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Tabla 2 modelo de analisis
Proceso De Atención De Enfermería
Universidad Autónoma de Nuevo León
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Tabla 2. Modelo de Análisis
Datos relevantes
Agrupación de datos Deducción
Dominio concepto
Clase concepto
Etiqueta Diagnostica (Definición)
Factores Relacionados ó de riesgo
Manifestaciones clínicas características definitorias
Ejes diagnósticos 1úcleo del diagnóstico 2 del diagnóstico 3 4ón 5 6 7 del diagnóstico
- Paciente femenino.
- Edad 38 años.
- Etapa de puerperal.
- Ingresa a urgencia con 39 de temperatura, escalofríos, dolor localizado.
- Herida abierta de Cesárea hace 5 días.
- Diagnosticada con diabetes mellitus tipo 1 desde sus 10 años.
- Última glicemia 215mg/dl.
- Se aplicó 15 UI de insulina rápida y 25 UI
1, 2, 3,
23,25,
1,2,3,20,
21, 22
Dolor
Obesidad
Dominio 12.- Confort “ Sensació n de bienestar o comodida d física, mental o social”
Dominio 2.- Nutrición “Actividad es de ingerir, asimilar y
Clase 1.- “Confort físico” “Sensaci ón de bienesta r o comodid ad y/o ausenci a de dolor”
Clase 1.- Ingestión Aportar alimento s o nutriente
Código: 00132 Dolor Agudo: “Experiencia sensorial, y emocional desagradabl e asociada con daño tisular real, o potencial”
00232 Obesidad Condición en que el individuo acumula grasa
-Lesión por agentes biológicos.: Leucocitos elevados. -Lesiones por agentes físicos: Herida postquirúrgica infectada
-Periodo corto de sueño:Tiene un bebe a su cuidado. -Persona cuyas madres
Diaforesis (La paciente presenta sudoración excesiva) Conducta expresiva (Paciente quejumbrosa) Expresión facial de dolor (Ingresa al servicio de urgencias presentando muecas de dolor)
Adulto, índice de masa corporal > kg/ (La
-Núcleo del diagnóstico: Dolor -Sujeto del diagnóstico: Individuo -Juicio: incapacitado -Ubicación: Abdominal -Edad: Adulto -Tiempo: Agudo -Estado del diagnóstico: Real
-Núcleo del diagnóstico:
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de insulina NPH. 9. Al bañarse presionó su herida 10. Observa que sale secreción verdosa con mal aroma 11. No tiene con quien dejar a su bebé. 12. Antecedentes familiares de ambos padres con Diabetes Mellitus. 13. Menarquia a los 12. 14. IVSA a los 16 años. 15. Número de parejas sexuales: 3. 16. No usa método de planificación familiar. 17. Gestas 1. 18. Abortos 0. 19. Cesáreas 1. 20. 85 kg. 21. Talla:1 22. IMC: 36.
1, 2, 3,4 ,
5,10,12,24,
25,30, 31,
36
1, 2, 3,4, 28
1,2,3,6,7,8,
12,11,20 ,
Riesgo de infección en Incisión quirúrgica
Deshidrataci ón
Nivel de
la metaboliz ar los nutrientes a fin de mantener y reparar los tejidos y producir energía” Dominio 11- Seguridad /protecció n. “Ausencia de peligro, lesión física o trastorno del sistema inmunitari o” Dominio 2- Nutrición “Actividad es de
s al organis mo
Clase 1- Infeccion .”Respu estas del huésped tras una invasión por germene s patogeni s”
Clase 5- Hidrataci ón “Captaci ón y absorció n de
excesiva o de manera anormal para su edad y sexo. Excede el peso
Código: 00266 Riesgo de infección de herida quirúrgica “Susceptible a la invasión de organismos patógenos en el sitio quirúrgico”
Código 00027 Déficit de volumen de líquidos “Se refiere a la deshidrataci
padecen diabetes:Lapa ciente tiene antecedentes de diabetes, pues sus ambos padres son diabéticos.
-Ingesta insuficiente de líquidos (la paciente ingresa al servicio de urgencias con labios resecos) -Perdida excesiva de líquidos a
paciente, presenta un peso de 85 kg y una talla de 1 metros, por lo que presenta un IMC de 36. kg/)
-Disminución de la presión arterial: Ingresa con una T/A de 90/60) -Sequedad de membranas mucosas (sequedad de
Obesidad
-Sujeto del diagnóstico: Familia
-Juicio: Exceso
-Ubicación: Cuerpo
-Edad: Adulto
-Tiempo: Continuo
-Estado de diagnóstico: Real
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presencia de infección. 34. Radiografía para descartar un absceso profundo. 35. Hb de 9 g/dl. 36. Leucocitos de 20000 cel.
1,2,
1,2,3,
1,2,3,13,14,
15, 16,
17,18,19,
,30,
Deterioro de Piel Lactancia
Sexualidad.
mantener y reparar los tejidos y producir energía ” Dominio 7- Rol relacione s. “Conexio nes y asociacio nes positivas y negativas entre personas o grupo de personas “
Dominio 11- Segurida
Clase1- Roles de cuidado r “Patron es de conduct a socialm ente esperad os de las persona s que brindan cuidado s sin ser profesio nales de la salud” Clase 2- Lesion física “Lesion o daño corporal
Codigo 00057 Riesgo de deterioro parental “Cuidador primario susceptible a una limitación para nutir, proteger y promover el crecimiento y desarrollo optimos del niño”
Codigo 00303 Riesgo de caídas en adultos Adulto susceptible de experiment ar un evento que resulte en
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d/ protecció n. “Ausenci a de peligro, lesión física o trastorno del sistema inmunitar io”
Dominio 8- Sexualida d “Identidad sexual,fun cion sexual y reproducc ion”
”
Clase 3- Reprodu ccion “ Proces o por el cual se reproduc en los seres humano s”
caer inadvertida mente en el suelo, piso u otro nivel inferior”
Codigo 00209 “Riesgo de alteración de la diada materno. Fetal.”
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Tabla 2 modelo de analisis
Materia: Proceso De Atención De Enfermería
Universidad: Universidad Autónoma de Nuevo León
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