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Preguntas frecuentes alteraciones hepaticas
Medicina I (MEHU-130)
Universidad Privada Antenor Orrego
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ALTERACI ON ES H EPÁTI CAS- Pr e gu n t a s Fr e cu e n t e s
- ¿Qu é sign ifica GPT?
GPT son las siglas que designan a una enzim a denom inada t ransam inasa glut oam inopirúvica [ GPT] , t am bién conocida con el nom bre de ALT ( alaninoam inot ransferasa). Las enzim as son unas prot einas present es en nuest r o cuerpo que se encargan de acelerar y llevar a cabo las reacciones que ocurren en nuest ro organism o, y son de gran ut ilidad para diagnost icar las enferm edades hepát icas por est ar present es en el hígado. Se diferencian dos t ipos de t ransam inasas:
- La a la n in oa m in ot r a n sfe r a sa ( ALT o GPT) : se encuent ra principalm ent e en las células del hígado ( hepat ocit os) y, dado que se encuent ra en pequeña cant idad en ot ros t ej idos, se considera m ás específica del daño hepát ico.
- La a spa r t a t oa m in ot r a nsfe r a sa ( AST o GOT) : se encuent ra en el hígado, m iocardio, m úsculo esquelét ico, riñones, cerebro, páncreas, pulm ones, leucocit os y erit rocit os, en orden decrecient e de concent ración
Est as dos enzim as se localizan en el int erior de las células y se liberan hacia la sangre en grandes cant idades cuando hay daño en las células hepát icas.
- ¿Por qu é a u m e n t a n la s t r a n sa m in a sa s ( GOT y GPT)?
La elevación anorm al de las t ransam inasas se define com o valores superiores al rango de norm alidad que habit ualm ent e se considera de 3 0 a 4 0 U/ L.
Cu a lqu ie r t ipo de le sión ce lu la r h e pá t ica puede producir elevaciones ligeras de las am inot ransferasas séricas:
Valores de hast a 300 U/ L son inespecíficos y pueden aparecer en cualquier t rast orno hepát ico.
Las elevaciones int ensas ( por encim a de 1000 U/ L) se producen casi exclusivam ent e en los t rast ornos asociados a lesión hepat ocelular ext ensa, com o: hepat it is víricas, lesión hepát ica isquém ica ( hipot ensión prolongada o insuficiencia cardiaca aguda) o lesiones hepát icas por t oxinas o fárm acos.
La s ca u sa s m á s fr e cu e n t e s de elevación de t ransam inasas son: Alcohol, Cirrosis, Hepat it is B crónica, Hept at it is C crónica, Hepat it is víricas agudas,est eat osis ( acum ulación de grasa en el hígado) , y daño producido por fárm acos o t óxicos. Adem ás del daño hepát ico direct o exist en ot ros fact ores que pueden alt erar los niveles de t ransam inasas com o son: el hipot iroidism o, el ej ercicio, la enferm edad celíaca, enferm edades de las vías biliares o la pat ología m uscular.
La causa m ás frecuent e de elevación de t ransam inasas en el adult o es la e st e a t osis n o a lcoh ólica , observándose una prevalencia del 45- 50% 1.
- ¿Qu é fu n cion e s de se m pe ñ a e l h íga do?
Con un peso de aproxim adam ent e 1400 gram os, el hígado es el órgano int erno m ás grande y com plej o. Toda la sangre procedent e del int est ino y del páncreas alcanza el hígado a t ravés de la vena port a, t ransport ando los m at eriales necesarios para la sínt esis ( fabricación) de prot einas, azúcares sencillos para el alm acenam ient o de energía y horm onas para regular la producción de glucosa. El hígado abarca una am plia diversidad de com plej as funciones, siendo las principales: - Sínt esis ( fabricación) de prot einas plasm át icas, lipidos endógenos ( colest erol) , fact ores de coagulación y glucógeno/ glucosa. - Form ación de la bilis - Det oxificacion de com puest os ( fárm acos, nut rient es...) - Cent ro de defensa frent e a las bact erias int est inales - Tam bién est a im plicado en el alm acenam ient o de energía en form a de glucógeno, adem ás del alm acenam ient o de hierro y vit am inas com o la A, D y B12. - Es un im port ant e órgano endocrino, im plicado en la sint esis de varias horm onas y en la elim inación de ot ras m uchas.
Por t odo ello, los pacient es con enferm edades hepát icas pueden present ar alt eraciones en cualquiera de est as funciones.
el alcohol y evit ar el sobrepeso u obesidad. El enfoque diet ét ico se fundam ent a en las siguient es direct rices: - Tom ar una gran variedad de alim ent os, evit ando los m uy grasos. - Consum ir m ucha frut a y verduras, excluyendo las flat ulent as. - El alcohol est á t ot alm ent e desaconsej ado: t ant o las bebidas de baj a graduación ( cerveza, vino, cava, et c) com o las de alt a graduación. - Lim it ar el consum o de carnes y aum ent ar el consum o de pescado blanco y legum bres ( guisant es, lent ej as, garbanzos...). - Evit ar la sal y los azúcares ( dulces, repost ería, m iel, bebidas azucaradas, chocolat e, bollería...) - Fraccionar la ingest a en 5- 6 com idas diarias para evit ar int olerancias y problem as de m ala digest ión y saciedad.
- ¿Qu é n o de bo com e r?
Para rest ablecer la funcionalidad norm al del hígado se ha de evit ar:
- Las be bida s a lcoh ólica s
- Los a lim e n t os gr a sos: la m ant equilla, los quesos curados, las carnes grasas, los product os cárnicos ( salchichas, ham burguesas, em but idos, et c.) , leche y yogures ent eros, la m ant eca, gallet as, bollería y past elería indust rial, pat at as “ de bolsa” , snacks o palom it as.
- Los a lim e n t os r icos e n sodio ( sal) : quesos sem icurados y curados, fiam bres, em but idos, ham burguesas indust rializadas, carnes saladas o ahum adas, caldos concent rados y sopas deshidrat adas, aperit ivos y snacks salados ( pat at as frit as, gallet it as, frut os secos salados...) , alim ent os en salm uera ( aceit unas, anchoas..) , frut os secos, encurt idos ( pepinos en vinagre...) , conservas, enlat ados, m ant eca, aderezos ( m ayonesa, m ost aza, salsa két chup, salsa de soj a) , pan y biscot es con sal, product os de past elería indust rial, ext ract os de pescado, carne o verduras.
- ¿Pu e do be be r a lcoh ol?
Si t ras un análisis sanguíneo sus t ransam inas se encuent ran elevadas, ust ed n o de be be be r a lcoh ol. El alcohol es un conocido hepat ot óxico, causant e de afecciones graves del hígado com o el hígado graso y la hepat it is aguda alcohólica, o la cirrosis hepát ica en casos de alcoholism o crónico.
En nuest ro país, la SENC 2 indica que el consum o de bebidas com o el vino, la cerveza, el cava o la sidra debe ser con m oderación.
Para beneficiarse de los posibles efect os beneficiosos del un consum o m oderado de alcohol no se deben sobrepasar las 2- 3 unidades/ día en varones y algo m enos ( 1- 1,5 unidades/ día) en m uj eres; ent endiendo por unidad un vaso de vino o una cerveza. Est a recom endación est á únicam ent e indicada para aquellas personas sin problem as hepát icos.
- ¿Qu é m e dica m e n t os pu e de n pr odu cir u n a u m e n t o de la s t r a n sa m in a sa s?
La m ayoría de m edicam ent os se m et abolizan a t ravés del hígado, est o es, son t ransform ados por est e órgano en sust ancias desechables por nuest ro cuerpo. Algunos fárm acos son t óxicos para el hígado pudiendo elevar las t ransam inasas t ras la t om a de est os. Algunas plant as de herboríst eria t am bién pueden producir t oxicidad hepát ica. Los m edicam ent os m ás com unes con t oxicidad hepát ica son: paracet am ol, ácido valproico, ant iinflam at orios no est eroideos, am iodarona, carbam azepina, fenít oina, heparina, las est at inas, ket oconazol o la isoniazida. En cuant o a plant as y vit am inas cabe dest acar: Ephedra, Gent ian ( Flores de Bach) , Kava, Cam edrio, Senna, Cart ílago de t iburón y la vit am ina A. Se ha de hacer un uso razonable de las plant as m edicinales.
- ¿Cóm o pu e do e vit a r la pé r dida de vit a m in a s du r a n t e e l cocin a do de los a lim e n t os?
Algunas vit am inas, com o las del com plej o B, act úan de m anera específica en la correct a funcionalidad hepát ica y por ello es im port ant e asegurar un aport e adecuado de est as. Para ello es aconsej able consum ir alim ent os ricos en est as vit am inas y seguir las siguient es t écnicas que t e ayudarán a aum ent ar el aport e de vit am inas en t u diet a:
- Preferir product os frescos en lugar de alim ent os que hayan sido alm acenados durant e días o que sean procesados.
- Ut ilizar la m enor cant idad de agua posible durant e la preparación ( lavado, rem oj o)
- Preferir la frut a y la verdura cruda ( salvo int olerancia digest iva)
- Evit ar las cocciones largas y a alt as t em perat uras.
Preguntas frecuentes alteraciones hepaticas
Asignatura: Medicina I (MEHU-130)
Universidad: Universidad Privada Antenor Orrego
