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AFAF Meleis
Enfermería Fundamental (M-CS3015.06-06)
Universidad Autónoma de Tamaulipas
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- justo tengo que hacer una monografía con ella :)
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TEORIA DE LAS TRANSICIONES
Afaf Meleis Ibrahim
ASPECTOS BIOGRAFICOS
Afaf Ibrahim Meléis nació en Alejandría, (Egipto). Fue la primera persona de Egipto en obtener un grado en enfermería por la Universidad de Siracusa, y la primera enfermera quien obtuvo una maestría y un doctorado de una universidad egipcia. Meléis pensaba que llevaba la enfermería en su sangre y admiraba la dedicación y compromiso de su madre con la profesión. Bajo la influencia de su madre, Meléis acabo por interesarse en la enfermería y le encantaba el potencial de desarrollar la disciplina.
Meléis completó su licenciatura de enfermería en la universidad de Alejandría en egipcio. Fue a estados unidos para seguir su formación como Rockefeller Fellow para convertirse en enfermería docente. En la universidad de California (los ángeles) completo un master en enfermería (1964), un master en sociología (1966) y un doctorado en psicología médica y social (1968).
Su carrera combino puestos docentes y administrativos. Tras doctorarse, trabajó como Profesora de la universidad de California (los ángeles) de 1966 a 1968, y como Profesora asociada en la misma universidad de 1968 a 1971 1971, se trasladó a la universidad de California (San Francisco), donde pasaría los siguientes 34 años y donde desarrollado su teoría de las transiciones. En 2002 fue nombrada Margret Bond Simón Dean of nursing y pasó a ser la decana de la school of nursing en la universidad de Pennsylvania. Meléis, destacada socióloga enfermera, es una solicitada teórica, investigadora y ponente sobre temas de salud y desarrollo de las mujeres, asistencia a inmigrantes, asistencia internacional y conocimiento y desarrollo teórico. Actualmente está en el consejo General de International Council on Women’s Health Issues centra su investigación en salud global, salud de inmigrantes e internacional, salud de las mujeres y desarrollo teórico de la disciplina enfermera. Ha escrito más de 300 artículos en revistas de ciencias sociales, enfermeras y médicas; 40 capítulos y numerosas monografías, procedimientos y Libros. Su galardonado libro, theoretical de nursing development and progress (1985,1991, 1997,2007), se utiliza en todo el mundo.
La teoría las transiciones empezó a desarrollarse en la década de 1960, cuando Meléis trabajaba en su tesis y puede seguirse en sus años de
investigación con estudiantes y compañeros. En su libro Meléis, (2007) describe cómo empezó su viaje teórico desde la práctica y los intereses de investigación. En la investigación del master y su tesis, Meléis investigó fenómenos de planificación de embarazos y procesos implicados para llegar a ser Padres y dominar los roles de la crianza. Se centró en la comunicación e interacción de los cónyuges en la planificación efectiva o no del número de hijos en las familias Meléis, (1975) y más tarde entendió que sus primeras ideas eran incompletas a no considerar las transiciones. Posteriormente, sus intereses de investigación se centraron en personas que no hacen transiciones saludables y el descubrimiento de intervenciones que las facilitarían. En estas cuestiones de investigación el interaccionismo simbólico tuvo un papel importante en los intentos por conceptualizar el mundo simbólico que modela interacciones y respuestas. Este cambio de pensamiento teórico la llevó a las teorías mencionadas en sus publicaciones de las décadas de 1970 y 1980. Los principales trabajos de Meléis sobre transiciones definían transiciones no saludables o inefectivas en relación con la insuficiencia del rol. Definió la insuficiencia del rol como cualquier problema en el conocimiento y/o ejecución de un rol o de los sentimientos y objetivos asociados con la conducta del rol percibida por uno mismo o por el conyugue (Meléis 2007). Esta conceptualización la llevo a definir el objeto de las transiciones saludables como un dominio de conductas, sentimientos, señales y símbolos asociados a nuevos roles e identidades y procesos no problemáticos. Meléis creía que el desarrollo de conocimientos en enfermería debía orientarse a la terapéutica enfermera y no a entender los fenómenos relacionados con respuestas a situaciones de salud y enfermedad. Por tanto, empezó a desarrollar la suplementación del rol como terapéutica de enfermería tal y como se ve en su investigación previa.
La esencia de los trabajos de Meléis de la década de 1970 definía la suplementación del rol como un proceso deliberado por el que puede identificarse una insuficiencia o una potencial insuficiencia del rol por el rol propio y del conyugue. Por tanto, la suplementación del rol incluye clarificar y adoptar roles, que puedan ser preventivos y terapéuticos.
Con estos cambios de pensamiento teórico, la suplementación del rol como terapéutica de enfermería entro en sus proyectos de investigación. Sus principales temas de investigación fueron definir los componentes, procesos y estrategias relacionadas con la suplementación del rol, que creía marcaría la diferencia para ayudar a los pacientes a realizar una transición saludable. Eso llevó a Meléis a definir salud como dominio y probó la definición con variables de resultados alternativas como menos síntomas, bienestar percibido y capacidad para asumir nuevos roles.
Su teoría de la suplementación del rol no solo en sus estudios sobre el nuevo rol de crianza, sino en otros estudios en pacientes post-infartos de miocardio, ancianos, cuidadores parentales, cuidadores de pacientes con alzhéimer y mujeres que no lograron ser Madres y que mantenían una insuficiencia de rol. En estos estudios se usaba la teoría de la suplementación del rol, Meléis empezó cuestionar la naturaleza y la experiencia humana de las transiciones. Su investigación se centra ahora en los inmigrantes y su salud. Este cambio llevo Meléis a volver atrás y cuestionarse las transiciones como concepto.
sentimientos ambivalentes sobre la menopausia, ésta no tuvo ningún significado especial. Im, hallo que la mayoría de participantes no expresó ningún problema especial de sus transiciones a la menopausia. Más bien, las mujeres pasaron la menopausia sin sufrir ni percibir problemas, lo que significa que en ningún significado especial habría facilitado la transición menopáusica de las mujeres. No obstante el estudio de Sawyer, describió que las mujeres afroamericanas explicaron el goce intenso de su rol como madres y describió la maternidad como ser responsable, protectora, dar apoyo y ser necesaria. Por tanto, Meléis et al. (2000) propusieron los significados como una condición personal de la transición porque, en ambos estudios, los significados positivos y neutrales habían facilitado la menopausia y la maternidad.
La teoría intermedia las transiciones se han utilizado en varios estudios para desarrollar teorías específicas de la situación y probar la teoría en un estudio sobre la experiencia de los familiares del ingreso en una residencia de ancianos. Esos estudios también aportaron pruebas empíricas para la teoría intermedias de las transiciones.
CONCEPTOS PRINCIPALES Y DEFINICIONES
A).tipos y patrones de las transiciones.
Los tipos de las transiciones incluyen desarrollo, salud y enfermedad, y situacional y organizativo. Transición del desarrollo incluye nacimiento, adolescencia, menopausia, vejez y muerte. Las transiciones de salud y enfermedad incluyen proceso de recuperación, alta hospitalaria y diagnóstico de enfermedad crónica. Las transiciones organizativas se refieren a cambios en las condiciones del entorno que afectan a las vidas de los clientes y los trabajadores (Schumacher y Meléis, 1994). Los patrones de las transiciones incluyen multiplicidad y complejidad (Meléis et al., 2000). Muchas personas sufren múltiples transiciones al mismo tiempo en vez de presentar una, que no puede distinguirse fácilmente de los contextos de sus vidas diarias. en el artículo de Meléis et al. (2000) se observó que cada estudio era la base del desarrollo teórico incluía individuos que sufrían al menos dos tipos de transiciones al mismo tiempo, que no podían ser separadas ni excluirse mutuamente. Por tanto, sugirieron que es importante considerar si las transiciones múltiples son secuénciales o simultáneas, el grado superposición entre las transiciones y la naturaleza de la relación entre los diferentes fenómenos que desencadenan las transiciones en un cliente.
B). Propiedades de la experiencia de la transición.
Las propiedades de la experiencia de la transición incluye: a. conciencia; compromiso; c. cambio y diferencia; d. tiempo; y e. puntos críticos y fenómenos. Meléis et al. (2000) Afirmaron que esas propiedades no son necesariamente aisladas, sino que están interrelacionadas como un proceso complejo.
Conciencia: se define como percepción, conocimiento y reconocimiento la experiencia de la transición y el nivel de conciencia se refleja a menudo en el grado de coherencia entre lo que se conoce sobre los procesos y las respuestas y lo que constituye un grupo previsto de respuestas y percepciones de individuos sometidos a transiciones similares (Meléis et al., 2000).
Compromiso: es otra propiedad de la transición sugerida por Meléis et al. (2000); Se refiere al grado de implicación de la persona en el proceso inherente a la transición. Se considera que nivel de conciencia influye en el nivel de compromiso en cuanto a que este no sucede sin conciencia. Meléis et al. (2000) propusieron que el nivel de compromiso de una persona que es consciente de cambios físicos, emocionales, sociales o del entorno sería diferente del de una persona no consiente esos cambios. Cambios inferencias: son un propiedad transiciones (Meléis et al., 2000). Se supone que los cambios en identidades, roles, relaciones, habilidades y patrones de conducta dan un sentido de movimiento o dirección a los procesos internos y también externos (Schumacher y Meléis, 1994). Meléis et al. (2000) afirmaron que todas las transiciones comportan un Cambio, pero que no todos los cambios se relacionan con la transición. Sugirieron que, para entender bien un proceso de transición, es necesario descubrir y describir los efectos y significados de los cambios implicados y sus dimensiones (p. eje., naturaleza, temporalidad, importancia o gravedad percibida, normas y expectativas personales, familiares y sociales).
Tiempo: También es una propiedad de las transiciones; todas las transiciones son fluidas y se mueven con el tiempo (Meléis et al., 2000). Según la afirmación de Bridges (1980 y 1991), en la teoría intermedia de las transiciones, transición se define como un tiempo con un punto de partida Identificable, que va desde los primeros signos de anticipación, percepción o demostración de cambio, pasa por un periodo de inestabilidad, confusión estrés, y llega un final con un nuevo inicio o periodo de estabilidad. Puntos críticos acontecimientos: son la propiedad final de las transiciones sugerías por Meléis et al. (2000). los puntos críticos y acontecimientos se definen como marcadores como nacer, morir, fin de la menstruación o diagnosticar una enfermedad. Meléis et al. (2000) también aceptaban que acontecimientos marcadores específicos no se evidenciarían en algunas transiciones aunque esa suelen tener puntos críticos y acontecimientos. Los puntos críticos y acontecimientos suelen asociarse a una mayor conciencia de cambios o diferencias o a un compromiso más activo al tratar las experiencias de la transición.
Condiciones de las transiciones
Las condiciones de la transición son circunstancias que influyen en cómo una persona se mueve hacia una transición, que facilitan o impiden el progreso para lograr la transición saludable (Schumacher y Meléis, 1994). las condiciones de las transiciones influyen factores personales, comunitarios o sociales que pueden facilitar limitar los procesos y resultados de las transiciones saludables.
Las condiciones personales influyen significados, creencias y actitudes culturales, estado socioeconómico, preparación y conocimiento. Meléis et al.
La más importante razón de ser de la enfermería es el cuidado de los pacientes. Esto se basa en los conocimientos relacionados con las estrategias de atención, es decir, los productos terapéuticos de enfermería que permitan a las enfermeras para seleccionar las más fructíferas tipos de acción y los puntos de intervención óptima para lograr el mantenimiento de la salud deseada o metas de promoción de la salud. Terapéuticos de enfermería podrían ser conceptualmente consideraciones en relación a las transiciones, antecedentes y consecuencias. Desarrollar los conocimientos relacionados con la terapéutica de enfermería, las dimensiones del tiempo, el patrón, tipo de transición, y el momento de la intervención debe ser considerado. Estas medidas conducirán al desarrollo efectivo de preguntas teóricas e investigables. Especificación de otros componentes de la terapéutica clínica terapéutica o preventiva puede ser útil para promover el desarrollo de la transición terapias clínicas específicas. Por ejemplo, la intervención terapéutica se conceptualiza como algo que ocurre después. Las consecuencias de transición se han experimentado, y la intervención preventiva, como algo que ocurre antes de la transición o antes las consecuencias.
Congruencia con Teorías de enfermería y su relación con conceptos de dominio
Hay fuertes hilos de congruencia entre las muchas teorías actuales de la enfermería. Cada teórico parece estar trabajando con las distintas partes del conjunto y no con entidades completamente diferentes. El concepto de transición tiene el potencial tanto para acomodar y está acomodada por estos diversos esquemas teóricos. Teorías de enfermería, casi por definición, deben afrontar el cambio de una forma u otra. La razón de esta afirmación es el enfoque-respuesta de que la enfermería a la salud-enfermedad eventos por lo general implica el cambio y la inestabilidad de la persona, y el logro de los objetivos relacionados con la salud de la enfermería general, depende de la iniciación de los cambios en la interacción entre la persona y el medio ambiente.
Transición y el cliente de enfermería
Al igual que con todas las interacciones persona-medio ambiente, ni los procesos ni fuera viene alguna vez se determina exclusivamente por variables individuales o ambientales. Diferentes conjuntos de factores pueden ser dominantes en varios puntos de tiempo, pero sobre todo lo que acentúa resultados de interacción compleja entre las características individuales y ambientales. Por desgracia, el concepto de transición no es inmune al pensamiento estereotipado, por lo que una nota de precaución tiene que ser sonado. Existe el peligro de que vayamos a imponer explicación en lugar de permitir la comprensión del concepto a surgir a partir de pruebas de cómo las transiciones se experimentaron en realidad por los sometidos a ellos. Puede haber una tendencia a utilizar la propia experiencia o los sentimientos de uno como un marco de referencia en lugar de provocar significados desde el cliente. Por lo tanto, sobre la base de la experiencia personal y valores de la sociedad, la
transición a la maternidad puede suponerse siempre que ser experimentado positivamente. Connotaciones negativas son simplemente no perciben. Para tomar otro ejemplo, para la mayoría de nosotros, la colostomía es una amenaza para la autonomía sobre una función corporal natural, y por lo tanto se ve negativamente. Tal conclusión hace caso omiso de la posibilidad de que, para un individuo en particular, la colostomía y la transición asociada puede ser experimentada como una solución positiva a una condición dolorosa que provoca y la ansiedad prolongada.
Proceso
Si el evento que causa la transición se prevé o no, y si el evento es corto o a largo plazo, la transición es un proceso. Su principio y al final no se producen al mismo tiempo, hay una sensación de movimiento, un desarrollo, una corriente asociada a ella. La distancia entre el comienzo y el final puede ser corta o larga, y su extremo puede o no puede tener las mismas características de su comienzo. Ciertos límites implican límites para el proceso. Aunque Puentes conceptualizan la estructura de las transiciones de la vida un poco diferente, en referencia a un final, seguido de un período de mismo sentido de la transición de ser un fenómeno permanente y acotado.
La desconexión
Tal vez la característica más dominante de la transición es desconexión asociado con la interrupción de los vínculos en los que la sensación de seguridad de la persona dependen. Es interesante en este sentido señalar que los autores de una revisión exhaustiva de los factores relacionados con la salud comentó que todos los hallazgos se describen tienen "como elemento común la importancia para la salud del ser" conectado”. Estas conexiones no son pasivos, sino que requieren que las personas se relacionan activamente entre sí y con el medio ambiente.
Percepción
Los significados atribuidos a eventos de transición variar entre las personas, los lazos, las comunidades y las sociedades, y por lo tanto influir en el resultado. Se considera necesario para la curación de Sorne y como un paso hacia la muerte por los de otra cultura hospitalización.
Conciencia
La transición es un fenómeno personal, una nota estructurada. Los procesos y los resultados de las transiciones están relacionados con las definiciones y redefiniciones de uno mismo y de la situación. Tal definición y redefinición se puede hacer por la persona que experimenta la transición o por otros en el medio ambiente. Sin embargo, se afirma aquí que estar en transición, una persona debe tener conciencia de Sorne de los cambios que se están
METAPARADIGMAS DESARROLLADOS EN LA TEORIA
Persona
Las vidas diarias de los clientes, entornos e interacciones se modelan por la naturaleza, condiciones significados y procesos de sus experiencias de transición. Cambio y diferencia no son intercambiables, ni sinónimos de transición. Las transiciones originan un cambio y son consecuencia del cambio.
Cuidado o enfermería
Las enfermeras son las principales cuidadoras de clientes y familias que sufren las transiciones.
Salud
La vulnerabilidad está relacionada con la experiencia, interacciones y condiciones del entorno de la transición que exponen a los individuos a un daño potencial, una recuperación problemática o larga o un afrontamiento retrasado o nocivo.
Transiciones reflejan el movimiento a lo largo del proceso salud-enfermedad más directamente que otros. Por ejemplo, una enfermedad catastrófica, el diagnóstico de las enfermedades crónicas y degenerativas, y el alta del hospital después de una grave enfermedad están claramente relacionados con el estado de salud. Algunas transiciones del desarrollo, tales como el parto, el envejecimiento y la muerte también vienen dentro de la órbita de los servicios de salud-enfermedad debido a la forma en que han sido instituciones ligadas en la sociedad. En otras circunstancias, las relaciones son menos claras. En lugar de calcular directamente la situación, la transición proporciona el suelo contra el que el episodio de atención de la enfermedad o el período de mayor vulnerabilidad al riesgo se produzca. McKinlay apoya la opinión de que los estudios etnográficos, históricos, epidemiológicos y observaciones en las sociedades donde se ha producido un rápido aumento de la tecnología indican que las personas que están en un estado de transición física y cultural, tienen mayor riesgo de enfermedad. Con demasiada frecuencia, la contribución de una transición concurrente sólo se reconoce después de una crisis, por ejemplo, la depresión aguda, se ha producido.
Entorno
Las vidas diarias de los clientes, entornos e interacciones se modelan por la naturaleza, condiciones significados y procesos de sus experiencias de transición.
Transición y el medio ambiente se relacionan de dos maneras principales. Por un lado, los cambios en el medio ambiente pueden constituir, Orbe parte
de, los eventos que hacen que el proceso de transición necesaria. Adaptación a los cambios que ocurren lentamente puede ser tan gradual hasta ser casi imperceptible. No es poco, si alguno, el sentido de la transición. Ocurren más rápidamente los cambios ambientales, ya sean naturales, como en el caso de un terremoto, o un hombre hecho, en la forma de desarrollo urbano, requieren una respuesta más amplia. Tales eventos no sólo requieren un ajuste a un nuevo entorno, pero al mismo tiempo perturbar gravemente las fuentes habituales de apoyo que el individuo extrae del medio ambiente. Esto conduce a una segunda forma en la que la transición y el medio ambiente están vinculados. Independientemente de la fuente de las condiciones de iniciación para la transición, su curso puede ser mediada por lo que ofrece el medio ambiente en la forma de apoyo. La naturaleza particular del entorno en el que se produce puede impedir o facilitar una transición. En la transición de la persona con discapacidad a la persona capaz, un ejemplo de un ambiente facilitador sería uno que da una alta prioridad a garantizar el acceso de sillas de ruedas para los discapacitados físicos.
AFIRMACIONES TEORICAS
Las afirmaciones teóricas de los trabajos teóricos son:
Las transiciones de desarrollo, salud y enfermedad son básicas en la práctica enfermera.
Los patrones de transición incluyen: A. Si el cliente sufre una un múltiples transiciones; B. Si las transiciones múltiples son secuénciales o simultáneas; C. El grado de superposición entre transiciones, y D. La naturaleza de las relación entre los diferentes acontecimientos que desencadenan las transiciones en un cliente.
Las propiedades de la experiencia de la transición son partes interrelacionadas de un proceso complejo.
El grado de conciencia influye en el nivel de compromiso en cuanto a que éste no sucede sin conciencia.
Las percepciones humanas y los significados unidos en situaciones de salud y enfermedad están influidos y a su vez influyen en las condiciones en las que se produce la transición.
La transición saludable se caracteriza por indicadores de proceso y de resultado.
Negociar las transiciones satisfactorias depende del desarrollo de una relación eficaz entre enfermero y cliente (terapéutica de enfermería). Esta relación es un proceso reciproco que les afecta a ambos.
CRITICA
Claridad y simplicidad
La teoría las transiciones en sencilla y fácil de entender. Las definiciones conceptuales son claras y ofrecen una compresión completa de la complejidad de las transiciones. Los conceptos principales están relacionados lógicamente y las relaciones son obvias en sus afirmaciones teóricas. Las relaciones entre los conceptos principales se dibujan claramente en un diagrama visualmente simple. Las variables son independientes entre sí, aunque los efectos interactivos entre las variables se representan claramente con flechas.
Generalidad
La teoría las transiciones es una teoría intermedia. Las teorías intermedias tienen un alcance más limitado y menos abstracción que las grandes teorías que estudian fenómenos o conceptos específicos que facilitan su aplicación en la práctica Enfermera. Debido a su limitado alcance, la teoría las transiciones tiende a generalizarse a personas en transición. Si se consideran diversos tipos de transiciones, la teoría de las transiciones es importante para cualquier población en transición, según el tipo de transición que es experimenté. La investigación utilizada para derivar la teoría de las transiciones realmente se basó en la participación de grupos diferente sexo y etnia en varios ámbitos, lo que hace la teoría de las transiciones más aplicable y generalizable, en comparación con otras teorías desarrolladas basadas en investigación en un grupo específico de personas.
Precisión empírica
la teoría de las transiciones ha sido probada y confirmada por meléis y otros como marco para explicar las experiencias de transición de grupos de poblaciones en diferentes tipos de transiciones. La teoría de las transiciones sigue evolucionando en programas de investigación, y estudios continuados de investigación empírica la mejorarán. Con el desarrollo de teorías específicas de situación a partir de la teoría de las transiciones, también se reducirá la distancia del mundo empírico.
Consecuencias deducibles
La teoría las transiciones centrada en personas en diversos tipos de transición es una guía completa y evolutiva para todas las disciplinas sanitarias. Las disciplinas relacionadas con la salud tratan un tipo de transición, siempre o múltiple. Con la creciente necesidad atención sanitaria culturalmente competente para diversos grupos de clientes, la teoría las transiciones ofrecería una adaptación teórica más adecuada a la existencia actual, por su consideración inherente de la diversidad de clientes y su base en la investigación de diversos grupos de personas en transición.
Referencia bibliográfica
Raile, A. Martha. Tomey, M. Ann. (2011). Modelos y teorías en enfermería. Barcelona, España: Elsevier. (p) (416-428).
Desarrollado por: Jhonathan Fdo. Cardona Rodríguez.
AFAF Meleis
Materia: Enfermería Fundamental (M-CS3015.06-06)
Universidad: Universidad Autónoma de Tamaulipas
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