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Desprendimiento Prematuro DE Placenta O Abruptio Placentae
Ginecología y Obstetrica (Gineco)
Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo
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DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE
PLACENTA O ABRUPTIO PLACENTAE
Separación completa o parcial de la placenta antes de que se produzca el nacimiento
La mayoría se producen secundario a hemorragias arteriales de alta presión
Un desprendimiento prematuro de placenta de más de 50% tiene alto riesgo de muerte fetal
25% de pacientes se relaciona con óbito fetal y CID que es la complicación materna más frecuente
Útero hipertónico (leñoso o Courvolier): Dato específico
Enfermedad hipertensiva del embarazo : Causa más común
Antecedente de desprendimiento prematuro de placenta en embarazo previo
Toxicomanías: Cocaína, tabaco
Ruptura prematura de membranas
Traumatismo abdominal
Edad materna avanzada
Oligohidramnios
Corioamnionitis
Deficiencia dietética o nutricional
Feto masculino
¿
- Rotura de vasos sanguíneos maternos en la decidua basal
- Formación de hematoma retroplacentaria
- Separación de la decidua endometrial
Clínico
Si la paciente se encuentra estable hemodinámicamente y existe bienestar fetal se corrobora el diagnóstico mediante un ultrasonido obstétrico
Sin embargo , si la paciente tiene hipertonía, alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal y sangrado transvaginal, esa mamá y bebé no están estables, por lo tanto, no podremos ofrecer el ultrasonido. Se establece el diagnóstico por clínica y se pasa directamente a interrupción del embarazo
Signos en ultrasonido -La identificación de un hematoma retroplacentario es el hallazgo ecográfico clásico
- “Colección retrocorial”: Lo que más vemos
- Movimiento de la lámina coriónica como si fuera “gelatina ”
Especuloscopía
Paciente con abruptio placentae, inestable hemodinámicamente: -Interrumpir el embarazo de manera urgente, debe estar en quirófano en los siguientes 8 a 10 min -Anestesia general -Incisión media infraumbilical
Situación especial: Paciente con desprendimiento estable (hipertonía uterina y sangrado transvaginal) y con el bebé bien y con mamá estable hemodinámicamente: -Si tiene más de 34 SGD se pasa a interrupción del embarazo -Si tiene entre 28 y 34 semanas ofrecer maduración pulmonar fetal, dejamos que se complete y hacemos interrupción del embarazo
Desprendimiento Prematuro DE Placenta O Abruptio Placentae
Materia: Ginecología y Obstetrica (Gineco)
Universidad: Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo
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