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Resumen Semiología - Holaa
Práctica de semiología por aparatos y sistema III
Universidad de Colima
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FACULTAD DE MEDICINA
MÉDICO CIRUJANO Y PARTERO
MATERIA: SEMIOLOGÍA
ALUMNO: RAMÓN ALEJANDRO SANTANA GARIBAY
DOCENTE:
DRA. YUNUEN SACNICTE CUEVAS ARELLANO
INTRODUCCIÓN
En la semiología renal es importante que llevemos un adecuado y ordenado interrogatorio, para posteriormente realizar un examen físico que podrá aportarnos datos claves para realizar un correcto diagnóstico, datos que se mencionaran aquí mismo a continuación los cuales nos ayudarán a ser más clínicos y que nos serán de mucha utilidad al momento en que se nos presente un paciente con un problema de este tipo.
“MOTIVOS DE CONSULTA Y ANTECEDENTES NEFROLÓGICOS”
El paciente puede consultar al médico por diferentes razones, para eso, la evaluación clínica tiene como objetivo establecer la presencia de una enfermedad renal y evaluar su gravedad, esto con apoyo de una buena anamnesis y examen físico.
Entre algunos motivos de consulta tenemos:
Edema: En términos sencillos es la hinchazón causada por una acumulación de líquido dentro de los tejidos, y se debe de sospechar si es de origen renal. o Síndrome nefrítico: Se observa un edema matinal, periorbitario y blando. o Síndrome nefrótico: Edema blando, simétrico y con un componente fisiopatológico de hipovolemia arterial efectiva. o Insuficiencia Renal Crónica: En la piel se pueden encontrar lesiones de rascado debido al prurito, y el tinte amarillento predomina sobre el blanquecino. Dolor lumbar: o Pielonefritis: Dolor lumbar con hipertermia y escalofríos (Predispone en embarazadas) o Isquemia del parénquima renal: Dolor agudo intenso (Como es el caso de un infarto renal por obstrucción embólica) Trastornos de la micción: o Disuria: Dificultad en la eliminación de orina (asociado a enfermedades de la vía urinaria baja de carácter inflamatorio u obstructivo). o Polaquiuria: Aumento de la frecuencia de las micciones, sin aumento del volumen de orina. o Tenesmo vesical: Deseo de orinar una vez finalizada la micción, con sensación de evacuación incompleta de vejiga. o Retención urinaria: Imposibilidad de evacuar la vejiga total o parcialmente en forma espontánea a consecuencia de una obstrucción del flujo urinario. Alteraciones del volumen urinario: o Poliuria: Fisiológica: Ingesta excesiva de agua libre Patológica: IRA en etapa poliúrica, IRC, diuresis posobstructiva, diabetes insípida nefrogénica
El edema en la insuficiencia renal crónica es generalizado, pero asociado a un mecanismo de hipervolemia por la disminución del filtrado glomerular con retención hidrosalina primaria.
- FACIES CARACTERÍSTICAS
Facie ictérica: Coloración amarilla en piel y mucosas Facie edematosa: Cara redondeada y con los ojos oblicuos y escasamente abiertos Facie urémica: Color pálido amarillento (Se observa en IRC) Facie hipocrática: Nariz afilada, ojos hundidos, orejas separadas de las apófisis mastoideas y retraídas.
“MANIOBRAS DE PALPACIÓN RENAL; PUNTOS URETERALES”
Normalmente se puede palpar el polo inferior del riñón derecho en personas delgadas. Situado en el flanco en situación retroperitoneal, desciende un poco en las inspiraciones forzadas (2 cm aproximadamente), y existen numerosos métodos para palpar el riñón:
TÉCNICA DE GUYON:
Posiciones: Paciente en decúbito dorsal y médico del mismo lado del riñón a explorar
Manos: se colocan en dos posiciones
Una posterior opuesta a ese riñón, de manera transversal con el extremo de los dedos en el ángulo costomuscular. → 12° costilla y la masa muscular lumbar.
Mano opuesta anterior y activa, esta se coloca paralela a la línea media, fuera de los rectos anteriores del abdomen y se palpa avanzando lentamente desde la fosa iliaca hacia arriba en busca del riñón, intentando reconocer con la yema de los dedos durante la espiración (disminuyendo la tensión de la pared abdominal)
En condiciones normales: Se puede palpar el tercio inferior del riñón derecho y el polo inferior del riñón izquierdo. Con consistencia elástica, localización profunda, peloteo por su contacto lumbar y descienden en la inspiración y ascendiendo en la espiración con fijeza espiratoria.
TÉCNICA DE GLENARD:
Consta de tres tiempos: acecho, captura y escape.
Acecho:
Se pala con la mano contraria al lado que se desea explorar.
Colocar el borde superior del dedo medio por debajo y paralelo a la 12°, limite don la masa sacrolumbar derecha.
Colocar el pulgar por delante en oposición al dedo medio formando una especie de pinza.
Mano derecha en oposición al deslizamiento lateral del riñón de modo que pueda ser capturado por la pinza de la mano izquierda.
Captura: Durante el momento de inspiración el riñón es palpable y sobrepasa la pinza digitopulgar, capturándolo.
Escape: Durante la espiración el riñón escapa de la pinza y se mueve hacia arriba o se mantiene fijo por la misma, esta fijación es frecuente en la ptosis renal.
TÉCNICA DE GOELET:
Posición: Paciente de pie, parado sobre el miembro inferior contrario al lado a palpar.
Manos:
Una en zona lumbar.
Otra en el abdomen acechando el riñón durante la inspiración.
MANIOBRA DE ISRAEL:
Posición: Paciente en decúbito lateral contrario al riñón a explorar.
Manos:
BIBLIOGRAFÍA:
Argente, H. and Alvarez, M. (2013) Semiología médica: FISIOPATOLOGÍA, Semiotecnia Y propedéutica: Enseñanza Aprendizaje Centrada en la persona. Buenos Aires: Médica y Panamericana.
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Materia: Práctica de semiología por aparatos y sistema III
Universidad: Universidad de Colima
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