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Hemorroides - Manifestaciones clínicas, diagnostico y tratamiento

Manifestaciones clínicas, diagnostico y tratamiento

Asignatura

Cirugía general (MED20m21)

46 Documentos

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Universidad

Universidad Regional Autónoma de los Andes

Año académico: 2020/2021

Subido por:

Josselyn Aucapiña

Universidad Regional Autónoma de los Andes

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NO causan dolor intenso salvo que estén complicadas:

TROMBOSIS HEMORROIDAL EXTERNA

CRISI HEMORROIDAL AGUDA

PROLAPSO HEMORROIDAL

HEMORROIDES SIN COMPLICACION:

Rectorragia, prurito, prolapso,

anemia, masa palpable, tenesmo

Estructuras anatómicas normales compuesta de tejido vascular y conjuntivo que hay en la

submucosa situada en el conducto anal. Enfermedad hemorroidal es producida por un

prolapso o congestión de estas estructuras.

Deterioro de los mecanismos de fijación de las hemorroides y algunos factores hacen

prolapsarse, dilatarse y producir complicaciones

Sangrado transanal esporádico y progresivo es síntoma más frecuente

FACTORES

PREDISPONENTES

-Herencia -Estreñimiento

-Anatomía del canal anal

-Esfuerzos defecatorios

-Partos - Diarrea

-Profesiones que implica estar mucho tiempo sentada

HEMORROIDES EXTERNAS:

Localizadas en el tercio inferior del canal anal

Por Debajo de la línea dentada (anocutanea,

pectinea). Plexo hemorroidal externo

Cubiertas de piel, rica en fibras sensitivas

Raramente produce síntomas, Habitual no

requiera Tto, salvo en complicaciones: trombosis

hemorroidal externa

HEMORROIDES INTERNAS:

Localizadas poximales a la línea dentada, Plexo hemorroidal interno

Cubiertas de epitelio columnar o de transición, Fibras sensitivas escasas

Ocasionan sangrado o molestias, Puede producir prolapso de varios grados

GRADO POLAPSO CLINICA TRATAMIENTO

I No Rectorragia Conservador Esclerosis (Si sangrado) II Al defecar y reducción espontánea.

Prolapso, rectorragia, malestar moderado

Ligadura con bandas Esclerosis III Al defecar y espontánea, reducción manual

Prolapso, rectorragia, malestar, ensuciamiento, prurito

Cirugía o ligadura con bandas elásticas (Si sangrado) IV Persistente, no se puede reducir

Prolapso, dolo, rectorragia, trombosis

Cirugía hemorridectomia

LOCAL:

Anestésico en gel: Lidocaína

en gel o roxicaína +

dexametasona aplicar 3 o 4

veces al día.

Tratamiento quirúrgico con

anestesia local (trombectomía

o hemorroidectomia) +

antibioticoterapia.

Historia clínica

Exploración física: tacto rectal, Valoración con especulo anal o Colonoscopia, Rectosigmoideoscopia

TROMBOSADA: > 72h Modificación de la dieta, control del dolo, baños de asiento.

<72h: considerar escisión quirúrgica

NO TROBOSADA: Modificación de la dieta, considerar escisión si es grande, dolorosa, falta de higiene.

TRATAMIENTO CONSERVADOR (General)

-Dieta rica en fibra y líquidos y Evitar el sendentarismo

-Baños de asiento y fomentos aplicación de compresas con agua tibia

-No usar papel higiénico ni toallas húmedas Usar: Agua y jabón

-Laxantes (evitar esfuerzo defecatorio): Bisacodilo 5mg 1 tab a las 9 pm, Picosulfato de sodio como laxante en gotas, en grageas, A tomar en la noche; Lactulosa ; Polietilenglicol solución bebible. (más se utiliza en la preparación de colon)

-Analgésicos: Paracetamol – Dipirona – preferiblemente no abusar de los AINES.

-MNT- tabletas de Nixon- planta medicinal. 3 a 4 veces por día (flebotónico)

TROMBOSIS HEMORROIDAL o hemorroide trombosada: Dolor intenso en el ano, de

aumento progresivo, no sangra, pero si se palpa una dilatación dolorosa, nódulo violáceo

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