altera la refracción y la detección correcta del haz de luz en la retina.

Dependiendo del grado se utilizan anteojos con distinta graduación, lentes de contacto e incluso cirugía.

Los vicios de refracción son 3:

Astigmatismo
Miopía
Hipermetropía

Astigmatismo Miopía Hipermetropía Se debe a problemas con el poder óptico de la córnea: Los pacientes, por una irregularidad en la curvatura de la córnea, no tienen la capacidad de recibir una imagen que enfoque en la retina (un punto focal), sino que tienen dos líneas focales que nunca se juntan Como consecuencia la visión cercana o lejana de los objetos se torna borrosa o distorsionada. Una persona con astigmatismo tiende a ver con forma ovalada algo que es circular. Su principal síntoma es la visión borrosa o distorsionada.

Se produce cuando el globo ocular es más grande de lo normal, lo que hace que la imagen se enfoque delante de la retina y no en ella. Es una alteración en la que las personas pueden ver bien de cerca, pero no de lejos. Es habitual que las personas con este trastorno fuercen mucho la vista para ver de lejos y tiendan a cerrar los ojos. Inconscientemente, lo que hacen es eliminar los rayos periféricos que llegan al ojo y dan prioridad a los centrales, que no cambian su dirección. Así entran directamente a la retina y logran una imagen nítida

Las personas tienen dificultad para enfocar objetos ubicados a corta distancia, aunque ven de forma nítida cuando miran desde lejos. Es una enfermedad de componente hereditario y puede tener diversos grados de intensidad. Ciertos pacientes, en especial jóvenes, tal vez no noten alteraciones en su vista, y otros con hipermetropía severa pueden tener visión borrosa desde cualquier distancia.

Por lo general, tienen los ojos rojos, fatigados o pesados por el esfuerzo de la lectura.

¿Ha sido útil este documento?

Alteraciones DE LOS Sentidos

Asignatura: Fisiopatologia

646 Documentos

Los estudiantes compartieron 646 documentos en este curso

Universidad: Universidad Nacional Andrés Bello

¿Ha sido útil este documento?

ALTERACIONES DE LOS SENTIDOS

La información es procesada a nivel central como vemos

en la imagen de la derecha:

Por ej: la visión a través del nervio óptico las señales

lumínicas van a pasar por el tálamo y luego se dirige hacia

la corteza visual para ser procesada. El olfato captado en la

nariz y luego los nervios olfatorios a través de potenciales

de acción envían esta información hacia la corteza

olfatoria. El gusto también se comunica con potenciales de

acción, primero hacia el tronco del encéfalo, luego al

tálamo, y luego a la corteza gustatoria. El oído tiene

señales que van al tálamo y luego hacia la corteza auditiva.

Los sentidos somáticos (tacto) viajan hacia el tálamo y

luego hacia la corteza somatosensorial.

SENTIDO DEL TACTO:

El tacto permite adquirir información de objetos ya sean cualidades o caract de ciertos objetos

como temperatura, rugosidad, presión, etc.

Se utiliza la piel como órgano sensitivo, y esta está compuesta

de distintas capas: Epidermis, dermis, hipodermis.

La piel está compuesta de distintas estructuras, pero nos

interesan las terminaciones nerviosas capaces de captar estos

cambios de presión y transformarlos en potenciales de acción

para que después viajen a la corteza somatosensorial para ser

interpretados.