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Infografía de la NOM-004-SSA3- 2012
Materia: Integración Básico Clínica (Med1120)
10 Documentos
Los estudiantes compartieron 10 documentos en este curso
Universidad: Universidad Nacional Autónoma de México
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1
E X P E D I E N T E C L Í N I C O
Conjunto único de información y datos personales de un paciente,
mediante los cuales se hace constar en diferentes momentos de la
atención médica, las diversas intervenciones del personal del área de
la salud, así como describir el estado de salud del paciente; además
de incluir en su caso, datos acerca del bienestar físico, mental y social
del mismo.
2
C A M P O D E A P L I C A C I Ó N
Es bligatoria para el personal del área de la salud y los
establecimientos prestadores de servicios de atención
médica de los sectores público, social y privado, incluidos
los consultorios.
3
D A T O S G E N E R A L E S
Tipo, nombre y domicilio del establecimiento y en su caso, nombre de la
institución a la que pertenece.
En su caso, la razón y denominación social del propietario o concesionario.
Nombre, sexo, edad y domicilio del paciente.
Las disposiciones sanitarias.
4
E L M É D I C O . .
Tendrán la obligación de cumplir las disposiciones de esta
norma, en forma ética y profesional, a proporcionar
información verbal al paciente, a quién ejerza la patria
potestad, la tutela, representante legal, familiares o
autoridades competentes.
5
L A I N F O R M A C I Ó N
Que este contenida en el expediente clínico será manejada con discreción y
confidencialidad. Esta es propiedad de la institución o del prestador de
servicios médicos que los genera, cuando éste, no dependa de una institución.
Deberá ser conservada por un periodo mínimo de 5 años, contados a partir de
la fecha del último acto médico.
Establece con precisión los criterios científicos, éticos,
tecnológicos y administrativos obligatorios en la
elaboración, uso, manejo y confidencialidad del
expediente clínico
N O T A S M É D I C A S Y R E P O R T E S
Deberán expresarse en lenguaje técnico-médico, sin abreviaturas, con
letra legible, sin enmendaduras ni tachaduras y conservarse en buen
estado. Y contener: nombre completo del paciente, edad, sexo y en su
caso, número de cama o expediente, fecha, hora y nombre completo
de quien la elabora, así como la firma autógrafa, electrónica o digital
del mismo.
S E I N T E G R A R Á . . .
Atendiendo a los servicios genéricos de consulta
general, de especialidad, urgencias y hospitalización,
debiendo observar, además de los requisitos mínimos
señalados en esta norma
P O D R A T E N E R . . .
Cubierta o carpeta, hoja frontal, en su caso notas de trabajo social,
nutrición, ficha laboral y los que se consideren necesarios para
complementar la información sobre la atención del paciente. En los
casos en que haya un contrato para la prestación de servicios de
atención médica, deberá existir una copia en el expediente clínico.
6
7
8
NOM-004-SSA3-
2012, DEL
EXPEDIENTE
CLÍNICO.
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