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Artículo de residuos solidos hospitalarios - desechos hospitalarios
Individuo y Medio ambiente (100000N09I)
Universidad Tecnológica del Perú
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Veritas Et Scientia Vol. 8, N° 2. Julio - diciembre del 2019.
ARTÍCULO ORIGINAL
SISTEMA DE GESTIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS
HOSPITALARIOS PARA REDUCIR EL IMPACTO AMBIENTAL
EN UN HOSPITAL DE SEGURIDAD SOCIAL DE TACNA – 2018.
HOSPITAL SOLID WASTE MANAGEMENT SYSTEM TO REDUCE THE ENVIRONMENTAL IMPACT
IN A HOSPITAL SOCIAL SEGURITY THE TACNA – 2018
Milagros Herrera Rejas 1
Richard Sabino Lazo Ramos 2
Aceptado: 17/09/201 9 Publicado online:27/12/201 9
RESUMEN
El objetivo del estudio se centró en elaborar una propuesta de Sistema de Gestión de residuos sólidos hospitalarios para reducir el impacto ambiental en el Hospital III Daniel Alcides Carrión de Tacna. El diseño de la investigación fue no experimental, transversal, prospectivo; por lo que se realizó un diagnostico basal a fin de llevar a cabo la caracterización de residuos sólidos hospitalarios en un periodo de siete días, y para la valoración de los componentes de gestión y manejo de residuos sólidos hospitalarios se aplicaron fichas de evaluación según se indica en la NTS N° 096- MINSA/DIGESA, por lo que este procedimiento de evaluación permite identificar el impacto ambiental generado por el inadecuado manejo de residuos sólidos en todas sus etapas de manejo. Los resultados evidenciaron que; la clase de residuo de mayor generación corresponde a residuos Biocontaminados que alcanza valores promedio de 391 kg/día, seguido de residuos comunes que alcanza valores promedio de 112 kg/día y por último residuos especiales que representa 17kg/día. En relación a la verificación de cumplimiento de aspectos administrativos y de gestión de manejo de residuos sólidos en el Hospital, siguiendo la aplicación de la norma vigente NTS N° 096- MINSA/DIGESA se determina que primero: para las Etapas de manejo de residuos sólidos ha obtenido una valoración de aceptable; segundo para cumplimiento de aspectos de Gestión de
1 Maestro en Gestión Ambiental y Desarrollo Sostenible, Docente de la Facultad de Ingeniería de la Universidad
Privada de Tacna, Tacna, Perú 2 Doctor en Ciencias Ambientales, Director de la Escuela Profesional de Ingeniería Ambiental de la Universidad Privada de Tacna, Tacna, Perú
ISSN Edición Online: 2617- KWWSV GRLRUJ YHVYL
residuos, ha obtenido una calificación aceptable donde ha obtenido un puntaje de 30. Por tanto, estos resultados han permitido elaborar una propuesta de diseño de sistema de manejo de residuos sólidos hospitalarios para reducir el impacto ambiental en el Hospital III Daniel Alcides Carrión documento que permitirá fortalecer y mejorar el manejo adecuado de los residuos y así contribuir a la prevención y control de la contaminación sanitaria y ambiental.
Palabras clave : contaminación ambiental, residuos hospitalarios, hospital.
ABSTRACT
The objective of this study was to elaborate a proposal of a hospital waste management System to reduce the environmental impact in the Hospital III Daniel Alcides Carrión of Tacna. The design of this research was non experimental, transversal and prospective because of the realization of a basal diagnostic to the characterization of the hospital waste in a period of seven days, and to valorize the components of hospital waste management were applicate evaluation cards as it is indicated in the Technical Health Standard of Peru NTS N° 096 - MINSA/DIGESA this procedure of evaluation permit to identify the environmental impact generated because of the inappropriate waste management in all their stages. The results showed that the type of waste which is generated the most is biocontaminated with 391 kg/day followed of the common waste with 112 kg/day and at last the special waste with 17 kg/day. Related to the compliance of the administrative aspects and waste management in the hospital as the NTS N° 096- MINSA/DIGESA said: for the waste management stages it obtained a valuation of good, secondly for the compliance of waste management aspects it obtained a valuation of good with a punctuation of 30. There for this results have permitted to elaborate a proposal of hospital waste management system to reduce the environmental impact at the Hospital III Daniel Alcides Carrión of Tacna, document that will allow to strengthen and improve the suitable hospital waste management and contributes to the prevention and control of the sanitary and environmental pollution.
Key words : environmental pollution, hospital waste, hospital.
INTRODUCCCIÓN
Actualmente en un contexto normativo ambiental se ha venido actualizando las
diferentes normas ambientales, en ese contexto tenemos una nueva Ley de Gestión
Integral de Residuos Sólidos, documento que hace énfasis en el uso eficiente de los
materiales y asegurar una gestión y manejo de los residuos sólidos que comprende la
Un sistema de gestión ambiental (SGA) se define como un sistema estructurado de
gestión, integrado en la actividad de gestión de la organización (Prieto González, María.
2011). (Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos, D 1278 Definición de términos).
OBJETIVOS
El objetivo fue determinar la composición, características, cantidad, de los residuos
sólidos generados en el Hospital III Daniel Alcides Carrión de Tacna, 2018, y p roponer
una gestión eficiente de los residuos sólidos generados en el Hospital III Daniel Alcides
Carrión de Tacna 2018, para reducir el impacto ambiental.
METODOLOGÍA
Investigación, no experimental, observacional de corte transversal. El estudio se realizó
en e l Hospital III Tacna “DANIEL ALCIDES CARRIÒN” de la Red asistencial de Es Salud,
Centro asistencial categorizado con Resolución Directoral Nª 146- 2014- de OAJ-DESP-
DR/DRST/GOB.REG, como Hospital Categoría III-3, con código Registro SUNASA
N° 1304566. Así mismo, el Hospital Base de la Red Asistencial de Tacna no cuenta con
población adscrita al constituirse un hospital referencial de los Centros de Atención
Primaria de la Red de Es Salud. El tamaño de la muestra fue de 23 servicios de atención
hospitalarias y 461 personas que realizan labores asistenciales. La metodología
aplicada se basó en el método de observación, diagnostico y aplicación de listas de
cotejo de evaluación de las condiciones sanitaria y ambiental en la adecuada gestión
de manejo de los residuos sólidos hospitalarios en el servicio médico de apoyo, en
cumplimiento de normativa legal. Para la fase de diagnóstico, caracterización y manejo
de residuos sólidos se aplicó los términos de referencia que se indican en NTS N.° 096-
MINSA/DIGESA V.
RESULTADOS
Los residuos hospitalarios que se generan dentro del ámbito de los servicios del Hospital
producto de las atenciones medicas son de riesgo ambiental y sanitario su manejo; para
lo cual se ha desarrollo la fase de diagnóstico y caracterización desarrollados en siete
días lo que permitirá identificar el impacto ambiental que se produce por el inadecuado
manejo; inicialmente se realizó muestreos previos de generación de residuos
observándose que las resultados son poco significativos, llegándose a optimizar la
muestra.
En table 1 se muestra la identificación de residuos generados en el hospital, según áreas
críticas de atención hospitalaria y por clase de residuo: biocontaminados, especiales y
comunes. El total de residuos generados en siete días alcanza un valor promedio de
391kg/día, seguido de los residuos comunes que alcanza valor promedio diario de 112
kg/día y por ultimo residuos especiales que alcanza valores promedio de 17 kg/día. Un
75% corresponde a residuos biocontaminados, seguido de un 22% de residuos comunes
y un 3% de residuos especiales, del total de residuos generados durante el desarrollo
del diagnóstico de siete días de caracterización. (Figura 1)
Tabla 1 Identificación de características de peligrosidad por áreas críticas TIPO DE RESIDUO
ÁREAS CRÍTICAS RESIDUOS CLASE A: BIOCONTAMINADOS
RESIDUOS CLASE B: ESPECIALES RESIDUOS CLASE C HOSPITALIZACIÒN A Atención al paciente A Bolsas de sangre A Elementos Punzocortantes
B Residuos Farmacéuticos
Papeles, envolturas de guantes, envases descartables, cartones, etc
UCI A Atención al pacienteA Bolsas de sangre A Elementos Punzocortantes
B Residuos químicos peligrosos B Residuos Farmacéuticos
Papeles, envolturas de guantes, envases descartables, cartones, etc
EMERGENCIA
A Atención al paciente A Bolsas de sangre A Residuos quirúrgicos y patológicos A Elementos Punzocortantes
B Residuos químicos peligrosos B Residuos Farmacéuticos
Papeles, envolturas de guantes, envases descartables, cartones, etc
LABORATORIO
A Atenció+C3n al paciente 2 Biológicos 3 Bolsas de sangre A Residuos quirúrgicos y patológicos A Elementos Punzocortantes
B Residuos químicos peligrosos B. Residuos farmacéuticos B Residuos radiactivos
Papeles, envolturas de guantes, envases descartables, etc
QUIMIOTERAPIA A Atención al paciente A Elementos Punzocortantes
B Residuos químicos peligrosos B Residuos radiactivos
Papeles, envolturas de guantes, envases descartables, cartones, etc TÓPICO A Atención al paciente A Elementos Punzocortantes
B Residuos Farmacéuticos
Papeles, envolturas de guantes, envases descartables, cartones, etc CONSULTORIO EXTERNO A Atención al pacienteA Elementos Punzocortantes
B Residuos Farmacéuticos
Papeles, envolturas de guantes, envases descartables, cartones, etc
Figura 1 Porcentaje promedio en peso por clase de residuo, del 8 al 14 de julio de 2018
prácticas de segregación al disponer residuos comunes (empaques de aguja, de guantes,
de gasas) al interior del recipiente para residuos biocontaminados. En esta etapa de
recolecciòn y transporte interno, se observa que la recolección y transporte de residuos
al área de almacenamiento intermedio se realiza con frecuencia diaria y por turno,
además de observándose que cuenta con contenedores con ruedas. Se cuenta con 7
áreas de almacenamiento intermedio, los mismos que se encuentran medianamente
acondicionados. El área de almacenamiento central se encuentra ubicado en la parte
posterior del hospital, evidenciándose que los residuos biocontaminados son apilados
en esta área por más de siete a quince días; acción que se encuentra supeditada al
servicio de recojo de la empresa operadora de residuos sólidos. (Figura 3)
Figura 3 Vista fotográfica de área de almacenamiento final
El Hospital cuenta con Equipo de tratamiento de residuos sólidos peligrosos de tipo
incinerador, el mismo que se encuentra inoperativo. Del mismo modo indicar que este
equipo no cuenta con la Certificación Ambiental otorgado por el sector competente. Se
realizó la verificación de cumplimiento de aspectos administrativos y de gestión para lo
cual se aplico la Ficha N° 01: Verificación de Cumplimiento de los Aspectos de Gestión
de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo, de la
DIGESA-MINSA; obteniéndose los siguientes resultados:
El Hospital III Daniel Alcides Carrión cuenta con un Comité de Gestión y Manejo de
Residuos Sólidos, para lo cual cuenta con documento aprobado por Resolución de
Gerencia de Hospital. No se evidenció en la información revisada el Reglamento del
comité; pero este documento se encuentra en proceso de formulación y además de
contar con Libro de actas de reuniones. No se evidenció documentos de la realización
de diagnóstico inicial.
De la evaluación y aplicación de criterios de valoración: Verificación de Cumplimiento de
los Aspectos de Gestión de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud y Servicios
Médicos de Apoyo, de la DIGESA-MINSA, se determina que ha obtenido una calificación
de ACEPTABLE, para lo cual ha obtenido un puntaje de 36.
CRITERIOS DE VALORACIÓN MUY DEFICIENTE DEFICIENTE ACEPTABLE SATISFACTORIO
Puntaje menor o igual a 10 Puntaje entre 11 y 21 Puntaje entre 22 y 40 Puntaje de 41
Fuente: DIGESA/ MINSA
DISCUSIÓN
En referencia a la fase de diagnóstico concordamos con lo que concluye el Plan de
Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares realizado por la Universidad de
Cauca Colombia ya que la aplicación de listas de chequeo, en nuestro caso listas y fichas
de verificación, permiten obtener el diagnóstico de la situación actual de la gestión de
los residuos sólidos hospitalarios en el Hospital Daniel Alcides Carrión de Tacna a partir
del cual se identifican las oportunidades de mejora y permiten proponer un sistema de
gestión de residuos sólidos. De acuerdo a la verificación de los aspectos administrativos
de la gestión de los residuos realizada en el presente estudio para el Hospital III Daniel
Alcides Carrión de Tacna se obtuvo una evaluación ACEPTABLE la cual difiere del estudio
realizado por Quijano Anacleto, Sirena (2017) Diagnóstico del manejo de residuos
sólidos hospitalarios en el Hospital de Apoyo I “Santiago Apóstol” – Lambayeque la cual
obtuvo una calificación de MUY DEFICIENTE, sin embargo cabe mencionar que ambos
estudios coinciden en que es importante contar con un Modelo de Gestión más allá de
sólo la aplicación y cumplimiento de la Norma Técnica de Salud Nº 096 – MINSA/DIGESA.
En el presente estudio se muestra que si bien existen deficiencias en el almacenamiento
final de los residuos hospitalarios, estos son dispuestos a través de una EO-RS en un
relleno de seguridad, a diferencia de lo que sucede en los centros de salud del MINSA
que de acuerdo al estudio “Evaluación del manejo de los residuos sólidos hospitalarios
en el Centro de Salud de Ciudad Nueva del distrito de Ciudad Nueva-Tacna” realizado
por Quispe C. (2015) estos residuos son dispuestos en el botadero municipal de Tacna,
lo cual deja en evidencia que la problemática de los residuos hospitalarios es aún más
álgida en el sector salud. Respecto a las cantidades de residuos hospitalarios generados
en el presente estudio se muestran que los residuos biocontaminados representan el
mayor porcentaje del total de residuos generados así mismo el servicio de mayor
generación de residuos biocontaminados es el de hospitalización medicina, lo cual
concuerda con lo mencionado en el estudio “Caracterización de los residuos sólidos
generados en el Hospital Regional Hipólito Unanue en la Provincia de Tacna, 2013”
realizado por Canahuire S. Del mismo modo, según el Plan Nacional de Gestión Integral
de Residuos sólidos 2016 a 2024, se estima que para el sector salud de 548
establecimientos genera un total de 12 755 ton/año, no precisando informes de
hospitales de Es Salud y para el periodo 2008 según el Informe anual del Ministerio del
Ambiente presenta resultados de generación de residuos hospitalarios del Policlínico
Pablo Bermúdez donde produce 2,09 ton/año de residuos hospitalarios; por tanto el
desarrollo del presente estudio ha permitido conocer con detalle la clase de residuos,
peso, volumen y disposición final que se generan en el Hospital Daniel Alcides Carrión
de Es Salud de Tacna. Se entregó una propuesta de Gestión al finalizer la investigación.
DIGESA. (2010). Plan Nacional de Gestión de Residuos Sólidos en establecimientos de salud y ser vicios médicos de Apoyo 2010-2012; DIGESA-MINSA-PERU, 2010 Erazo, M (2007) Plan de manejo de residuos hospitalarios. estudio de caso: complejo asistencial Dr. Sótero Del río. Santiago. Chile. Luis F., Marmolejo R, Carlos A., Gestión de los residuos sólidos en hospitales locales del norte del Valle del Cauca, Colombia. (2010) MINISTERIO DE SALUD. (1995). Diagnóstico situacional del manejo de los residuos sólidos de hospitales administrados por el Ministerio de Salud. Lima. MINISTERIO DE SALUD - Buenos Aires - Guía de capacitación para la gestión de residuos en establecimientos de atención de salud. 2017 MINISTERIO DE SALUD. (2010-2012). Plan Nacional de Gestión de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo. Lima, Perú. MINISTERIO DE SALUD - Guía técnica de procedimientos de limpieza y desinfección de ambientes en los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo. Resolución Ministerial 372-2011/MINSA MINISTERIO DE SALUD – DIRECCION GENERAL DE SALUD AMBIENTAL E INOCUIDAD ALIMENTARIA (2011). Manual de Implementación del programa de prevención de accidentes con materiales punzocortantes en servicios de salud MINISTERIO DE SALUD – MINISTERIO DEL AMBIENTE (2002). Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y similares en Colombia. Colombia. Navarro Y Gutiérrez (2007) Mejoramiento de la gestión integral de residuos sólidos municipales en el distrito de Tacna y la disposición final de residuos sólidos municipales en la ciudad de Tacna, provincia de Tacna, departamento de Tacna. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) 2007. Residuos de establecimientos de salud. Plan Nacional de Gestión Integral de Residuos Solidos 2016-2024, Ministerio del Ambiente (2007). Pruss A, Giroult E. y Rushbrook P., Manejo seguro de residuos establecimientos de salud, Organización Mundial de la Salud. (1999). Quispe C. (2015) Evaluación del manejo de residuos sólidos hospitalarios en el Centro de Salud Ciudad Nueva del distrito de Ciudad Nueva – Tacna” Quijano M. (2016) Diagnóstico del manejo de residuos sólidos hospitalarios en el Hospital de Apoyo I Santiago Apóstol Utcubamba. Resolución Nº 554-2012/MINSA, se aprueba la NTS N°096- MINSA/DIGESA V. Norma técnica de salud de gestión y manejo de residuos sólidos en establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo. Perú. Ruthala, William ET AL. (1992) Infection Control and Hospital Epidemiology. Tejada P. Y Matos M. (2010) Manejo de residuos sólidos en la ciudad de Tacna revista Ciencia y desarrollo UNJBG. Tello , P. (1991) Diagnóstico Situacional de los Residuos Sólidos de Hospitales en la Ciudad de Lima Metropolitana., Lima, Perú. Vásquez, A. (2010). Programa de adecuación y manejo ambiental del incinerador pirolítico del Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo -Chiclayo. EsSalud, Región Lambayeque. Zabala M., Manual para el Manejo de Desechos en Establecimientos de Salud - Centro Panamericano de Ingeniería Sanitaria (1999)
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Asignatura: Individuo y Medio ambiente (100000N09I)
Universidad: Universidad Tecnológica del Perú
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