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Conjuntivitis InmunolÓgica (Alergicas)
Oftalmología (12345)
Universidad Autónoma de Sinaloa
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CONJUNTIVITIS INMUNOLÓGICA (ALÉRGICA) REACCIONES INMEDIATAS DE HIPERSENSIBILIDAD HUMORAL CONJUNTIVITIS DE LA FIEBRE DEL HENO. 1. Es una inflamación conjuntival leve e inespecífica se asocia por lo común con la rinitis alérgica y en la mayoría de los casos hay antecedentes de alergia a pólenes, pastos, caspa animal, etc. Aparece a cualquier edad, pero es más común en niños con atopias: Conjuntivitis de la fiebre del heno 2. Menciona algunos de sus síntomas: El paciente se queja de comezón, lagrimeo y coloración roja de los ojos. Dice a menudo que sus ojos parecen estar “hundiéndose en los tejidos circundantes” Secreción Filante y congestión leve de las conjuntivas palpebral y bulbar. Durante los ATAQUES AGUDOS a menudo hay QUEMOSIS GRAVE, que sin duda influye en la descripción de “hundimiento” (APARIENCIA DE OJO HUNDIDO) 3. Que puede ocurrir si el alérgeno persiste: Conjuntivitis Papilar. 4. Tratamiento en conjuntivitis de la fiebre del heno: Preparaciones tópicas a base de antihistamínicos y vasoconstrictores. Las compresas frías son útiles para aliviar la comezón. 1 gota de Patanol (clorhidrato de olopatadina 1%) Colirio C/12h Por 3 Meses (Paso del Periodo estacionario) Es un antihistamínico que se usa para el tratamiento de la picazón y el enrojecimiento de los ojos causados por alergias. QUERATOCONJUNTIVITIS VERNAL. Generalidades: Es una inflamación crónica y recurrente de la conjuntiva tarsal superior, la que reacciona al entrar en contacto con antígenos disueltos en la lagrima, produciéndose un fenómeno de hipersensibilidad. Induce la formación de IgE, activa a los eosinofilos que producirán sustancias vaso activas. El cuadro comienza en la niñez, entre 5 y 8 años, es más común en hombres que en mujeres. No es raro encontrar antecedentes familiares de atopias. 5. Este padecimiento también se le conoce como “Catarro primaveral”, “conjuntivitis estacional” y “conjuntivitis de climas cálidos”: Queratoconjuntivitis vernal. 6. Es una enfermedad alérgica bilateral poco común que por lo general empieza en los años prepuberales y dura 5 a 10 años: Queratoconjuntivitis vernal. 7. El paciente por lo regular se queja de mucha comezón y secreción gruesa. Siempre hay antecedentes familiares de alergia (fiebre del heno, eccema, etc.) Verdadero o Falso: Verdadero 8. Cuando es más frecuente: es más frecuente en primavera, verano y otoño que en invierno. 9. Menciona algunos de sus síntomas: El paciente por lo regular se queja de mucha comezón y secreción gruesa La conjuntiva tiene apariencia lechosa con muchas PAPILAS finas en la conjuntiva palpebral inferior. La superior presenta a menudo PAPILAS GIGANTES que dan la apariencia de “ADOQUINADO”. Exudado conjuntival filamentoso y una seudomembrana fina y fibrosa (signo de Maxwell-Lyons). En personas con ancestros negros africanos, las lesiones más notorias se localizan en el limbo. Seudogerontoxon (lesión en forma de arco) en la córnea adyacente a las papilas del limbo. Las manchas de Trantas son puntos blanquecinos vistos en el limbo en algunos pacientes con queratoconjuntivitis vernal durante la fase activa. 10. Esta enfermedad puede asociarse con: Queratocono. Ilustración 2.-Papilas con puntos de Horner-Trantas Ilustración 1 Papilas "Adoquinadas" o "En empedrado" CONJUNTIVITIS PAPILAR GIGANTE 16. Trastorno de hipersensibilidad retardada rico en basófilos (hipersensibilidad de Jones-Mote), tal vez con un componente humoral IgE, que puede desarrollarse en personas que usan ojos artificiales de plástico o lentes de contacto: Conjuntivitis papilar gigante. 17. Cuál es el tratamiento: Es curativo el uso de prótesis de vidrio y no de plástico y lentes comunes en vez de los de contacto. Si la finalidad es mantener el uso de los lentes de contacto, Es esencial el cuidado meticuloso de los lentes de contacto, uso de agentes sin conservadores, la desinfección con peróxido de hidrógeno y limpieza enzimática de dichos lentes. Una opción benéfica puede ser el cambio a lentes de contacto desechables Si estos tratamientos no tienen éxito, se debe suspender el uso de los lentes. Hiperemia y papilas en el tarso superior; por definición, las papilas «gigantes» son > 1 mm de diámetro, pero el síndrome clínico de conjuntivitis papilar de origen mecánico normalmente cursa solo con papilas pequeñas o medianas, sobre todo en casos leves o incipientes. REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA FLICTENULOSIS 18. Es una respuesta de hipersensibilidad retardada tipo IV a las proteínas de los microbios, incluyendo las proteínas del bacilo tuberculoso, especies de estafilococos, C. albicans, Coccidioides immitis, H. aegyptius y C. trachomatis serotipos L1, L2 y L3: La Queratoconjuntivitis Flictenular. 19. La mayoría de los casos se asocian con hipersensibilidad retrasada al: S. aureus. 20. Inicia como una lesión pequeña (por lo general de 1 a 3 mm de diámetro), dura, roja, elevada y rodeada por una zona de hiperemia: La flicténula conjuntival. (no deja cicatriz) 21. ¿En que otras regiones del ojo pueden aparecer flictenulas? En el limbo es a menudo de forma triangular, con su ápice hacia la córnea, también aparece, Corneal, bulbar y, muy raramente, tarsal. (Pueden ulcerarse) 22. ¿Cuál es la diferencia entre una flictenula conjuntival y una en el limbo? F. en el limbo: Una cicatriz triangular con su base en el limbo. Las flicténulas conjuntivales casi siempre producen irritación y lagrimeo. Pero las corneales y del limbo se acompañan por lo general por fotofobia intensa. Desde el punto de vista histológico, la flicténula es una infiltración subepitelial focal y prevascular de pequeñas células redondeadas, seguidas por un predominio de células polimorfonucleares cuando el epitelio suprayacente se necrosa y desprende una secuencia de eventos característica de la REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD RETRASADA tipo tuberculina. 23. Cuál es el Tratamiento: La flictenulosis inducida por la tuberculoproteína y las proteínas de otras infecciones sistémicas responden en gran medida a los corticosteroides tópicos. Las flictenulosis producidas por las proteínas del estafilococo responden con más lentitud. El tratamiento debe dirigirse hacia la enfermedad subyacente. La cicatrización corneal grave puede requerir trasplante de córnea.
Conjuntivitis InmunolÓgica (Alergicas)
Materia: Oftalmología (12345)
Universidad: Universidad Autónoma de Sinaloa
