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Resumen de miembro superior
Anatomía E Imágenes Normales
Universidad Nacional del Comahue
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CLAVICULA
Posición : Colocar medialmente a su extremidad más gruesa, inferiormente a la cara ligeramente cóncava:
ventralmente, el borde convexo próximo a la extremidad medial
- Une al tronco
- Es un hueso largo.
Descripción : Recurvada en forma de S itálica colocado transversalmente a nivel del sector superior del tórax.
Presenta dos caras, dos bordes y dos extremidades.
LA PARTE MEDIAL (O ESTERNAL): es convexa hacia adelante y su extremo es grueso y tiene una ligera
forma cuadricular. Se articula con el manubrio del esternón, y en una menor extensión con el 1er cartílago
costal.
Su cara superior es rugosa ya que se insertan músculos; en la parte media es lisa sin inserción muscular.
Su cara inferior se observa una impresión para el ligamento costoclavicular; en la parte media se encuentra un
surco para el musculo subclavio.
LA PARTE LATERAL (O ACROMIAL): es cóncava hacia adelante y su extremo es plano. Se articula con la
superficie medial del acromion en su carilla oval.
Su cara superior es rugosa ya que se insertan músculos.
Su cara inferior en su tercio lateral de la clavícula se distingue una nítida tuberosidad formada por un tubérculo:
tubérculo conoideo ; y una rigurosidad lateral: la línea trapezoidea para la inserción de los ligamentos
coracoclaviculares.
ESCAPULA
Hueso plano, grande y triangular.
Posición : Colocar ventralmente su cara cóncava: inferiormente, el vértice agudo con punta redondeada; lateralmente, la cara articular coronada por dos salientes óseas.
Descripción : Se describen dos caras (costal y posterior) ,
tres bordes (superior, lateral y medial)
tres ángulos (lateral, superior e inferior)
tres apófisis (el acromion, la espina y la apófisis coracoides)
LA SUPERFICIE COSTAL: es prácticamente lisa. Casi toda su extensión la constituye una concavidad poco profunda denominada fosa subescapular. La superficie costal y los bordes actúan como lugares de inserción muscular, y la superficie costal, junto con el musculo relacionado con ella (el musculo subescapular ), se pueden mover libremente sobre la pared torácica subyacente.
LA SUPERFICIE POSTERIOR: se divide mediante una prominente espina gruesa de medial a lateral y hacia superior que culmina con una tuberosidad: el acromion. La espina comienza a nivel del borde interno o espinal del omoplato.
La fosa supraespinosa pequeña, y situada en la zona superior, y una fosa infraespinosa mucho mayor, bajo la espina.
El acromion es una proyección anterolateral y en su extremo distal se articula con la clavícula.
La zona situada entre el ángulo lateral de la escapula y la unión de la espina a la superficie posterior del hueso es la escotadura espinoglenoidea (o escotadura mayor de la escapula).
EL ÁNGULO LATERAL: está delimitado por la cavidad glenoidea, poco profunda y con ligera forma de coma, que se articula con la cabeza del humero para formar la articulación glenohumeral.
Inferior a la cavidad glenoidea hay una gran rigurosidad con forma triangular: tubérculo infraglenoideo donde se inserta la cabeza larga del musculo tríceps braquial.
Superior a la cavidad glenoidea se encuentra un tubérculo menos definido: el tubérculo supraglenoideo , que se inserta la cabeza larga del musculo bíceps braquial.
EL BORDE LATERAL de la escapula es grueso y resistente, y sirve para la inserción de músculos, mientras que el borde medial y la mayor parte del borde superior son finos y angulosos.
EL BORDE SUPERIOR está limitado, en su extremo lateral por: - la apófisis coracoides, una estructura con forma de gancho que se dirige antero lateralmente y se sitúa justo inferior a la parte lateral de la clavícula
- Una pequeña pero nítida escotadura supraescapular , que se sitúan inmediatamente medial a la raíz de la apófisis coracoides -forma un foramen donde pasa el nervio subescapular-
HUMERO
Hueso largo.
Presenta - un cuerpo o una diáfisis y
- Dos extremidades o epífisis: superior e inferior
LA EPÍFISIS PROXIMAL: contiene la cabeza que tiene forma de semiesfera, y se proyecta en sentido medial y algo superior para articularse con la cavidad glenoidea.
Los tubérculos mayor y menor son unas estructuras prominentes, y sirven como lugares de inserción para los cuatro músculos del manguito de los rotadores de la articulación glenohumeral.
El Tubérculo mayor (troquiter) está situado en la zona lateral. Sus caras: superior y posterior están delimitados por 3 carillas lisas y grandes que sirven para la inserción de tendones musculares:
La carilla superior sirve de inserción al musculo supraespinoso. La carilla media es para la inserción infraespinoso La carilla inferior es para la inserción del redondo mayor.
El tubérculo menor (troquín) está situado en la zona anterior y en su superficie hay una gran marca lisa para la inserción del musculo subescapular.
Un profundo surco intertubercular ( la corredera bicipital ) separa los tubérculos mayor y menor y se continua inferiormente por la zona proximal de la diáfisis. El tendón de la cabeza larga del bíceps braquial pasa por este surco.
En los labios lateral y medial, así como el suelo del surco intertubercular, existen rugosidades que marcan los sitios de los músculos pectoral mayor, redondo mayor y dorsal ancho respectivamente.
En dirección inferior (en la cara anterolateral) con la tuberosidad deltoidea , una gran rugosidad con forma de V situada en la superficie lateral, en el punto medio de la diáfisis.
En la misma posición, pero en la superficie medial del hueso, hay una delgada rugosidad vertical para la inserción del musculo coracoides.
LA DIÁFISIS, en un corte transversal tiene una forma triangular con:
Bordes anterior, lateral y medial Superficies anterolateral, anteromedial y posterior.
En la cara posterior presenta una depresión (de medial a lateral) el surco radial pero poco profundo que desciende diagonalmente por el hueso, paralelo el bode de la tuberosidad deltoidea. El nervio radial y la arteria braquial profunda se sitúa en este surco.
En la cara anteromedial (en la parte medial) se encuentra el foramen nutricio , por encima de él, se observa una rugosidad alargada delgada para la inserción del musculo coracobraquial.
EN LA EPÍFISIS DISTAL, el hueso se aplana y los bordes se continúan formando una cresta supracondilea lateral y la cresta supracondilea medial. La CSL tiene una rugosidad para la inserción de los músculos situados en el compartimiento posterior del antebrazo.
Tiene un cóndilo, dos epicóndilos y 3 fosas.
El cóndilo tiene dos superficies articulares:
- La cabeza se articula con el radio. Se encuentra en posición lateral y tiene una forma semiesférica, se proyecta en dirección anterior y ligeramente inferior, y no es visible cuando el humero se mira desde posterior.
- La tróclea (forma de polea) se articula con el cubito del antebrazo. Su borde lateral es más pronunciado y se extiende hasta la superficie posterior. Se encuentra en la posición medial.
Los epicóndilos se sitúan adyacentes y algo superior a la tróclea y la cabeza.
El epicóndilos medial: es una gran prominencia ósea y se encuentra en la superficie medial; puede palparse. En su superficie tiene una gran zona volada para la inserción de los músculos del compartimiento del antebrazo. El nervio cubital pasa del brazo al antebrazo rodeando la superficie posterior del epicóndilo medial.
El epicóndilos lateral: es mucho menos notorio que el medial. Se sitúa lateral a la cabeza del cóndilo y tiene una gran zona de impresión irregular para la inserción de los músculos del compartimiento posterior del antebrazo.
Superior a la cabeza del cóndilo y a la tróclea, se encuentra:
La fosa radial , es la menos evidente y se sitúa inmediatamente superior a la cabeza del cóndilo en la superficie anterior del húmero.
La fosa coronoidea es adyacente a la fosa radial y superior a la tróclea.
la mayor de las fosas, la fosa del olecranon esta inmediatamente superior a la tróclea en la superficie posterior del extremo distal del humero.
RADIO
Hueso largo, situado en la parte lateral del antebrazo.
Comprende un cuerpo o diáfisis y dos extremos o epífisis.
LA EPÍFISIS PROXIMAL está formado por:
- La cabeza del radio , es una estructura con forma de disco grueso, orientada en el plano horizontal. La cara superior es circular y cóncava, y sirve para articularse con la cabeza del cóndilo del humero. El borde grueso del disco es ancho en la zona medial, para articularse con la escotadura radial del extremo proximal del cubito.
- El cuello del radio es un cilindro óseo corto y estrecho, situado entre la cabeza y la tuberosidad del radio en la diáfisis.
- La tuberosidad del radio es una gran prominencia ósea roma, situada en la superficie medial del radio, inmediatamente inferior del cuello. La mayor parte de su superficie es rugosa para la inserción del tendón del bíceps braquial.
LA DIAFISIS es estrecha en su extremo proximal y mucho más ancha en la zona distal, donde se ensanchan en la zona distal, donde se ensancha para formar el extremo distal.
La sección trasversal del radio en casi toda su longitud es triangular y tiene: Tres bordes (anterior, posterior e interóseo)
Tres superficies (anterior, posterior y lateral)
El borde posterior empieza en la cara medial del hueso, como una continuación de la tuberosidad del radio. En el tercio superior del hueso cruza el cuerpo diagonalmente, de medial a lateral. El borde posterior solo es evidente en el tercio medio del hueso. El borde interóseo es afilado y sirve de lugar de inserción a la membrana interósea, que une el radio y el cubito.
Las superficies anterior y posterior del radio son, en general, lisas, mientras que la superficie lateral, en la zona media, tiene una rugosidad ovalada para la inserción del musculo pronador redondo.
Visto desde su cara ANTERIOR, EL EXTREMO DISTAL DEL RADIO ES ANCHO Y ALGO APLANADO EN SENTIDO ANTEROPOSTERIOR
LA SUPERFICIE DISTAL POSTERIOR se caracteriza por la presencia de un gran tubérculo dorsal , que actúa como polea para el tendón de uno de los músculos extensores del pulgar (extensor largo del pulgar). La superficie medial posee una carilla articular notoria para la articulación con el extremo distal del cubito. La SUPERFICIE LATERAL DISTAL tiene forma de rombo y se prolonga hacia inferior y lateral en forma de apófisis estiloides radial.
El extremo distal del hueso tiene dos carillas para articularse con dos de los huesos del carpo (el escafoides y el semilunar)
ARTICULACION ESTERNOCLAVICULAR
Es una articulación sinovial: SILLA DE MONTAR
(SELLAR).
Se establece entre el extremo proximal de la
clavícula y la escotadura del manubrio del
esternón , justo con una pequeña parte del primer
cartílago costal.
La cavidad articular se encuentra separada por
completo en dos compartimientos por un disco
articular (fibrocartílago). La articulación permite el
movimiento de la clavícula, sobre todo en los planos anteroposterior y vertical, aunque también se produce
cierto grado de rotación.
Está rodeada por una capsula articular, reforzada por 4 ligamentos:
1 y 2. Los ligamentos esternoclaviculares anterior y posterior que se extiende desde la parte anterior y
superior, y posterior y superior
respectivamente hasta el manubrio esternal
y el primer cartílago.
3. Un ligamento interclavicular , que une los
extremos de las clavículas entre sí, y a la cara
superior del manubrio del esternón.
4. El ligamento costoclavicular que se sitúa
lateral a la articulación y une extremo
proximal de la clavícula (línea trapezoidea)
con la 1° costilla y con el 1° cartílago costal.
Es el verdadero ligamento dela articulación.
Sólido y funcional.
ACROMIOCLAVICULAR
Pertenece a la articulación sinoviales PLANAS , que se encuentra entre una pequeña carilla ovalada, situada en la parte más anterior del borde medial del acromion, y una carilla ubicada en el extremo distal de la clavícula. Esta articulación permite que se realicen movimientos en los planos anteroposteriores y vertical, y cierto grado de rotación axial.
La articulación está rodeada por una capsula articular reforzada por:
GLENOHUMERAL
Es de tipo sinovial Enartrosis o Esferoidea
LAS SUPERFICIES ARTICULARES SON: - La gran cabeza esférica del humero y,
- La pequeña cavidad glenoidea del omoplato. Ambas superficies están cubiertas por cartílago hialino.
La cavidad glenoidea aumenta su profundidad y su superficie, gracias a un collar fibrocartilaginoso (el rodete o labrum glenoideo ), que se une a su borde. Por la zona superior, éste rodete se continúa con el tendón de la cabeza larga del bíceps braquial, que se une al tubérculo supraglenoideo y pasa por la cavidad articular superior a la cabeza del húmero.
MEDIOS DE UNION. Por una capsula y ligamentos.
La capsula es delgada y se inserta sobre el contorno de la cavidad glenoidea y en la cara superficial del labrum. Medialmente está en continuidad con el periostio escapular. Por arriba, llega a la base de la apófisis coracoides, cubriendo la inserción de la cabeza larga del bíceps braquial. Hacia abajo, se adhiere al tendón de la cabeza larga del tríceps braquial. Del lado del humero, sigue el revestimiento cartilaginoso de la cabeza, excepto abajo y medialmente, donde se separa esta disposición favorece la abducción del brazo.
Membrana sinovial tapiza la cara profunda de la capsula y sobresale por unas aberturas de la capsula (memb. Fibrosa) para formar bolsas sinoviales que se disponen entre los tendones de los músculos circundantes y la capsula. La más constante de las bolsas es la bolsa subtendinosa del musculo subescapular , que se sitúa entre el musculo subescapular y la capsula. La sinovial también se pliega alrededor del tendón de la cabeza larga del bíceps braquial en la articulación y se extiende a lo largo del tendón en su paso por el surco intertubercular. Todas estas estructuras sinoviales disminuyen la fricción entre los tendones y la capsula articular y el hueso adyacente.
La membrana fibrosa de la capsula articular se encuentra engrosada por los ligamentos:
En la zona anterosuperior en tres localizaciones para formar los ligamentos glenohumerales superior, medio e inferior , que pasa desde el borde superomedial de la cavidad glenoidea hacia el tubérculo menor y en dirección inferior se relaciona con el cuello anatómico del humero. En la zona superior, entre la raíz de la apófisis coracoides y el tubérculo mayor del humero por el ligamento coracohumeral. Entre los tubérculos mayor y menor del humero por ligamento trasverso del húmero: este ligamento mantiene el tendón de la cabeza larga del musculo bíceps braquial en el surco intertubercular.
ARTICULACON DEL CODO
Presenta una estructura compleja:
ARTICULACIÓN HUMERO-ANTEBRAQUIAL : une la extremidad inferior del HUMERO a las extremidades del RADIO y CUBITO:
- Articulación humerocubital : Es una sinovial Troclear
SUPERFICIES ARTICULARES : - Tróclea humeral
- Escotadura troclear cubital
Permite el movimiento Flexo-Extensión.
- Articulación humeroradial: Es una sinovial Enartrosis
SUPERFICIES ARTICULARES : - Cóndilo humeral
- Fosita articular de la cabeza del radio
Permite el movimiento Prono-Supinación.
ARTICULACION RADIO-CUBITAL PROXIMAL
Es de tipo Trocoide
SUPERFICIES ARTICULARES : - Escotadura radial del Cubito
- Circunferencia articular de la cabeza del Radio
- Ligamento colateral cubital : - Fascículo anterior desde la parte anteromedial del epicóndilo medial hasta la parte medial de la apófisis coronoides.
Fascículo posterior: desde la parte inferior y posterior del epicóndilo medial hasta el borde medial del olecranon ( ligamento de Bardinet )
fascículo arqueado del ligamento colateral cubital ( ligamento de Cooper) desde la base del olecranon a la base de la apófisis coronoides hacia delante
FOSA CUBITAL
Es una zona de transición. Está localizada anterior a la articulación, y es una depresión triangular formada entre dos músculos del antebrazo:
El musculo braquiorradial, que se origina en la cresta supracondilea lateral del húmero. El musculo pronador redondo, que tiene su origen en el epicóndilo medial del húmero.
La BASE de este triángulo es una línea imaginaria horizontal que pasa ente los epicóndilos medial y lateral. El SUELO de la fosa, está formado principalmente por el musculo braquial.
El contenido fundamental de la fosa es, de lateral a medial:
- El tendón del musculo bíceps braquial
- La arteria braquial
- El nervio mediano
El TECHO de la fosa cubital está formado por fascias braquial y antebraquial, reforzadas por la aponeurosis bicipital; tejido subcutáneo y piel.
Superficialmente están las venas cefálica, basílica y mediana del codo, así también como los nervios cutáneos del antebrazo medial y lateral
Un detalle importante es que el tendón del bíceps divide los canales bicipitales, externo (lateral) e interno (medial).
CANAL BICIPITAL INTERNO
CONTENIDO :
Arteria Humeral
Nervio Mediano
CANAL BICIPITAL EXTERNO
CONTENIDO :
- Nervio Radial
MEMBRANA INTEROSEA
Es una articulación semimóvil: sindesmosis.
Es una delgada lamina fibrosa que conecta el borde medial del radio con el borde lateral del cubito. La mayoría de las fibras de colágeno de esta lamina llevan una dirección descendente de desde el radio hacia el cubito.
La membrana interósea tiene un borde libre superior, que se sitúa inmediatamente inferior a la tuberosidad del radio, y una pequeña abertura circular en el tercio circula. Los vasos pasan entre los compartimentos anterior y posterior por encima del borde superior y a través de la abertura inferior.
La M conecta el radio y el cubito sin restringir los movimientos de pronación y supinación, y sirve para la inserción de músculos. La orientación de las fibras de esta membrana favorece la trasferencia de fuerzas desde el radio hasta el cubito y, en definitiva, desde la mano hasta el humero.
ARTICULCION RADIO-CUBITAL INFERIOR
Es una articulación TROCOIDE.
SUPERFICIES ARTICULARES : - La escotadura cubital del radio
- La cabeza del cubito (superficie superolateral)
MEDIOS DE UNION : capsula (fibrosa) y ligamentos.
- Ligamento radiocubital anterior: se inserta en extremidad anterior de la escotadura cubital del radio a la parte correspondiente de la cabeza del cubito.
2. Ligamento radiocubital posterior: desde la superficie articular del radio a la parte posterior de la cabeza del cubito y de su apófisis estiloides.
- ARTICULACION MEDIOCARPIANA (ENTRE LA PRIMERA Y LA SEGUNDA FILA)
Articulación BICONDILEA
ARTICULACIONES CARPOMETACARPIANAS
- CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR
Articulación SELAR
- CARPOMETACARPIANAS DE LOS OTROS CUATRO METACARPIANOS
Articulaciones PLANAS
ARTICULACIONES INTERMETACARPIANAS
Articulaciones PLANAS
ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS
Articulaciones ELIPSOIDES
ARTICULACIONES INTERFALANGICAS
Articulaciones GINGLIMOS
TUNEL DEL CARPO
El túnel del carpo se ubica en la parte anterior de la muñeca, y está formado por un arco profundo, constituido por los huesos del carpo, y por el retináculo flexor. La base del arco del carpo está constituida en su parte medial por el hueso pisiforme y el gancho del ganchoso, y en la lateral por los tubérculos del escafoides y del trapecio. El retináculo flexor es un grueso ligamento de tejido conjuntivo que cubre el espacio entre los extremos medial y lateral de la base del arco, y que transforma el arco del carpo en el túnel del carpo. Por el túnel del carpo pasan 1. los cuatro tendones del flexor profundo de los dedos , 2. los cuatro tendones del flexor superficial de los dedos , 3. el tendón del flexor largo del pulgar y 4. el nervio mediano. El retináculo flexor mantiene los tendones en el plano óseo de la muñeca y evita que se «arqueen». Los tendones en el túnel del carpo se encuentran cubiertos por vainas sinoviales, que facilitan su libre movimiento en el túnel. Todos los tendones del flexor profundo de los dedos y del flexor superficial de los dedos están rodeados por una única vaina sinovial; el tendón del flexor largo del pulgar está rodeado por una vaina independiente. El nervio mediano se sitúa anterior a los tendones en el túnel del carpo.
M L
TABAQUERA ANATÓM ICA
El término «tabaquera anatómica» se utiliza para definir una depresión triangular situada en la zona posterolateral de la muñeca y del I metacarpiano. Está formada por los tendones extensores que se dirigen al pulgar. Históricamente, en esta depresión se colocaba tabaco en polvo (rapé) que se inhalaba por la nariz. La base del triángulo está en la muñeca y el vértice se dirige al pulgar. Es más evidente si se extiende el pulgar. El borde lateral está formado por los tendones del abductor largo del pulgar y del extensor corto del pulgar. El borde medial está constituido por el tendón del extensor largo del pulgar. El suelo lo forman el escafoides, el trapecio y los extremos distales de los tendones del extensor radial largo del carpo y del extensor radial corto del carpo. La arteria radial sigue un curso oblicuo por la tabaquera anatómica, situada en un plano profundo a los tendones extensores del pulgar, y adyacente al escafoides y al trapecio. Las zonas terminales de la rama superficial de la arteria radial se sitúan en un plano subcutáneo en la tabaquera anatómica, al igual que el origen de la vena cefálica desde el arco venoso dorsal de la mano.
CANAL DEL PULSO
M. Supinador largo + M. Palmar mayor
CONTENIDO : Arteria Radial
CANAL DE GUYON
Formado por el pisiforme medialmente y el gancho del ganchosos lateralmente. El piso está formado por el ligamento transverso del carpo y el techo es el ligamento palmar del carpo y el musculo palmar corto.
CONTENIDO : - A. Cubital
- N. Cubital
ORIGEN INSERCION INERVACION IRRIGACION ACCION
SERRATO
ANTERIOR
Caras laterales de las 8-9 costillas superiores
Cara costal del borde medial de la escápula
Nervio torácico largo
Arteria torácica lateral Lleva hacia delante y rota la escápula y la mantiene contra la pared torácica
Plano profundo Parte lateral
PECTORAL MENOR
Cara externa del borde superior de las costillas 3-
Apófisis coracoides de la escápula
Nervio pectoral medial
Rama pectoral de la arteria toracoacromial y arterias intercostales de la arteria torácica lateral
Desciende el ángulo inferior de la escápula y lleva hacia delante la escápula
Plano profundo Parte anterior
SUBCLAVIO Borde superior de la 1 ,a costilla y su cartílago
Cara inferior del tercio medio de la clavícula
Nervio subclavio Rama clavicular de la arteria toracoacromial
Ancla y desciende la clavícula
Plano profundo Parte anterior
MUSCULOS QUE UNEN EL TRONCO AL HUMERO
ORIGEN INSERCION INERVACION IRRIGACION ACCION
DORSAL
ANCHO
Apófisis espinosas de las vértebras T7-L5, fascia toracolumbar, cresta ilíaca, últimas 3 costillas
Surco intertubercular del húmero
Nervio toracodorsal
Arteria toracodorsal, ramas perforantes dorsales de las arterias intercostales posteriores 9, 1 0 y 1 1 a, subcostal y tres primeras lumbares
Extiende, aduce y rota medialmente el húmero a nivel del hombro
Parte posterior
PECTORAL
MAYOR
Mitad esternal de la clavícula, esternón hasta la 7 costilla, cartílagos de las costillas verdaderas, aponeurosis del oblicuo externo del abdomen
Labio lateral del surco intertubercular del húmero
Nervio pectorales medial y lateral
Rama pectoral de la arteria toracoacromial, ramas perforantes de la arteria torácica interna
Flexiona y aduce el brazo, rota medialmente el brazo
Parte anterior
Resumen de miembro superior
Asignatura: Anatomía E Imágenes Normales
Universidad: Universidad Nacional del Comahue
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