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57-4. Astenia Y Adinamia
Injuria (710)
Universidad Nacional de Entre Ríos
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Parte XII: sección 1. 57-4. ASTENIA Y ADINAMIA.
Definición: sensación permanente y generalizada de falta de fuerza, presente aun duran6e el reposo y que dificulta la actividad física desde su comienzo. Constituye una falta pérdida de la energía normal. El paciente carece del vigor que caracteriza a una persona física y mentalmente sana.
Características clínicas:
Según el tiempo de evolución se clasifica como:
Aguda, cuando su evolución es de un mes o menos.
Subaguda, entre uno y seis meses.
Crónica, tiene más de seis meses.
Para caracterizar la astenia es necesario establecer:
Desde cuando la padece: si responde a una enfermedad de curso agudo o crónico.
Si está presente desde el despertar o se incrementa durante el correr de las horas: útil para diferenciar la astenia psíquica de la orgánica. En la orgánica el síntoma es leve al despertar, incrementa su intensidad con el correr de las horas, y es más manifiesto al atardecer. Las actividades físicas aumentan notablemente la sensación de adinamia. Y la psíquica es más manifiesta durante la mañana, desde el despertar, y disminuye hacia el atardecer.
Si está vinculada a alguna enfermedad que presenta el paciente, si tiene síntomas asociados, lo cual permite orientar hacia la causa.
Si puede desarrollar sus actividades habituales, esto determina la intensidad de la astenia.
La astenia secundaria a enfermedades endocrinas o astenia metabólica suele manifestarse de manera subaguda o crónica. Se incluyen dentro de esta categoría las disfunciones tiroidea, suprarrenal, gonadal e hipofisaria. Adem, la astenia puede manifestarse como efecto adverso secundario al uso de fármacos en la práctica endocrinológica, como los inhibidores de tirosina cinasa.
Otras etiologías de astenia metabólica son: obesidad, malnutrición, diabetes, hipoglucemia, hipercalcemia, hiperpotasemia o hipopotasemia e hipomagnesemia.
Causas de astenia endocrinometabólica: síntomas y signos asociados y estudios
de laboratorio según la presunción diagnóstica
Anamnesis Examen físico Estudios de laboratorio Hipotiroidismo Intolerancia al frio, leve aumento de peso, voz ronca, somnolencia, bradipsiquia, disminución de la memoria, depresión, irritabilidad, debilidad muscular, calambres parestesias, artralgias, dispepsia, constipación, hiporexia, disnea de esfuerzo, disminución de la libido, alteraciones del ciclo menstrual, infertilidad en mujeres e impotencia en hombres.
Bocio, bradicardia, hipertensión leve (Diastólica), piel seca, pálida y fría, cabello seco/alopecia, uñas frágiles y quebradizas, macroglosia, edema periorbitario, hiporreflexia, derrame pericárdico y derrame pleural.
Perfil tiroideo( TSH, T3, T total y T4 libre)
Insuficiencia suprarrenal
Pérdida de peso, debilidad muscular, mialgias, artralgias, anorexia, síntomas gastrointestinales (nauseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea/ constipación) y avidez por la sal.
Hiperpigmentación cutáneomucosa/piel pálida, hipotensión arterial/ortostatismo y deshidratación.
Cortisol plasmático 8h, CLU 24h, ACTH
Hipogonadismo Hombre: disminución de la libido, impotencia, infertilidad, diminución de la frecuencia del rasurado, anosmia y debilidad muscular. Mujer: disminución de la libido, infertilidad, dispareunia y alteraciones del ciclo menstrual.
Hombre: piel pálida y fina, disminución del vello axilar, facial y púbico, ginecomastia, testículos pequeños y blandos y atrofia muscular. Mujer: atrofia mamaria y vaginal.
Hombre: LH, FSH, testosterona total. Mujer: LH, FSH, estradiol.
Panhipopituitarismo Déficit somatotrofo: alteración de la calidad de vida, trastornos del sueño, aislamiento social, debilidad muscular, disminución de la capacidad aeróbica y de la tolerancia al ejercicio.
Cambios en la composición corporal: obesidad con predominio visceral, disminución de la masa magra e insulinorresistencia.
Evaluación del eje tirotrofo, corticotrofo y gonadotrofo. Lactotropo: PRL Somatotropo:I GF (edad/sexo) Hipertiroidismo Intolerancia al calor, pérdida de peso, debilidad muscular, palpitaciones, hiperdefecacion, vómitos,
Bocio, oftalmopatia, piel caliente y húmeda, temblor distal, hioerflexia, atrofia muscular, ginecomastia y pulso saltón.
Perfil tiroideo (TSH,T3, T total y libre)
57-4. Astenia Y Adinamia
Asignatura: Injuria (710)
Universidad: Universidad Nacional de Entre Ríos
