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Final de introducción al acompañamiento terapéutico
Introduccion al acompañamirnto terapeutico
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Eje 4
Doza De Mendoza
Clínica de lo Cotidiano
La paradoja de la decisión de no decidir, no necesita decidir por ninguno de los extremos
Manejo clínico asistencial
Manejo: remite a la idea de cuidado, de sostén efectivo y afectivo amparo, intervención de la vida cotidiana.
Manejo clínico: derivan sobretodo de la labor terapéutica
Manejo asistencial :Tiene que ver con unas formas de cuidado de tipo más directo, pragmático, cotidiano (alimentación, medicación etc.)
Se puede pensar la labor del acompañante terapéutico en términos de tarea clínico-asistencial, no es exclusivamente clínica (psicoterapia, psicoanalítica) ni tampoco exclusivamente asistencial, si no es el resultado del atravesamiento entre ambas.
Aunque la labor del acompáñate terapéutico suele extenderse al ámbito de la vida cotidiana y necesidades materiales y pragmáticas del paciente, esta labor asistencial siempre esta mediatizada por el manejo clínico del vínculo.
El termino clínica apunta a la importancia de los aspectos vinculares de la tarea, mientras el termino cotidiano señala que el trabajo con el vínculo tiene lugar en el ámbito de situaciones cotidianas y empleando también recursos cotidianos (charla, broma, humor, actos, espacios de lo cotidiano)
Encuadre Abierto
Encuadre ambulante y abierto
1 encuadre cerrado: la intervención se dirige exclusivamente a la persona o grupo en cuestión y la terapeuta trata de cuidar este encuadre para que terceros no intervengan. Puertas cerradas.
2 encuadre abierto: aquí no siempre hay puertas y las que hay suelen estar entreabiertas.
Encuadre abierto hacia afuera: de modo que la intervención de AT puede dirigirse a algunas personas del contexto inmediato del paciente.
Contempla la intervención selectiva y limitada de algunas personas del contexto en donde el paciente está inserto.
Mediante esta intervención es posible resinificar las imágenes que las personas tienen del paciente, así como determinados vínculos alienantes que se organizan en función de tales imágenes.
Un encuadre abierto autoriza a intervenir sobre terceras personas que no pertenecen al encuadre del AT.
Intervenir cuando no nos convocan ni autorizan suele ser una agresión
a) La intervención no debe cuestionar directamente el lugar del otro ni pretender explicar lo que le pasa b) No serán sistematizada, si no que tendrán lugar en el ámbito de las relaciones cotidianas del paciente.
c) No está abierto a todo lo que está afuera, se limita a personas o situaciones que bloquean el flujo del acompañamiento o reflejan modos vinculares que alinean al paciente
Encuadre abierto hacia adentro: abierto a la intervención de terceros, incluso a sus posibles intervenciones, pero también es una apertura selectiva con filtro. El paciente propone implícito o explícitamente que un amigo o familiar este presente durante el encuentro.
Amigo profesional o transicional
Paradoja, la inclusión de un profesional en asas cosas que hacemos en lo cotidiano con amigos
El operar desde la clínica de lo cotidiano y un encuadre abierto favorece el establecimiento de vínculos muy profundos entre acompañado y acompañante.
Relación afectuosa y espontanea con el acompañado, pero constantemente marcada por un encuadre y una actitud profesional que sostenga.
Se debe tener la capacidad de establecer una relación terapéutica intima, espontanea y al mismo tiempo disponer de una actitud profesional capaz de sostener esta relación en el marco de un vínculo terapéutico profesional
Entre los aspectos vinculares y conductas que pueden haber de amistad en Acompañamiento terapéutico podríamos nombrar el manejo del lenguaje informal, las bromas, charlas, discusiones tipos de tu a tu, el compartir actividades cotidianas como ir al cine cafetería etc. Con el tiempo esto se transforman en rutinas cotidianas y llegar a estar marcado por sentimientos amistosos mutuos.
Es necesario diferenciar la amistad de la amistad profesional. En muchos casos los psicóticos no suelen tener amigos, esta enfermedad mental consiste en no tener a nadie que pueda soportarlo.
Como AT debemos poder tolerar con nuestras pacientes situaciones que con nuestros amigos no lo haríamos, y si lo haríamos no estaríamos en buenas condiciones para ayudarlo.
Estos pacientes graves necesitan un amigo, pero también un profesional.
Paradoja: permitir sostener aquello que es del orden de la amistad, pero sin ser amigo. El eje organizador de esta paradoja es el encuadre (lo que conlleva de teoría, técnica y formación y pertenencia a un equipo)
Relación afectiva y espontanea entre AT y paciente pero enmarcada por un encuadre y una actitud profesional.
De cara al paciente, en encuadre (horario, honorario, actitud profesional) enmarca una relación distinta a la de la amistad, el encuadre ordena una relación asimetría. Asimétrica no en el sentido de supremacía o autoridad si no desde la polaridad de los roles.
El AT es atravesado por lo simétrico y a simétrico
Desde su actitud profesional el AT pude expresar ternura y hostilidad hacia el paciente, pero debe tener en cuenta como, cuando, por qué y para que lo hace y si acaso no hacerlo.
El AT se debe permitir y en algunos casos potenciar lo que venga del lado de la amistad, pero sin ser amigo. Se habla de una amistad profesional o amigo transicional. Esta amista al igual que el objeto transicional esta destinada a perder significación y diluirse. “todos abrigamos la esperanza de que nuestros pacientes terminen con nosotros y nos olviden.
El acompañado impone una monotonía extremada respecto a los lugares de encuentro este puede estar al servicio de la necesidad de estar en lugares más protegidos y conocidos lo cual aporta cierto efecto
ansiolítico.
2 Diversidad productiva y ansiogena
Diversidad excesiva incluso anárquica de los espacios en el que el acompañamiento tiene lugar. Se va a muchos lugares pero no es posible habitar afectivamente ninguno.
Lo público y lo privado
Uno de los elementos del encuadre espacio-vincular tiene que ver con el lugar donde comienzan los encuentros, suele pactarse en el omento del contrato.
El cambio de lugar informa de la evolución del paciente y de la relación con el acompañante.
Alianza terapéutica
Sentido inverso
Violencia necesaria
La casa, la propiedad privada es el espacio clínico, de modo que el acompañante tendrá que buscar las posibilidades intermedias para habitar profesionalmente ese espacio que no es su espacio.
Este tipo de situaciones espacio-vinculares impone reflexionar acerca de la ética en acompañamiento terapéutico una ética de la ocupación profesional del espacio ajeno.
Violencia necesaria: una violencia que es violencia desde el punto de vista de las convenciones sociales, pero que no es violencia en la medida que es necesaria y debido a que es tarea. Siempre que sea forma de hacer frente a la pseudo autonomía y seudo voluntad.
a) Legitimizar y sacar provecho de la monotonía ansiolítica: facilitar la salida al exterior aunque el contexto familiar hogareño constituye espacios vinculares de la organización Doble efecto de los modos defensiva del paciente de pensar de la monotonía b) Desmarcarse de la monotonía ansiogena: situaciones en la que lo monótono resulta ansiogeno el AT suele sentir la necesidad de sacar al paciente y a si mismo del contexto hogareño familiar
a- Potenciar y sacar provecho de la diversidad: si no resulta ansiogena el AT puede optar por dejarse llevar y ver qué pasa Actitud mental B- Ejercer una función de interdicción: prevenir situaciones extremadamente ansiogenas, violentas de riesgo físico como psíquico
La función de la violencia necesaria es brindar apoyo yoico
a- hacer frente a la seudo voluntad y discurso de muerte b- contrarrestar la falta de conciencia de enfermedad y la deficiencia de alianza terapéutica c- posibilitar el mantenimiento y establecimiento de un encuadre volcado a las necesidades del paciente.
Contexto comunitario
Pertenencia e inserción
Un aspecto de la tarea vincular consiste en contribuir a la inserción comunitaria, en el sentido de facilitar el establecimiento de vínculos significativos con lugares y personas del contexto comunitario.
Síndrome del acostumbramiento: acostumbrarse a las locuras disruptivas y estereotipadas del paciente de modo que aquello que se considera absurdo, disruptivo y patológico se percibe como algo natural
El AT debe desmarcarse de ese síndrome
Tiempo
En el momento del contrato suele establecerse horarios fijos, no hay un tiempo estándar establecido a priori. La particularidad de cada caso brinda los indicios para encuadrar la cantidad de encuentros semanales como el número de horas. Esto tiene que ver con la gravedad del caso, si el paciente frecuentar otros recursos terapéuticos y rehabilitadores, si realiza actividades y mantiene relaciones sociales normalizadas, tendencia al aislamiento y rechazo de vínculo.
Manejo flexible o estricto de los horarios
Las particularidades de cada caso y situación pensada desde un marco teórico general y estrategia del tratamiento brindan indicios para decidir si optar por una actividad más flexible y estricta a lo que refiere al cumplimiento de horarios.
Tempo, dinero, amor y odio.
Amor incondicional profesional: es decir que a la vez es condicionado. Lo incondicional queda reflejado por el tiempo extra concedido, mientras lo condicional se expresa en el hecho de que se trata de una consecuencia limitada.
María Laura Frank
Encuadre
Debe entenderse en un sentido amplio y en relación a la teoría que lo sustenta, para poder leer los fenómenos clínicos
nos protege de la arbitrariedad delimita, marca el contexto en el que se desarrolla el vinculo pone límites
5
En relación al rol: a veces debe ser explicado, y cuál es el motivo de nuestra inserción, que vamos y que no vamos a hacer El espacio: espacio a construir no pautado. Muchas veces tiene lugar con los objetivos. Nos debe permitir desplegar estrategias Los horarios: pautar con claridad y consensuar la frecuencia y duración de los encuentros Honorarios: cuanto se pagara, a quien y cuando
Situación del acompañamiento terapéutico
Sujeto del Acompañamiento Terapéutico: No se aborda a una persona es una situación de interrelación que se va dando entre el AT y la familia, las intervenciones en ese ámbito y las consecuencias de su inclusión es relación a la dinámica familiar y su inserción en el marco de las amistades. Se arma el caso, se lo construye. Hacia dónde va dirigida la intervención.
Sujeto en el Acompañamiento Terapéutico: el despliegue de su subjetividad en este contexto. Lo propio del acompañado, como se autopersive, que emerge de su propio ser.
Capi 5
Gustavo Rossi
Táctica, estrategia y política
Táctica: son aquellas en las que somos más liberales, lo referente a la interpretación, hay una subordinación a la estrategia y política, hay mayor libertad: libertad que a lude a la particularidad del momento en la que se produce la interpretación.
Que decir, que no decir, cuando hablar, cuando callar, como intervenir en situaciones puntuales del acompañamiento en el día a día.
Estrategia: menos libre que en su táctica. Determina las decisiones sobre mis intervenciones. Tiene que ver con la transferencia, con las maniobras que se realizan respecto del lugar que se ocupa
Política: posición teórica metodológica. El analista es menos libre que en la táctica y la estrategia. Lo que puedo y no puedo hacer.
El deseo de un otro no anónimo
Un deseo que no sea anónimo construcción de subjetividad demanda de un trato a que sea uno a uno
La familia es el lazo con una historia un lazo con peleas y rencores y no solamente con encuentros Pero en fin y al cabo es singular
Desde ese lugar qué sostiene en el caso un deseo no anónimo es alguien externo a la familia el AT permite en ese sentido hacer un relevo respecto a la familia poner en juego algo de la función familiar
Consideraciones acerca de la noción de demanda
Indicación se ubica en términos de un pedido qué se utiliza para incluir este recurso punto tendrá su diferencia si es realizado por un profesional o si lo realiza el paciente o su familia
Demanda al AT: una forma de nombrar los pedidos cotidianos que un sujeto realiza aquellos que el paciente y la familia hacen en el vínculo con el arte durante su tarea
Demanda y acompañamiento terapéutico
La posición de la tinta al del analista en cuanto a la vez puesta a la demanda del paciente desde su presidencia con su palabra con su escucha está en el borde con un silencio que se haga todo a leer hable
Permeabilidad de la demanda: No a todo ni cualquier momento no debe taponar respondiendo a todas las demandas que provienen de la familia el arte se ubica en el lugar que modera al establecer límites y pautas pacificador regulador de la dinámica familiar poner el oído ser interlocutor.
Más pacientes que el paciente
Paciente que no demandan nada sujetos que no pueden hacerlo no pueden articular una demanda
Casos donde interviene el ADN es sujeto que tiene ese rasgo de Falta de confianza en que alguien pueda escucharlo entenderlo y por lo tanto no pueden depositar un saber y confianza en un analista
Demanda en el AT: ubicar Qué sucede con la temática de la demanda en el espacio de acompañamiento donde muchas veces esa demanda brilla por su ausencia pero que no podemos ignorar aunque esté ausente se trata de trabajar en un tratamiento para que algo del sujeto emerja o que esa demanda usted en te deje de brillar y empiece a formularse en palabra
Capitulo 6
Gustavo Rossi
Acompañamiento y presencia terapéuticos: El amigo es semejante y al prójimo
Estar acompañado y contar con un semejante el acompañante terapéutico sosteniendo ese lugar de semejante del que va a ofrecer su presencia no solo es estar allí sino que el acompañante también se inscribe en un universo simbólico qué implica también prestar escucha y estar dispuesto al diálogo un estar ahí desde un nombre no es alguien más en una serie si no que adquiere un contorno particular en la economía libidinal del paciente
Amigo calificado: amistoso por la cantidad de horas con el paciente es un vínculo donde dos marchan juntos hay una simetría relación entre semejantes
Quilate en la práctica se aleja demasiado de ese lugar de semejante tomando una distancia que lo lleva a operar desde el lugar de autoridad demasiado asimétrica puede perderse ese lugar de algún tipo de medida común con aquel que acompaña obstaculizando el vínculo hasta llegar a algunos casos a impedir el trabajo.
Respeto humano
La importancia de partir de una posición cuyo eje es la humanización de aquel que estaba como resto como objeto
De semejante al prójimo
Ambas situaciones pueden presentarse en situaciones de acompañamiento terapéutico a veces con preponderancia de una sobre la otra o de manera convergente
El semejante: es aquel cuya imagen guarda determinada simetría donde aparece un plano de cierta igualdad tanto como de una cierta identidad un plano en qué se establecen puntos de comparación, el semejante no es necesariamente el prójimo.
Si el acompañante queda ubicado por el paciente de un lugar simétrico cómo es el de un amigo se generaran dificultades cuando aparecen algunas tención cómo poner límites y plantear actividades.
Más allá del consultorio
El acompañante terapéutico como una intervención que permite ampliar el campo de acción del terapeuta y sostener la continuidad de un proyecto terapéutico en el ámbito de la vida diaria del paciente ya sea con su entorno Familiar o social.
Oferta y demanda
Intervención en el área de Salud Mental en situaciones de catástrofes.
Intervención por demanda el profesional aguarda en el lugar asignado para su tarea y recibe al paciente que acudirá en forma espontánea o derivado por otro profesional.
Intervención por presencia Los profesionales y están disponibles con todas o la gran mayoría y en contacto con las personas involucradas en la catástrofe.
No solo en catástrofes sociales sino también en catástrofes en términos de subjetividad problemática familiar por crisis emocionales.
A veces no conviene esperar la demanda espontánea sino uno de los objetivos es de intervenir y realizar un diagnóstico precoz intervención oportuna y la prevención de secuelas.
Presencia del AT
1 intervención en oferta o pasiva: el acompañante terapéutico se encuentra como una presencia expectante Qué ofrece su disponibilidad desde una figura pasiva Aunque alerta. Auto me cante qué a veces es pensado como testigo qué alivia y por momentos implica una contención desde el hecho de estar presente al lado cerca del paciente. El acompañante terapéutico está atento a lo que puede generarse en el momento en el vínculo con el paciente está a demanda
Una disponibilidad del AT Qué se ofrece generando con su presencia un espacio terapéutico está oferta que es estática en cierto sentido Pero que no deja de ser intervención. Articula su trabajo terapéutico a partir de la aparición de una demanda de un requerimiento de ese interlocutor Qué es el paciente.
No están espera ni en posición de escucha frente al paciente que tendría que hablarle sino que se constituye en una presencia cercana expectante de alguien que no es un familiar ni un amigo
El AT está en el aquí y en el ahora del lugar en el momento de la catástrofe de un sujeto o cerca de la misma en tiempo y espacio.
2 Intervención por actividad: una posición Pendiente al hacer. El AT tiene un objetivo de mayor movilidad con la meta de tareas a realizar o consignas que pueden estar dirigidas a estimular en cierta manera al paciente respecto a actividades posibles. Implica una presencia más activa donde la tarea acordada va a significar un acompañamiento que ya no está a la espera.
Costo actividad crea escenas en la cotidianidad ciertos escenarios qué le permite al sujeto ligarse sostenerse algún proyecto escenarios a construir con el sujeto sus intereses y deseos.
Presencia más pasiva por disponibilidad, expectante
Presencia activa se prioriza la dimensión del hacer de la actividad
Acompañante terapéutico como interventor cuando hace falta efectividad en alguna instancia cotidiana en su organización diaria y no alcanza lo de la sesión
La acción del acompañante terapéutico a veces se escucha su palabra están direccionadas si el acompañante terapéutico sabe callar va a facilitar que atraiga el decir de sujeto que acompaña.
En otro tiempo tendrá que trabajar sobre ese decir sobre aquello que se generó a partir de movimiento. Debes saber alternarse estas posturas del acompañante terapéutico los momentos donde sea necesario callar ser testigo y donde el vínculo positivista otra modalidad de trabajo para el acompañante terapéutico otra posibilidad para su palabra.
Cuando no se interviene verbalmente puede haber una decisión táctica de parte del acompañante terapéutico respecto de Qué hacer con su presencia y con su ausencia y podrán producirse efectos en tanto te señale algo para el paciente a su familia y que puede ser elaborado o trabajado luego
Acompañante terapéutico entre la falta y el exceso
Dos perspectivas para la intervención del AT
a. Con el analista no alcanza algo está en falta b. Con el analista algo estás obrando está en exceso
A-se presenta una insuficiencia en término de dificultad en las instalaciones de la transferencia de un trabajo de transferencia donde el analista pueda encarnar su lugar para un sujeto. Cuando el analista no alcanza el acompañante terapéutico interviene en el dispositivo haciendo de soporte en la cotidianidad de aquello que sobrepasa al sujeto y su ámbito de referencia cotidiano.
B cuando el analista algo está demás se encuentra un exceso cuanto al vínculo transferencial que se encuentra en determinados pacientes.
Kuras de Maver y Renizky
Dispositivos: entramado complejo de discursos prácticas saberes
Dispositivo: disposición de una serie de prácticas y de mecanismos con el objetivo de hacer frente a una urgencia y de conseguir un efecto.
Dispositivos una especie de ovillo un conjunto multilineal está compuesto de líneas de diferentes naturalezas sin direcciones diferentes.
El acompañamiento también es una especie de ovillo compuesto de fibras heterogéneas un ovillo es a lo que pronuncia más de un destino posible.
Disponibilidad móvil del acompañante terapéutico necesario para ejercer su función terapéutica. Este. De apertura es el punto de arranque del tejido. Las niñas de un dispositivo fueron siempre procesos en desequilibrio uno de los aspectos más relevantes del acompañante terapéutico se trata de las oscilaciones del encuadre o de los bruscos vaivenes emocionales de los pacientes.
No es la continuidad Serena una cualidad del acompañamiento en equilibrio siempre inestables hay que estar preparados y advertido para ello
Ni psicoterapeuta ni analista mi trabajador social, ni educador especial mi maestra recuperadora ni enfermero psiquiátrico ni vigilante Custodio Guardia privado mi secretario ni amigo ni familiar.
A veces tendrá cierto semblante que lo acerque a estos lugares aunque sea ubicado por el paciente, serán los roles de los cuales tendrá que diferenciarse en mayor o menor medida de acuerdo con la particularidad del caso con su libertad y sus restricciones acuesta: ahí está la estrategia en la cual se plantea el acompañante terapéutico.
Lo que no es: se habla de cierto espacio en blanco pero que tiene sus límites y coordenadas. Este No, tiene que quedar claro para quién soporta ese lugar de acompañante terapéutico. Luego maniobrara sobre aquello que soporta qué el paciente deposita en cada acompañante. Es necesario que esto se haya explicitado al paciente y su familia. Explicitar a la familia determinadas pautas que iran delimitando su campo Estableciendo esas diferencias con otros lugares, acotando expectativas valiéndose de la inscripción del acompañante terapéutico en la estrategia de un tratamiento.
Definición
Existen tensiones de dos polos al plantear la definición.
A) La referente a la función en su singularidad qué en la práctica cotidiana debe articularse caso por caso. B) Las definiciones acerca del rol del acompañante terapéutico en tanto coordenadas fundamentales para situar esta práctica, a manera de elementos constantes que son necesarios para plantear su campo profesional y su utilidad dentro de las alternativas de tratamiento en Salud Mental y educación especial La combinación de ambas permite ir definiendo su incumbencia específica
El acompañante terapéutico es un recurso clínico especializado que opera desde un abordaje psicoterapéutico en forma articulada con el profesional o equipo terapéutico que lo indica se incluyen el tratamiento interdisciplinario de pacientes severamente perturbados en situaciones de crisis o emergencia y en Casos recurrentemente problemáticos o que no son abordables para las estrategias psicoterapéuticas clásicas.
Se desempeña en forma ambulatoria el entorno habitual del sujeto domicilio, calle, bares etc. Busca utilizar el espacio de circulación del paciente para promover o sostener un proyecto terapéutico y para esto se vale de la cotidianidad. Su acción se desarrolla en el territorio urbano en el espacio y tiempo cotidiano del paciente.
Complementa la tarea del profesional a cargo del caso integrándose a la tarea del equipo terapeuta para intervenir en la contención del paciente y su familia.
En términos técnico jurídico se ubica como auxiliar, puede actuar ante situaciones de emergencia crisis en el momento agudo.
Trabaja para facilitar el lazo social o incentivar la reinserción educativa, laboral, recreativa en pacientes que no se encuentran en un período de desborde o crisis. Es un elemento para evitar la estigmatización social y segregación.
Intervención con niños discapacidad trastornos graves de la infancia integración social escolar.
Ámbito geriátrico con pacientes con enfermedades terminales es un recurso que promueve estímulos acordes a las circunstancias tiende a mejorar la calidad de vida. Se puede abordar situaciones y cuestiones que serían complicadas para el terapeuta sostener por sí mismo Funciona a manera de relevo temporo-espacial planteado en el marco de trabajo en equipo
2 necesidades en caso René
a-Necesidad del terapeuta qué tiene una disponibilidad limitada para la atención de un determinado caso
B-Necesidad del paciente y la familia que tienen el requerimiento de una atención ilimitada imperiosa a veces cercana a una demanda infinita a una necesidad de atención cuyo tono emocional es sumamente absorbente
El borda en los bordes del acompañamiento terapéutico: su inclusión en el sistema de salud.
El trabajo del acompañante terapéutico se inserta en relación a los llamados bordes de la clínica, en el abordaje de aquellos pacientes de difícil diagnóstico y tratamiento y pueden ser llevados a lugar de inclasificables.
Sirve de ayuda a salir del borda y hace habilita el mientras tanto de la internación y evitar el efecto de segregación y de cronificación de la institución psiquiátrica.
El acompañante terapéutico tiene un borde con lo social
Utilidad del acompañante terapéutico en la cuestión de la social: su valoración para la reinserción social de la paciente. Reinserción como nuevas inscripciones sociales en tanto lazos diferentes con su comunidad y entorno. El acompañante terapéutico aporta a esta red tendiente a evitar la cronificación y aislamiento y trabaja para que el paciente continúe en su medio habitual y no pierda sus actividades y vínculos.
Hiatos: en la continuidad terapéuticas, como ruptura en la continuidad de la atención que se le brinda a un paciente. El trayecto existente entre la salida de una internación psiquiátrica y la vuelta al hogar se puede experimentar un vacío por lo que hay que proveerle una graduación de recursos, el acompañante terapéutico puede jugar un lugar importante o rol terapéutico de bisagra Y ser el puente en cada cambio de etapa.
Se debe evitar esto hiatos terapéuticos, los intervalos Dónde queda suspendida la continuidad terapéutica.
La atención ambulatoria con AT permite otro abordaje respecto a la vida diaria del paciente, sus ansiedades a la salida de la internación, malestares ausencia de actividades. La propuesta tendiente a la reinserción social, laboral, educativa también tiene importancia en esa continuidad de un proyecto terapéutico posterior a la crisis.
La continuidad de cuidados en Salud Mental
Se entiende Como un entramado de recursos e instituciones situados en contextos organizativos diferentes y todos ellos necesarios para garantiza en mayor medida las actividades de cura y cuidado o de tratamiento. Combinación de intervenciones sociales psicológicas farmacológica.
El encuadre del AT
Momentos y momentos
Hay que tener precisión en los momentos donde se hace intervenir al acompañante terapéutico su modalidad no es la misma cuándo es reciente de la crisis, en situaciones donde se utiliza para dar una continuidad ante esos intervalos que pueden quedar entre distintas etapas del tratamiento.
At en el momento de una crisis ante la urgencia At ante una problemática Crónica o en una situación en la cual el sujeto se encuentra estabilizado, Dónde habrá un trabajo que tendrá otra temporalidad
Acuerdos y consentimiento; situaciones
A- Casos donde no hay consentimiento por parte del paciente para que se incluya el arte en su tratamiento se incluye este dispositivo por ser una indicación del terapeuta equipo independiente de la voluntad del paciente B- Casos en los que existen dicho acuerdo por parte del paciente y su familia C- Caso en donde la resistencia del paciente hacia el dispositivo de la compres de terapéutico de la resistencia a boicot por parte de la familia.
Los finales
Corresponde al terapeuta y/ol coordinador del equipo conversar con la familia respecto a este tema y con el paciente de ser pertinente. No es conveniente plantear a priori un tiempo de duración se hace una apreciación estimada y de manera abierta sobre la duración. Se debe hacer caso por caso y considerando a distintos aspectos
En su medida y armoniosamente
Prolongar de manera inadecuada un acompañamiento en cantidad de horas y su duración cuando debiera realizar una reducción gradual para ir a hacia la finalización puede ser motivo de reacciones impulsivas del paciente con funciones en el rol o malestar familiar lo que termina costando el acompañamiento.
Los cierres repentinos de acompañamiento, lo intempestivo parte de su práctica terapéutica
Susana Kuras de Maver
Silvia Reniski
Abordaje múltiple
El lugar del acompañante terapéutico
Interdisciplinar: son aquellas experiencias qué buscan articular lo diverso con lo propio tomando en cuenta las múltiples encrucijadas qué desafían la convivencia productiva de distintas perspectivas y diferentes profesiones y profesionales.
Dispositivos: montajes complejos construcciones conjuntas equipo tratante paciente donde vínculo va siendo aparecerá diferentes figura del dispositivo.
Dispositivo: el dispositivo es una construcción con pacientes yo y señoría promueve la creatividad de genera variaciones.
Puede considerarse como una diversidad de instrumentos a disposición del equipo tratante dentro de un marco estipulado por los acuerdos del contrato terapéutico.
Tramo, proceso, modulo
Puede haber varias tramas en un proceso la trama es un segmento que forma parte de una recta que está configurada como parte de una totalidad.
El equipo terapéutico
Dispositivo clínico de múltiple abordaje: son propuestas clínicas que se ofrecen buscando integrar diversas lenguas en un cuerpo de equipo. Para que el abordaje múltiple sea efectivo el profesional debe saber instrumentar múltiplos recursos.
El abordaje múltiple tiene un doble sentido: entre la ciudad múltiples objeto de la enfermedad y de las múltiples formas y abordar lo.
Múltiple sujeto de la enfermedad: el profesional no solo recibía un paciente grave crisis sino Igualmente una familia que también está en crisis desde el momento En que no le basta los recursos propios de contención. El paciente enfermo no como una estructura individual sino como síntoma de una estructura familiar igualmente comprometido.
El abordaje múltiple lo realiza un equipo terapéutico que desempeña diferente funciones en distintas áreas, el equipo se transforma en una red terapéutica.
Trabajar en equipo no es sinónimo de coterapia. Las áreas de trabajo deben estar claramente diferenciadas. La heterogeneidad y la cooperación entre los miembros de un equipo terapéutico son fundamentales para el proceso de cura. En el equipo todos los integrantes se vuelven responsables
Devenir del acompañante terapéutico
Funciones del acompañamiento terapéutico 1_Contener al paciente: se ofrece como sostén, como auxilio al paciente en su imposibilidad de delimitarse en sí mismo. Acompaña y ampara al paciente en su desvalimiento, su angustia sus miedos sus desesperanza incluso en su mayor momento de equilibrio
2_Ofreserse como referente: es para su paciente un referente incluyéndose como tercero, opera en el vínculo a modo de organizador psíquico que lo ayuda a regularse. Muestra modos diferentes de actuar
3_ayuda a reinvertir: se ofrece a la manera de organizador psíquico, capaz de operar y decidir por el paciente en aquellos ordenes en los que él no es capaz de hacerlo. Asume la función del yo del paciente.
4_Registra y ayuda a desplegar la capacidad creativa: averigua las capacidades latentes y manifiestas del paciente. Alienta el desarrollo de áreas de la personalidad y libera la capacidad creativa.
5_Aporta una mirada amplia del mundo objetivo del paciente; posee amplia información del paciente lo que le permite tener una mirada integral del paciente y servirá como identificador diagnóstico y pronostico.
6_Habilita un espacio para pensar: se incluye en las actividades terapéuticas del paciente y lo hace con disposición dialógica. Resulta ser su interprete
7_Orientar en el espacio social: el paciente sufre una desconexión social, el AT tendrá por función paliar esta distancia facilitando el reencuentro en forma paulatina y dosificada con algo que perdió.
8_Intervenir en la trama familiar: descomprime y amortigua ciertas interferencias de las relaciones del paciente y su familia.
Instancias de trabajo en relación al proyecto de tratamiento
Momentos diferenciales 1 construir las condiciones para que un dispositivos se ponga en marcha
Cuando aún no pudo consolidarse o está por comenzar. No hay un vínculo con el terapeuta. Que el paciente comience a hablar y vea en otros una posible ayuda Que emerja algo del sujeto Movimiento subjetivo 2- sostener el dispositivo en momentos de crisis Crisis severas o ante situaciones de urgencia subjetiva. La intervención del AT se realiza para que el dispositivo pudiera sostenerse, reconstruirse en un marco tendiente a evitar la internación 3-movilizar y ayudar a destrabar el trabajo terapéutico
Momento donde se necesita impulsar o destrabar el trabajo propio que parece estar atascado. Aplastamiento de la subjetividad
Pablo Dragotto
María Laura Frank
Acompañamiento terapéutico
Acompañar
Contención y sociabilización
Vinculo humano emergencia de la subjetividad / personas parte de la sociedad y el tratamiento debe realizarse presidiendo del aislamiento.
Acompañante terapéutico
Se entrena y capacita Trabaja en el marco de un equipo interdisciplinario Se inserta en la vida cotidiana} Psicoterapia personal Supervisión
Campos de inserción Área de salud mental
Discapacidad Trastorno neurótico y demencia
Pacientes terminales
Ámbito judicial
Patologías tratadas tradicionalmente por psiquiatras, psicólogos que ofrecen mayor dificultad al tratamiento: control de impulso, control familiar, social adecuado. La clínica del desvalimiento,
Mental Física Física adquirida Sobreprotección al discapacitado. El AT descomprime estas redes esenciales como son los vínculos familiares para que el paciente y familia
Demencias en general Alzheimer y trastornos en general tratados desde la neurología que requieren la realización de ejercicios y tareas cotidianas para estimular cognitivamente al
Preparació n y disposición emocional. Se apunta a cuidados paliativos, mejorar la calidad de vida de los pacientes. Voceros de
Acompañar a familias que se encuentran bajo régimen de visita controlados dispuestos por tribunales de familia.
*Visitas entre el niño y el adulto *Se configure un espacio saludable *Acompaña al vínculo resguardando la integridad
patologías del desamparo del noser Psicosis Adicciones Crisis neuróticas Desorgani zación Duelos patológico s Trastornos bordeline
experimenten un momento donde otro se hace cargo y que puedan tener espacios separados uno de otro. Debe formarse en: Rehabilitació n Movilidad disminuida Lenguaje de señas
paciente o que requieren de cuidados diarios. AT continuidad de las consignas del equipo Atención y promoción de subjetividad y capacidad en salud mental
los últimos trámites y decisiones del paciente.
mental y física del niño *Opera como terceridad que representa la ley
Momentos e indicaciones
Diagnóstico: por su inserción en la vida cotidiana y familiar del paciente aporta información invaluable para el equipo acerca de la dinámica familiar, las interacciones el lugar donde el paciente vive, modo de actuar y comunicarse lo que le permite al equipo contar con más elementos para pensar en un diagnóstico.
Situación de crisis: puede contribuir al sostenimiento del sujeto y el tratamiento.
Proceso de externacion: el pasaje brusco del ámbito controlado y aislado al afuera suele plantear una exigencia inmanejable a quien tiene un frágil aparato psíquico y a quien los vínculos cercanos no pudieron sostener adecuadamente.
Se incluye un AT días antes del momento, colabora a construir puentes con el afuera, anticipar situaciones angustiantes y elaborar la ansiedad y que el paciente como la familia se preparen para el momento de la salida.
Modalidades
Acompañamiento al vínculo temprano: dela madre ye l bebe cuando el psiquismo de la madre es inadecuados. El AT asiste al vínculo ayudando a la madre a que registre y decodifique necesidades del bebe. Contiene a la madre para que se ejerza su función. Acompañar en distintos momentos Intervención con niños: adecuación en la manejo del tiempo, creatividad, flexibilidad del AT. En el espacio usa juegos, cuentos que median poner en palabras, organizar al niño, interlocutores entre el niño y AT.
Acompañante terapéutico escolar: posibilidad de sostener la escolaridad anticipando, conteniendo, planificando
Adultez: depresión, duelos de la vida adulta, diagnóstico previo de discapacidad
Tercera edad: por desvalimiento del sujeto mayor, precarización de vínculos, extensión de expectativas de vida.
Trabajo con adolecentes: construir un borde que aloje desde la presencia, ofrecer posibilidades más auspiciosas evitado situaciones de riesgo, comprometidos en la búsqueda de
Final de introducción al acompañamiento terapéutico
Asignatura: Introduccion al acompañamirnto terapeutico
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