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Marco de Trabajo 3ª Ed - .........................
Recursos y Herramientas (5840)
Universidad de Burgos
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- Muchas gracias por compartir el documento, me ha sido de mucha ayuda :)
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Faculta de Medicina
Escuela de Terapia Ocupacional
####### Marco de Trabajo para la Práctica de
Terapia Ocupacional:
Dominio & Proceso
3rd Edición -
Asociación Americana de Terapia Ocupacional – AOTA
TRADUCCION NO OFICIAL PARA USO INTERNO CON FINES DOCENTES
Traducido por:
Martínez S. Lorena. Terapeuta Ocupacional, Master en Projet Manager en Ergonomía.
Muñoz H. Flavia. Terapeuta Ocupacional
Suazo G. Cristian. Terapeuta Ocupacional, Master en Ergonomía.
Estudiantes de 2do año de la Escuela de Terapia Ocupacional de la Universidad Mayor (2014):
Christian, Araya Isabel, Fuenzalida Daniela, Henríquez Muriel, Lobos Camila, Morales Florencia, Nuñez Isidora, Paillao Fernanda, Poblete Constanza, Rodriguez Alejandra, Rubilar Karin, Venegas
Santiago de Chile. 2015
####### Marco de Trabajo para la Práctica de
Terapia Ocupacional:
Dominio & Proceso
3ª Edición 1
Prefacio
El Marco de Trabajo para la Práctica de Terapia Ocupacional: Dominio y Proceso, 3 ª edición (en lo sucesivo se le nombra " el Marco "), es un documento oficial de la Asociación Americana de Terapia Ocupacional (AOTA). Destinado a los profesionales de terapia ocupacional y estudiantes, otros profesionales de la salud, educadores, investigadores, financiadores y consumidores, el Marco presenta un resumen de las construcciones interrelacionadas que describen la práctica de terapia ocupacional.
Definiciones
Dentro del Marco, la terapia ocupacional se define como El uso terapéutico de las actividades de la vida diaria (ocupaciones) con individuos o grupos con el propósito de mejorar o permitir la participación en los roles, hábitos y rutinas en el hogar, escuela, lugar de trabajo, la comunidad, y otros ambientes. Los terapeutas ocupacionales utilizan su conocimiento de la relación transaccional entre la persona, su participación en ocupaciones significativas, y el contexto para diseñar planes de intervención de carácter profesional que facilitan el cambio o crecimiento en las características del cliente (funciones corporales, estructuras corporales, valores, creencias, y la espiritualidad) y habilidades (motoras, de procesamiento y de interacción social) necesarios para la participación exitosa. Los terapeutas ocupacionales tienen que ver con el resultado final de la participación, permitiéndola a través de las adaptaciones y modificaciones del medio ambiente o de los objetos en el entorno cuando sea necesario. Los servicios de terapia ocupacional se proveen para la habilitación, rehabilitación y promoción de la salud y el bienestar para los clientes con discapacidad y sin discapacidad. Estos servicios incluyen la adquisición y preservación de la identidad profesional para aquellos que tienen o están en riesgo de desarrollar una enfermedad, lesión, trastorno, condición, deterioro, deficiencia, discapacidad, limitación en la actividad o restricción de la participación. (Adaptado de AOTA, 2011; véase el Apéndice A para las definiciones adicionales en un glosario)
Cuando se utiliza el término profesional de terapia ocupacional en este documento, se refiere tanto a los terapeutas ocupacionales y los asistentes de terapia ocupacional (AOTA, 2006). Los terapeutas ocupacionales son responsables de todos los aspectos de la prestación de los servicios de terapia ocupacional y son responsables de la seguridad y la eficacia del proceso de prestación de estos servicios. Los asistentes de terapia ocupacional ofrecen servicios de terapia ocupacional, bajo la supervisión de y en colaboración con un terapeuta ocupacional (AOTA, 2009). Información adicional acerca de la preparación y calificación de los terapeutas ocupacionales y los asistentes de terapia ocupacional se puede encontrar en el ApéndiceB.
- Las demandas de actividad se ha removido del dominio y se coloca en la visión general del proceso de aumentar la discusión de la habilidad básica del profesional de terapia ocupacional de análisis de la actividad.
- Las áreas de ocupación ahora se llaman ocupaciones.
- Destrezas de ejecución se han redefinido, y se ha revisado en la Tabla 3.
- Se han realizado los siguientes cambios en la tabla de intervención (Tabla 6): o Se ha eliminado la consulta y se ha infundido en todo el documento como un método de la prestación de servicios. o Los métodos de intervención adicionales utilizados en la práctica se han añadido, y se hace una distinción más clara de las intervenciones de las ocupaciones, actividades, y métodos y tareas preparatorias. o Se han añadido auto-gestión y las intervenciones de grupo. o El uso terapéutico de uno mismo se ha trasladado a la visión general del proceso para asegurar la comprensión de que el uso del yo como un agente terapéutico es integral a la práctica de la terapia ocupacional y se utiliza en todas las interacciones con todos los clientes.
- Se han hecho varios cambios, sin embargo, de menor importancia, donde se incluye la
creación de un prefacio, la reorganización del contenido, y las modificaciones de varias definiciones. Estos cambios reflejan la retroalimentación recibida de los miembros de AOTA, educadores y otros interesados.
Visión de este trabajo
Aunque esta revisión del Marco representa el último de los esfuerzos en la profesión para articular claramente el dominio y proceso de la terapia ocupacional, se basa en un conjunto de valores que la profesión ha tenido desde su fundación en 1917. Esta visión fundamental tenía en su centro una profunda creencia en el valor de las ocupaciones terapéuticas como una forma de remediar la enfermedad y mantener la salud (Slagle, 1924). Los fundadores enfatizaron en la importancia de establecer una relación terapéutica con cada cliente y diseñar un plan de tratamiento basado en el conocimiento sobre el entorno del cliente, valores, metas y deseos (Meyer, 1922). Ellos defendieron el desarrollo de la práctica científica basada en la observación sistemática y el tratamiento (Dunton, 1934). Parafraseado utilizando el léxico de hoy, los fundadores propusieron una visión basada en la ocupación, centrada en el cliente, contextual, y basada en la evidencia – visión expresada en el Marco.
Introducción
El propósito de un marco es proporcionar una estructura o base sobre la cual construir un sistema o un concepto (Diccionario Herencia Americana del Idioma Inglés, 2003). El Marco de Práctica de la Terapia Ocupacional: Dominio y Proceso describe los conceptos centrales que fundamentan la práctica de la terapia ocupacional y construyen un entendimiento común de los principios básicos y la visión de la profesión. El Marco no sirve como una taxonomía, teoría o modelo de la terapia ocupacional.
Por diseño, el Marco debe ser utilizado para guiar la práctica de terapia ocupacional en conjunto con el conocimiento y la evidencia relevante para la ocupación y la terapia ocupacional en las áreas identificadas de práctica y con los clientes adecuados. Incrustado en este documento está la creencia central de la profesión en la relación positiva entre la ocupación y la salud y su visión de las personas como seres ocupacionales. La práctica de la terapia ocupacional hace hincapié en la naturaleza ocupacional de los seres humanos y la importancia de la identidad ocupacional (Unruh, 2004) para una vida sana, productiva y satisfactoria. Como Hooper y Wood (2014), declararon:
Una hipótesis filosófica central de la profesión, por lo tanto, es que en virtud de nuestra dotación biológica, la gente de todas las edades y habilidades requieren ocupación para crecer y prosperar; en la búsqueda de ocupación, los seres humanos expresan la totalidad de su ser, mente, cuerpo y unión espiritual. Debido a la existencia humana no podía ser de otra manera, la humanidad es, en esencia, ocupacional por naturaleza. (p. 38)
Los clientes de la terapia ocupacional se clasifican normalmente como personas (incluidos los que participan en la atención de un cliente), grupos
(colectivos de individuos, por ejemplo, famil ias, trabajadores, estudiantes, comunidades) y poblaciones (colectivos de grupos de individuos que viven en una misma localidad -por ejemplo, ciudad, provincia o código postal- o compartir las mismas o similares características o preocupaciones). Los servicios son prestados directamente a los clientes usando un enfoque colaborativo o indirectamente por cuenta de los clientes a través de procesos de abogacía o consulta.
La práctica a nivel de sistemas u organizaciones es una parte válida e importante de la terapia ocupacional, por varias razones. En primer lugar, las organizaciones sirven como un mecanismo a través del cual los terapeutas ocupacionales ofrecen intervenciones para apoyar la participación de aquellos que son miembros o son servidos por la organización (por ejemplo, programas de prevención de caídas en un centro de enfermería especializada, cambios ergonómicos a una línea de montaje para reducir los trastornos traumáticos acumulativos). En segundo lugar, las organizaciones apoyan la práctica de la terapia ocupacional y a los terapeutas ocupacionales como a otros interesados en llevar a cabo la misión de la organización. Es la responsabilidad adquirida de los profesionales el garantizar que los servicios proporcionados por la organización (por ejemplo, terceros pagadores, los empleados) sean de alta calidad y se entreguen de una manera eficiente y eficaz. Finalmente, las organizaciones emplean los profesionales de la terapia ocupacional en roles en los que utilizan su conocimiento de la ocupación y la profesión de terapia ocupacional de manera indirecta. Por ejemplo, los profesionales pueden servir en posiciones tales como decano, administrador, y líder corporativo; en estas posiciones, los profesionales apoyan y mejoran la organización, pero no proporcionan el cuidado del cliente en el sentido tradicional.
para impactar la identidad ocupacional de los clientes, la salud, el bienestar y la participación en la vida.
Los terapeutas ocupacionales tienen habilidades para evaluar todos los aspectos del dominio, sus interrelaciones y el cliente considerando el contexto y el entorno. Además la práctica de terapia ocupacional reconoce la importancia de la conexión y el impacto de la mente, cuerpo y espíritu en la participación del cliente en la vida
diaria. El conocimiento de la relación transaccional de la importancia y significancia de las ocupaciones productivas y forma ocupacional son la base para el uso de la ocupación en ambos niveles de intervención (Trombly, 1995). Este conocimiento conjunto de la terapia ocupacional es un distintivo y valioso servicio (Hildenbrand & Lamb, 2013) el enfoque global es considerado mas fuerte que un enfoque aislado de la función humana.
Ocupaciones Características del cliente
Destrezas de ejecución Patrones de ejecución
Contexto y entorno
Actividades de la Vida Diaria (AVD)* Actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) Descanso y sueño Educación Trabajo Juego Ocio o tiempo libre Participación social
Valores, Creencias y espiritualidad Funciones corporales Estructuras corporales
Destrezas motoras Destrezas de procesamiento Destrezas de interacción social
Hábitos Rutinas Rituales Roles
Cultural Personal Físico Social Temporal Virtual
*También referido como actividades básicas de la vida diaria o actividades personales de la vida diaria Cuadro N°1 Aspectos del dominio de Terapia Ocupacional: Todos los aspectos del dominio interactúan con el compromiso la participación y la salud. Este cuadro no implica una jerarquía.
Figura 1. Dominio de Terapia Ocupacional.
significado y el cliente se percibe útil haciendo esto y puede ser observada por otros (por ejemplo preparando una comida) o ser conocida solamente por la persona involucrada. (Por ejemplo. aprendizaje a través de la lectura de los libros de texto). Las ocupaciones pueden involucrar la ejecución de múltiples actividades para alcanzar los resultados. El marco identifica un amplio rango de ocupaciones categorizadas como actividades de la vida diaria, actividades instrumentales de la vida diaria, descanso y sueño, educación, trabajo, juego, ocio o tiempo libre y participación social (tabla 1).
Cuando los terapeutas ocupacionales trabajan con los clientes, ellos identifican muchos tipos de ocupaciones en donde los clientes se involucran individualmente o con otros. Las diferentes personas y las ocupaciones que ellos participan se dan en un contexto multidimensional. La perspectiva del cliente en cómo se categoriza la ocupación depende de sus necesidades e intereses y también del contexto. Por ejemplo, una persona puede percibir que lavar es un trabajo, mientras otra persona lo puede considerar como una actividad instrumental de la vida diaria. Un grupo puede participar en un examen y visualizar esta participación como un juego, pero otro grupo puede participar en el mismo examen e interpretarlo como estudiar.
Las formas en que los clientes priorizan el compromiso de las ocupaciones seleccionadas a veces puede variar. Por ejemplo, los clientes en un establecimiento de rehabilitación psiquiátrica pueden priorizar el registro del voto durante una sesión de elección y la preparación de comida durante las vacaciones. Las características de las ocupaciones son únicas y son analizadas por los terapeutas ocupacionales, quienes consideran todos los componentes del compromiso usando el
érmino de efectividad como una herramienta y un camino para alcanzar el objetivo de la intervención.
El alcance de que una persona esté involucrada en una ocupación particular se da principalmente por el compromiso. Las ocupaciones pueden contribuir a un equilibrio y a un estilo de vida completamente funcional, es decir, a requilibrar una disfunción ocupacional. Por ejemplo, el exceso de trabajo sin la suficiente atención a otros aspectos de la vida, como el sueño, las relaciones o lugares pueden generar un riesgo de problemas de salud en los clientes.
Algunas veces los terapeutas ocupacionales usan el término de ocupación y actividad indistintamente para describir la participación en las intervenciones de la vida cotidiana. Algunos especialistas han propuesto que estos dos términos son diferentes (Christiansen & Townsend, 2010; Pierce, 2001; Reed, 2005). En el marco el término de ocupación denota un compromiso vital que está construido por múltiples actividades. Ambos, ocupaciones y actividades, son usados en las intervenciones de los profesionales. La participación en ocupaciones es considerada el objetivo de la intervención, y los profesionales usan la ocupación durante el proceso de intervención y el significado del objetivo.
Las ocupaciones a menudo son compartidas y ejecutadas con otros. Aquellas que implican implícitamente dos o mas individuos son descritas como co-ocupaciones (Zemke & Clark, 1996). El cuidado de otros es una co-ocupación que involucra una participación activa por una parte del cuidador y una pasiva del cuidado. Por ejemplo, las co- ocupaciones que se requieren durante la crianza, como las rutinas socialmente interactivas de comer y alimentación pueden involucrar a los padres, un cuidador, al niño o a otro significativo. (Olson, 2004); las actividades inherentes a la interacciones social son reciprocas e interactivas y son
consideradas co-ocupaciones (Dunlea, 1996; Esdaile & Olson, 2004). Considerando las co- ocupaciones apoyan la integración del compromiso del cliente en un contexto relacional y significativo para otros.
La participación ocupacional ocurre individualmente o con otros. Es importante reconocer que los clientes pueden ser autónomos en decidir la cantidad de asistencia que reciben para completar las actividades. Los clientes pueden ser considerados independientes cuando su desempeño o acciones directas para la participación se realizan indistintamente de la cantidad o el tipo de asistencia requerida, si están satisfechos con su desempeño.
En contraste con las definiciones de independencia que implican un nivel de interacción física con el medio ambiente o el objeto dentro del medio ambiente, los terapeutas ocupacionales consideran que el cliente debe ser independiente considerando los componentes de las actividades desempeñadas por si mismos, las ocupaciones adaptadas o con modificación del ambiente, uso de variados dispositivos o estrategias alternativas o supervisión de la actividad por otros (AOTA, 2002 A). Por ejemplo, las personas con lesión medular que poseen un cuidador que los asiste en las actividades de la vida diaria demuestran una independencia en este aspecto esencial de sus vidas.
Los terapeutas ocupacionales reconocen que la salud es apoyada y mantenida cuando los clientes son capaces de participar en el hogar, la escuela, el trabajo y la vida comunitaria. Por lo tanto, los profesionales están preocupados no sólo de las ocupaciones, sino también de la variedad de factores que potencian y hacen que el compromiso y la participación de los posibles clientes en ocupaciones promueven la salud positiva (Wilcock y Townsend, 2014).
####### Características del cliente
Características del cliente son las capacidades específicas, características o creencias que residen dentro de la persona y que influyen en el desempeño ocupacional (Tabla 2). Las características del cliente se ven afectadas por la presencia o ausencia de la enfermedad, las características de la enfermedad, la deprivación, la discapacidad y las experiencias de vida. Aunque las características del cliente, no se deben confundir con las destrezas de ejecución, las características del cliente pueden afectar las destrezas de ejecución. Por lo tanto, las características del cliente pueden tener que estar presente en todo o en parte de una persona para completar una acción (habilidades) utilizándolas en una ocupación. Además, las características del cliente se ven afectadas por las destrezas de ejecución, patrones de ejecución, los contextos y entorno, y el rendimiento y la participación en actividades y ocupaciones. Es a través de esta relación cíclica que la preparación de métodos, actividades, y ocupaciones se pueden utilizar para afectar a las características del cliente y viceversa.
Valores, creencias y espiritualidad influencian la motivación de una persona para participar en las ocupaciones y darle sentido a su vida. Los valores son los principios, normas o cualidades consideradas valiosas por el cliente que dispongan ellos. Las creencias son el contenido cognitivo sostenido como verdadero (Moyers y Dale, 2007). La espiritualidad es "el aspecto de la humanidad que se refiere a la forma en que las personas buscan y expresan significado y propósito y la forma en que experimentan su conexión con el momento, a uno mismo, a los demás, a la naturaleza, y a lo importante o sagrado" (Puchalski et al., 2009, P).
destrezas de ejecución del área motora de un cliente. Capacidades cognitivas, tales como la percepción, afectan las destrezas de ejecución de procesamiento de un cliente y la capacidad de organizar acciones en forma oportuna y segura. Capacidad de regulación emocional puede afectar la capacidad de un cliente para responder eficazmente a las demandas de ocupación con una gama de emociones. Es importante recordar que muchas funciones del cuerpo son la base de cada destreza de ejecución.
Las destrezas de ejecución también están estrechamente vinculadas y se utilizan en combinación con otras cuando un cliente se involucra en una ocupación. Un cambio en una destreza de ejecución puede afectar a otras destrezas de ejecución. Los terapeutas ocupacionales observan y analizan las destrezas de ejecución para comprender las transacciones entre las características del cliente, el contexto y entorno y la actividad o demandas ocupacionales, que apoyan u obstaculizan las destrezas de ejecución y desempeño ocupacional (Chisholm y Boyt Schell, 2014; Hagedorn, 2000).
En la práctica y en alguna literatura, las funciones corporales subyacentes son etiquetados como destrezas de ejecución y se ven en varias combinaciones como las destrezas perceptuales- motoras y las destrezas sociales-emocionales. Aunque los profesionales pueden centrarse en las capacidades subyacentes tales como la cognición, las estructuras corporales, y la regulación emocional, el Marco define las destrezas de ejecución como aquellas que son observables y que son aspectos clave en éxito de la participación ocupacional. La tabla 3 contiene las definiciones de las diferentes destrezas de cada categoría.
Investigaciones informan que la práctica de terapia ocupacional incluye las destrezas de ejecución, Fisher (2006); Polatajko, Mandich y Martini (2000); y Fisher y Griswold (2014). La información detallada sobre las destrezas de ejecución sobre la forma en que se utilizan en la práctica de terapia ocupacional se puede encontrar en la literatura o teorías específicas y modelos, como el Modelo de Ocupación Humana (Kielhofner, 2008), la Orientación Cognitiva para el Desempeño Ocupacional Diario (CO-OP) (Polatajko y Mandich, 2004), el Modelo del Proceso de Intervención de Terapia Ocupacional (Fisher, 2009), la Teoría de Integración Sensorial (Ayres, 1972, 2005), y el aprendizaje motor y la teoría de control del motor (Shumway-Cook & Woollacott, 2007).
####### Patrones de Ejecución
Los patrones de ejecución son los hábitos, rutinas, roles y rituales utilizados en el proceso de participación en las ocupaciones o actividades que pueden apoyar u obstaculizar el desempeño ocupacional. Los hábitos se refiere a conductas específicas y automáticas; pueden ser útiles, dominante, o empobrecidas (Boyt Schell, Gillen, y Scaffa, 2014B; Clark, 2000; Dunn, 2000). Las rutinas se establecen secuencias de ocupaciones o actividades que proporcionan una estructura para la vida diaria; rutinas también pueden promover o dañar la salud (Fiese, 2007; Koome, Hocking, y Sutton, 2012; Segal, 2004).
Los roles son conjuntos de comportamientos esperados por la sociedad y moldeadas por la cultura y el contexto; pueden ser conceptualizados más y definidos por un cliente (persona, grupo o población). Los roles pueden servir de orientación en la selección de las ocupaciones o pueden ser utilizados para identificar las actividades relacionadas con ciertas ocupaciones en las que un cliente se involucra.
Considerando los roles, los terapeutas ocupacionales tienen que ver con cómo los clientes construyen sus ocupaciones para cumplir sus funciones y la identidad percibida y si sus roles refuerzan sus valores y creencias. Algunas funciones conducen a estereotipos y patrones de compromiso restringidas. Jackson (1998a, 1998b) advirtió que describir a las personas por sus roles puede ser limitante y puede promover la segmentación de las ocupaciones en donde se desenvuelve.
Los rituales son acciones simbólicas con significado espiritual, cultural o social. Los rituales contribuyen a la identidad de un cliente y se refuerzan los valores del cliente y creencias (Fiese, 2007; Segal, 2004)
Los patrones de ejecución se desarrollan con el tiempo y son influenciados por todos los demás aspectos del dominio de la terapia ocupacional. Los profesionales que consideran los patrones de ejecución del cliente son más capaces de entender la frecuencia y la forma en que las destrezas de ejecución y las ocupaciones se integran en la vida de los clientes. Aunque los clientes pueden tener la capacidad de participar en el desempeño cualificado, si ellos no integran las habilidades esenciales en un sistema productivo de patrones de compromiso, su salud, bienestar y la participación pueden verse afectados negativamente. Por ejemplo, un cliente que tiene las habilidades y recursos para participar en la preparación adecuada del aseo, el baño, y la preparación de la comida, pero no incorporarlos dentro de una rutina constante puede luchar con la mala alimentación y el aislamiento social. La Tabla 4 proporciona ejemplos de patrones de ejecución para las personas y grupos o poblaciones.
####### Contexto y Entorno
El compromiso y la participación en la ocupación tienen lugar en un entorno social y físico situado dentro de contexto. En la literatura, los términos entorno y contexto a menudo se usan indistintamente. En el marco , ambos términos se utilizan para reflejar la importancia de considerar la amplia gama de variables interrelacionadas que influyen en el desempeño. La comprensión de los entornos y contextos en los que pueden ocurrir y ocurren las ocupaciones proporciona a los profesionales con conocimientos su influencia generalizada, subyacente e incrustada sobre el compromiso.
El entorno físico se refiere a los recursos naturales (por ejemplo, el terreno geográfico, plantas) y la construcción (por ejemplo, edificios, muebles) un entorno ocurren las ocupaciones de la vida diaria. Entornos físicos pueden apoyar o suponen un obstáculo a la participación en ocupaciones significativas. Ejemplos de barreras incluyen anchos de puerta que no permiten el paso de sillas de ruedas o ausencia de oportunidades sociales saludables para las personas que se abstienen de consumir alcohol. Por el contrario, los entornos pueden proporcionar apoyo y recursos para la prestación de servicios (por ejemplo, comunidad, centro de atención a la salud, el hogar). El entorno social consiste en la presencia de relaciones con y las expectativas de las personas, grupos y poblaciones con las que los clientes tienen contacto (por ejemplo, la disponibilidad y las expectativas de las personas importantes, como el cónyuge, amigos y cuidadores). El término contexto se refiere a los elementos dentro y en torno a un cliente que a menudo son menos tangibles que los entornos físicos y sociales, pero sin embargo ejercen una fuerte influencia en el
actividades sociales. Un centro residencial podría ofrecer seguridad y apoyo médico, pero proporcionar pocas oportunidades para la participación en las actividades relacionadas con el rol-que alguna vez fueron una fuente de sentido para los residentes. Las comunidades pobres que carecen de acceso y recursos hacen que la participación sea especialmente difícil y peligrosa para las personas con discapacidad. Los terapeutas ocupacionales pueden reconocer las áreas de injusticia ocupacional y trabajar para mantener las políticas, acciones y leyes que permitan a las personas participar en las ocupaciones que proporcionan propósito y significado en sus vidas. Al entender y abordar los problemas específicos de la justicia dentro del entorno donde se desempeña un cliente, los terapeutas ocupacionales promueven resultados de terapias que se ocupan de la capacitación y la auto-abogacía. El enfoque de la terapia ocupacional en la participación en ocupaciones y justicia ocupacional complementa la OMS (2001) perspectiva sobre la salud. En un esfuerzo por ampliar la comprensión de los efectos de la enfermedad y la discapacidad en la salud, la OMS reconoce que la salud puede verse afectada por la incapacidad para llevar a cabo las actividades y participar en situaciones de la vida causada tanto por las barreras ambientales y por los problemas que existen en las estructuras corporales y las funciones corporales. El Marco identifica justicia ocupacional tanto como un aspecto de los contextos y entornos y un resultado de la intervención.
Proceso
En esta sección se operacionaliza el proceso llevado a cabo por los terapeutas ocupacionales en la prestación de servicios a los clientes. Cuadro 2 identifica los aspectos del proceso, y la Figura 2
ilustra la interrelación dinámica entre ellos. El proceso de la terapia ocupacional es la entrega del servicio centrado en el cliente de terapia ocupacional. El proceso incluye la evaluación y la intervención para lograr los resultados previstos, y se produce en el ámbito del dominio terapia ocupacional, y se ve facilitada por la perspectiva de los terapeutas ocupacionales al participar en el razonamiento clínico, el análisis de las actividades y ocupaciones, y la colaboración con clientes. Esta sección está organizada en cuatro grandes áreas: (1) una visión general del proceso, ya que se aplica dentro del dominio de la profesión, (2) el proceso de evaluación, (3) el proceso de intervención, y (4) el proceso de focalización de los resultados. Descripción del proceso de Terapia Ocupacional
Muchas profesiones utilizan un proceso similar de evaluación, intervención, y focalización de resultados de la intervención. Sin embargo, sólo los terapeutas ocupacionales se centran en el uso de las ocupaciones para promover la salud, el bienestar y la participación en la vida. Los terapeutas ocupacionales utilizan las ocupaciones y actividades terapéuticamente seleccionadas como principales métodos de intervención en todo el proceso (tabla 6)
Para ayudar a los clientes a lograr los resultados deseados, los terapeutas ocupacionales facilitan las interacciones entre el cliente, sus entornos y contextos, y las ocupaciones en las que estos se involucran. Esta perspectiva se basa en la teoría, el conocimiento y las habilidades generadas y utilizadas por la profesión e informada por la evidencia disponible (Clark et al, 2012; Davidson, Shahar, Lawless, Sells, y Tondora, 2006; Glass, de León, Marottoli, y Berkman, 1999; Jackson, Carlson, Mandel, Zemke, y Clark, 1998; Sandqvist, Akesson, y Eklund, 2005).
Analizar el desempeño ocupacional requiere una comprensión de la interacción compleja y dinámica entre las características del cliente, destrezas de ejecución, patrones de ejecución, y los contextos y entornos, junto con las demandas de la actividad de la ocupación que se realiza. Los terapeutas ocupacionales atienden a cada aspecto y miden la influencia de cada uno de los otros, individual y colectivamente. Al entender cómo estos aspectos
influyen entre sí, los profesionales pueden evaluar de mejor forma cómo cada aspecto contribuye a las preocupaciones relacionadas con el desempeño de los clientes y potencialmente contribuye a las intervenciones que apoyan el desempeño ocupacional.
Cuadro2 Proceso de prestación de servicios de terapia ocupacional El proceso de prestación de servicios se aplica dentro del dominio de la profesión para apoyar la salud y la participación del cliente
Para facilitar la explicación, el marco describe el proceso de la terapia ocupacional como lineal. En realidad, el proceso no se produce en una secuencia, paso a paso. Más bien, es fluido y dinámico, permitiendo que los terapeutas
ocupacionales y sus clientes puedan mantener su enfoque en los resultados identificados, mientras que continuamente reflexionan sobre el cambio del plan general para dar cabida a nuevos desarrollos y puntos de vista en el camino.
Evaluación El perfil ocupacional - Paso inicial en el proceso de evaluación, el cual proporciona una comprensión de la historia ocupacional y experiencias del cliente, los patrones de la vida diaria, intereses, valores y necesidades. Las razones por las cuales el cliente solicita servicios, sus fortalezas y preocupaciones en relación con las ocupaciones que realiza y las actividades de su vida diaria, también se identifican las potenciales áreas de disrupción ocupacional, apoyos y barreras, y prioridades.
Análisis del desempeño ocupacional – El paso en el proceso de evaluación en el que los problemas activos o potenciales del cliente son más específicamente identificados. El rendimiento real se observa a menudo en el contexto para identificar apoyos y barreras para el desempeño del cliente. Destrezas de ejecución, patrones de ejecución, contexto o entorno, las características del cliente y demandas de la actividad son consideradas, pero sólo ciertos aspectos pueden ser específicamente evaluados. Se identifican con resultados previstos
Intervención El plan de intervención - El plan que guiará las acciones tomadas y que se desarrolla en colaboración con el cliente. Se basa en las teorías seleccionadas, marcos de referencia y evidencias. Se confirman los resultados que se han propuesto. Implementación de la intervención - Acciones relativas a la aplicación en curso de intervención adoptadas para influir y apoyar la mejora del desempeño y participación del cliente. Las intervenciones se dirigen a los resultados identificados. La respuesta del cliente es monitoreada y documentada. Revisión de la intervención - Revisión del plan de intervención y el progreso hacia los resultados específicos.
Focalización de los resultados Resultados - factores determinantes del éxito en logro del resultado deseado del proceso de terapia ocupacional. La evaluación de resultados otorga información para planificar las acciones futuras con el cliente y para evaluar el programa de servicios (es decir, evaluación de los programas)
Cuando la prestación de servicios a los clientes es de forma indirecta en su nombre, los profesionales proporcionan consulta a entidades tales como los profesores, los equipos multidisciplinarios, y las agencias de planificación de la comunidad. Los terapeutas ocupacionales también ofrecen consulta a las organizaciones de la comunidad, tales como los distritos de parques y organizaciones cívicas que pueden o no incluir a personas con discapacidad. Además, los terapeutas consultan a las empresas en relación con el ambiente de trabajo, modificaciones ergonómicas, y el cumplimiento de las Ley de
Estadounidenses con Discapacidades de 1990 (Resto bar. L. 101-336).
Los terapeutas ocupacionales pueden afectar indirectamente las vidas de los clientes a través de la abogacía. Ejemplos comunes de abogacía incluyen hablar a los legisladores acerca de cómo mejorar el transporte para los adultos mayores o la mejora de los servicios para las personas con discapacidades mentales o físicas para apoyar su vida y trabajo en la comunidad de su elección.
Independientemente del modelo de prestación de servicios, el cliente individual puede no ser el foque exclusivo de la intervención. Por ejemplo, las necesidades de un niño en situación de riesgo pueden ser el impulso inicial para la intervención, pero las preocupaciones y prioridades de los padres, la extensión de la familia, y lo s organismos de financiamiento también son considerados. Los terapeutas ocupacionales entienden y focalizan la intervención para incluir los temas y las preocupaciones en torno a la compleja dinámica entre el cliente, el cuidador y la familia. Del mismo modo, los servicios que abordan habilidades de vida independiente para adultos que hacen frente a la enfermedad mental grave y persistente también pueden responder a las necesidades y expectativas de las agencias de servicios estatales y locales y de los empleadores potenciales.
Razonamiento Clínico
Durante todo el proceso, los terapeutas ocupacionales se dedican continuamente al razonamiento clínico sobre el desempeño ocupacional de los clientes. El razonamiento clínico permite a los profesionales a: Identificar las múltiples demandas, habilidades requeridas, y los significados potenciales de las actividades y ocupaciones y Obtener un conocimiento más profundo de las interrelaciones entre los aspectos del dominio que afectan al desempeño y que las intervenciones centradas en los clientes cumplan con su objetivo.
Los terapeutas ocupacionales utilizan principios teóricos y modelos, el conocimiento de los efectos de las condiciones de participación, y pruebas de la eficacia de la intervención para orientar su razonamiento. Razonamiento clínico garantiza la correcta selección y aplicación de las evaluaciones,
las intervenciones y el cumplimiento de objetivos centrados en el cliente. Los profesionales también aplican sus conocimientos y habilidades para mejorar la participación en ocupaciones y promover la salud y el bienestar disminuyendo los efectos de las enfermedades, discapacidad, disrupción ocupacional o deprivación.
Uso terapéutico de uno mismo
Una parte importante del proceso de terapia ocupacional es el uso terapéutico de uno mismo, lo que permite a los terapeutas ocupacionales desarrollar y administrar su relación terapéutica con los clientes mediante narrativa y razonamiento clínico; la empatía; y el modelo centrado en el cliente y los enfoque de prestación de servicios (Taylor & Van Puymbroeck, 2013). La empatía es el intercambio emocional entre los terapeutas ocupacionales y los clientes que permite comunicación más abierta, asegurándose de que los profesionales se conecten con los clientes en un nivel emocional con el fin de ayudarles en su actual situación de vida.
Los terapeutas ocupacionales utilizan narrativa y razonamiento clínico para ayudar a los clientes a tomar sentido a toda la información que reciben en el proceso de intervención, para descubrir el significado, y para construir esperanza (Peloquin, 2003; Taylor & Van Puymbroeck, 2013). Los clientes han identificado la relación terapéutica como crítica al resultado de la intervención de terapia ocupacional. (Cole & McLean, 2003)
Los terapeutas ocupacionales desarrollan una relación de colaboración con los clientes para comprender sus experiencias y deseos de intervención. El enfoque colaborativo utilizado durante todo el proceso honra las contribuciones de los clientes junto con los profesionales. Mediante el uso de las destrezas de comunicación interpersonal,
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Asignatura: Recursos y Herramientas (5840)
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