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Patron respiratorio ineficaz
Materia: TAXONOMIAS NANDA, NIC Y NOC (CSLE519)
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Universidad: Universidad Autónoma de Nayarit
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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NAYARIT
ÁREA ACADÉMICA EN CIENCIAS DE LA SALUD
UNIDAD ACADÉMICA DE ENFERMERIA
PLAN DE CUIDADOS
PLAN DE CUIDADOS UTILIZANDO TAXONOMÍA NANDA, NOC Y NIC
NANDA
Dominio: 4. Actividad/Ejercicio
Clase: 4. Actividad/Reposo
Código: 00032
Diagnóstico de enfermería: Patrón respiratorio ineficaz r/c ansiedad, dolor,
lesión neurológica m/p disnea, disminución de la capacidad vital.
Definición
:
La inspiración o espiración no proporciona una ventilación adecuada.
NOC
Resultado esperado: Estado Respiratorio: Ventilación
Dominio (II): Salud Fisiológica
Clase (E): Cardiopulmonar
Código: 0403 Pág. 374
Escala: Desviación grave del rango normal-Sin desviación del rango normal.
Definición
:
Movimiento de entrada y salida del aire en los pulmones.
Puntuación Diana del resultado: 32 Mantener: 12 Aumentar: 20
Desviació
n grave
del rango
normal 1
Sustancia
l del
rango
normal
2
Moderad
a del
rango
normal
3
Leve del
rango
normal
4
Sin
desvia
ción
5
Código Indicadores M A M A M A M A M A
070204 Frecuencia respiratoria x
070205 Profundidad de la
respiración x
070208 Volumen corriente x
070209 Capacidad vital x
NIC
Intervención:
Campo 2: Fisiológico: Complejo
Clase K: Control respiratorio
Intervención: Manejo de vía aérea
Código: 3140 Pág. 297
Definición: Asegurar la permeabilidad de la vía aérea.
Actividades Sist. Enf.
1.- Identificar al paciente que requiera de manera real/potencial la intubación
de vías aéreas.
TC
2.- Realizar l aspiración endotraqueal TC
3.- Administrar broncodilatadores, según corresponda TC
4.- Vigilar el estado respiratorio y de oxigenación, según corresponda TC
FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA DE LA INTERVENCIÓN
Las principales alteraciones a nivel respiratorio que podemos encontrar y abordar desde la
fisioterapia en los pacientes con TCE son: acúmulo y retención de secreciones, disminución