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Grundlagen der Medizininformati 1

Wintersemester 2020/21

Kurs

Grundlagen Medizininformatik (MDZINF1410)

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Universität

Eberhard Karls Universität Tübingen

Akademisches Jahr: 2020/2021

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Eberhard Karls Universität Tübingen

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Grundlagen der Medizininformatik

1) Erläutern Sie was man in der Med als Terminologische Kontrolle versteht. Nennen Sie 4 Wichtigste Probleme der Med. Fachsprache die eine Terminologische Kontrolle notwendig macht. [6 Punkte]

Alle Maßnahmen, die direkt oder indirekt der Definition und Abgrenzung der Begriffe und der Zuordnung von Benennungen und Begriffen dienen, werden als Terminologische Kontrolle bezeichnet.“

Probleme Beispiele Maßnahmen Synonyme: Unvollständige Suchergebnisse

Wadenbeinbruch Fraktur des Wadenbeins Fibulafraktur

Äquivalenzklassen („gemeinsamer Topf“)
Vorzugsbezeichnungen (z. Cholelithiasis statt Gallensteinerkrankung)
Benennungsregeln (z. Schreibweisen) Homonyme: Irrelevante Suchergebnisse

OB

Ohne Befund Oberbauch Orthopädischer Befund

Hierarchische Begriffsstrukturen (z. hierarchische Äquivalenzklassen) • Zusatzinformationen, assoziative Hinweise

Hyponyme und Hyperonyme: Unvollst. Suchergebnisse

Myokardinfarkt Hinterwandinfarkt Vorderwandinfarkt Seitenwandinfarkt

Systematische Anordnung der Begriffe (z. in

hierarchische Äquivalenzklassen)

2) Erlätuern Sie inwieweit die ICD-10 alle Anforderungen an Vollständigkeit und Überschneidungsfreiheit genügt. [4 Punkte]

ICD = International Classification of Diseases -> Wichtigste und weltweit anerkannte Diagnosenklassifikation in der Medizin
Medizinisches Wissen ist “ungenau”. Terminologische Kontrolle erfordert die Festlegung auf einen bestimmten Sachverhalt
Hierarchische, 4-stellige (selten 5-stellige) Klassifikation
Semantisches Bezugssystem wechselt zwischen Ätiologie und Organsystem (Probleme durch Überschneidungen!), deshalb Kreuz- Stern-Notation mit Querverweisen auf in anderen Kapiteln doppelt aufgeführte Diagnose
Klassifizierung bedeutet immer Verlust an Detailinformation
ICD-Kodes sind deshalb für eine Dokumentation zu therapeutischen Zwecken nicht ausreichend differenziert.

3) Vergleichen Sie das Klassifikationsystem ICD-10 mit dem Klassifikationssystems OPS hinsichtslich: des Verwendungszwecks, des symantischen Bezugssystems, sowie des geografischen Verbreitungsgrads. Erläutern Sie mit einem Satz in welchem Zusammenhang beide Systeme mit dem DRG- System stehen. [4 Punkte]

DRG = Jede Fallgruppe (DRG) entspricht einem einheitlichen Preis für die Vergütung der Krankenhausleistung (+ Zusatzentgelte bei besonders teuren Maßnahmen) ICD OPS Verwendungszweck -Klassifizierung von Diagnosen für diverse Statistiken und die Forschung: Todesursachenstatistik, Diagnosenstatistik nach KrankenhausstatistikVerordnung usw. -Verwendung (neben Prozedurencodes und weiteren Merkmalen) für eine Eingruppierung von Patienten in Diagnosis Related Groups (DRG) zur fallpauschalen Vergütung der Krankenhausbehandlung

Klassifizierung von Operationen für krankenhausinterne und externe Statistiken und für die Forschung

Semantisches Bezugssystem

-Hierarchische, 4-stellige (selten 5-stellige) Klassifikation -Semantisches Bezugssystem wechselt zwischen Ätiologie und Organsystem (Probleme durch Überschneidungen!), deshalb Kreuz-Stern-Notation mit Querverweisen auf in anderen Kapiteln doppelt aufgeführte Diagnosen: (Kreuz: Ätiologisches Bezugssystem; Stern: Organsystem-Bezug) -Unterstützt die terminologische Kontrolle und löst das Problem der Synonyme und Homonyme

-Hierarchisch strukturierte Klassifikation -Semantisches Bezugssystem (Ordnungsprinzip der Begriffe): primär die Lokalisation -Unterstützt die terminologische Kontrolle und löst das Problem der Synonyme und Homonyme

Verbreitungsgrad Wichtigste und weltweit anerkannte Diagnosenklassifikation in der Medizin

Weltweit gültiges System; Verbindlich für alle deutschen Krankenhäuser DRG Verwendung (neben Prozedurencodes und weiteren Merkmalen) für eine Eingruppierung von Patienten in Diagnosis Related Groups (DRG) zur fallpauschalen Vergütung der Krankenhausbehandlung

Neben den Diagnosen wichtiger bzw. notwendiger Parameter für die Eingruppierung von Patienten in die DRG-Klassen (Diagnosis related groups), um Behandlungsfälle mit den

Kostenträgern abrechnen zu können!

4) Beim medizinischen Ordnungssystem ICD10 verwendet man in Deutschland die sog. KreuzStern-Notation. Beschreiben Sie was man darunter versteht und begründen Sie warum diese hilfreich und Notwendig ist. [4 Punkte]

Semantisches Bezugssystem wechselt zwischen Ätiologie und Organsystem (Probleme durch Überschneidungen!), deshalb Kreuz-Stern- Notation mit Querverweisen auf in anderen Kapiteln doppelt aufgeführte Diagnosen: - Kreuz: Ätiologisches Bezugssystem - Stern: Organsystem-Bezug

5) Vergleichen Sie das vom DIMDI herausgegebene System der ICD-Alpha-ID mit dem amtlichen ICD Katalog und begründigen Sie die Vorteile des Alpha Systems verglichen mit dem amtlichen ICD-10-Katalog [4 Punkte]

Nicht klassifizierend, da inhaltlich identische Diagnosen beliebig viele Alpha-ID-Codes haben können
Unbegrenzte Zahl an Synonymen mit eigener ID-Nummer und Referenz auf den ICD-10; deshalb flexibel erweiterbar, ohne die ICD-10-Struktur zu ändern
Semantikfreier Alpha-ID-Code: Fortlaufende Nummer ohne weitere inhaltliche Information
Stabile Alpha-ID-Nummern: Eine einmal vergebene Alpha-ID bleibt für immer mit dem Eintrag verbunden, auch wenn der ICD10- Code sich in Folge von Strukturänderungen/Erweiterungen ändert

6) Was unterscheidet das medizinische Ordnungssystem von ICD-O-3 von der ICD-10? Beschreiben Sie inhaltliche Unterschiede und Unterschiede im strukturellem Aufbau der Ordnungssysteme. [4 Punkte]

Erweiterung der ICD-10 für die Onkologie ICD-10 ICD-O- inhaltlich Klassifizierung von Diagnosen für diverse Statistiken und die Forschung:

Erweiterung der ICD-10 für die Onkologie

Struktureller Aufbau

Hierarchische, 4-stellige (selten 5- stellige) Klassifikation
Semantisches Bezugssystem wechselt zwischen Ätiologie und Organsystem (Probleme durch Überschneidungen!), deshalb Kreuz-Stern-Notation mit Querverweisen auf in anderen Kapiteln doppelt aufgeführte Diagnosen: - Kreuz: Ätiologisches Bezugssystem - Stern: Organsystem-Bezug

Anders als der ICD-10 ist der ICD-O-3 eine mehrachsige Klassifikation! Sie enthält einen Schlüssel für die Lokalisation und zum anderen einen Schlüssel für die Histologie einer Neubildung. -Erste Achse: Der Lokalisationskode beschreibt den Sitz der Neubildung und verwendet in der Regel dieselben Schlüsselnummern, die auch in der ICD-10 für die bösartigen Neubildungen benutzt werden. -Zweite Achse: Der morphologische Kode beschreibt den histologischen Zelltyp der Neubildung und ihr biologisches Verhalten.

Er charakterisiert die Neubildung selbst.

7) Recall und Precision, sind bekanntlich Maßzahlen für die Güte eines Retrievalergebnisses. Definieren Sie diese beiden Begriffe unter Angabe der Berechnungsformel und erläutern Sie die Formelbestandteile [4 Punkte]. Beschreiben Sie mit einem Satz wie sich das Problem durch Synonyme in der Medizin auf den Recall auswirkt. [2 Punkte] Beschreiben Sie mit einem Satz wie sich das Problem durch Homonyme in der Medizin auf den Recall auswirkt. [2 Punkte] Wie kann man die Recall Rate messen? Nennen Sie 2 Möglichkeiten! [2 Punkte]

Der Recall sagt etwas darüber aus, wieviele der in der Datenbank vorhandenen relevanten Dokumente gefunden wurden – ins Verhältnis gesetzt zur Anzahl aller relevanten Dokumente in der Datenbank. Die Precision setzt jene Zahl ins Verhältnis zur Zahl der insgesamt gefundenen Dokumente, sie gibt an, wieviele der gefundenen relevant sind.

Möglichkeit A: Überprüfung aller Dokumentationseinheiten in einem Dokumentenspeicher (abzählen) Möglichkeit B: Stichprobe aus dem Dokumentenspeicher, Abschätzen der Grundgesamtheit der aufzufindenden Dokumente anhand der Häufigkeit in der Stichprobe

8) Nennen Sie 3 allgemeine Ziele der Informationslogistik, die für ein Krankenhausinformationssystem besonders wichtig sind. Erläutern Sie Diese jeweils an einem Beispiel. [6 Punkte]

Ziel Beispiel In der richtigen Form übersichtlich als Kumulativbefund zusammengefasst oder nach bestimmten Laborparametern sortiert den richtigen Personen den Ärzten, die den Patienten behandeln (Behandlungsvertrag!), aber nicht dem gesamten Krankenhaus und schon gar nicht irgendwelchen Externen (aber bei Entlassung auf jeden Fall dem überweisenden Hausarzt!)

zum richtigen Zeitpunkt Genau zur Visite um 9:30, wo sie für weitere ärztliche Entscheidungen benötigt werden

9) Zu was dient die Modelliereung von KIS, warum muss man den Aufwand der Modellierung treiben? Nennen Sie 2 wichtige Verwendungszwecke der Modellierung! Begründen Sie diese. [4 Punkte]

Die Auswahl von KIS-Komponenten und damit die Bewertung ihrer Brauchbarkeit für ein Krankenhaus setzt eine vollständige und widerspruchsfreie Beschreibung der Anforderungen voraus.
Das Management des KIS sowie seiner Komponenten ist auf solche Beschreibungen angewiesen. Management = Planung + Steuerung + Überwachung

Nachrichtenempfang: - Technische Schnittstelle zum Empfänger mit Unterstützung von Transportprotokollen, wie z. FTP-Protokoll oder SocketKommunikation - Pufferung der eingehenden Nachricht (Achtung: Notwendig, da die Nachrichten intern meist als Warteschlange abgearbeitet werden) - Protokollierung der eingegangenen Nachrichten zum Zweck der Nachverfolgung - Acknowledgement (Quittung als Empfangsbestätigung) an den Absender Nachrichtenidentifikation

Parsing der Nachricht: Aufteilen in ihre Bestandteile
Überprüfung der Nachrichtensyntax (formale Richtigkeit der Nachricht)
Inhaltliche Identifizierung und Zuordnung der Bestandteile

Von wem kommt sie?
Welcher Nachrichtentyp liegt vor? sind es PatientenStammdaten? Befunde? Aufträge?
Was war auslösender Event und was muss lt. Regelwerk mit der Nachricht geschehen?

Nachrichtenkonvertierung A) Transpositionen - Umorganisation der Datensätze - Umstellung der Reihenfolge von Feldern B) Transformationen - Umkodierungen, z. „M“ für „männlich“, „F“ für „weiblich“ - Zeichenkettenmanipulationen, z. Kappen von zu langen Texten - Ergänzen fehlender Muss-Felder durch DummyDaten ➔ Dafür muss der Kommunikationsserver „Wissen“ über die Nachrichtentypen, deren Zusammensetzung sowie der Transpositions- und Transformationsregeln haben.

Nachrichtenweiterleitung (Routing) - An welche Empfänger sollen die Nachrichten weitergeleitet werden (Regelwerke erforderlich)? - Ggf. Vervielfältigung von Nachrichten für mehrere Empfänger, ggf. in verschiedenen Formaten - Ermittlung des optimalen Transportwegs

Nachrichtenübermittlung - Ausgangspuffer für die Nachrichten (besonders wichtig, da Empfänger unter Umständen kurzzeitig nicht erreichbar sind, aber z. Befundnachrichten trotzdem auf jeden Fall zugestellt werden müssen) - Nachrichtentransport an den Empfänger - Protokollierung des Nachrichtenversands für eine evtl. spätere Nachverfolgung

Fehlerbehandlung Auf jeder der vorher genannten fünf Stufen findet eine Überprüfung auf Fehler statt und, was besonders wichtig ist, eine Dokumentation der Fehler in Form eines auswertbaren Fehlerprotokolls.

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1) Erläutern Sie was man in der Med.Dokumentation als Terminologische Kontrolle versteht. Nennen Sie 4 Wichtigste Probleme der

Med. Fachsprache die eine Terminologische Kontrolle notwendig macht. [6 Punkte]

Alle Maßnahmen, die direkt oder indirekt der Definition und Abgrenzung der Begriffe und der Zuordnung von Benennungen und Begriffen

dienen, werden als Terminologische Kontrolle bezeichnet.“

Probleme

Beispiele

Maßnahmen

Synonyme: Unvollständige

Suchergebnisse

Wadenbeinbruch

Fraktur des Wadenbeins Fibulafraktur

• Äquivalenzklassen („gemeinsamer Topf“)

• Vorzugsbezeichnungen (z.B. Cholelithiasis statt

Gallensteinerkrankung)

• Benennungsregeln (z.B. Schreibweisen)

Homonyme: Irrelevante

Suchergebnisse

Ohne Befund

Oberbauch

Orthopädischer Befund

• Hierarchische Begriffsstrukturen (z.B. hierarchische

Äquivalenzklassen) • Zusatzinformationen, assoziative

Hinweise

Hyponyme und Hyperonyme:

Unvollst. Suchergebnisse

Myokardinfarkt Hinterwandinfarkt

Vorderwandinfarkt Seitenwandinfarkt

• Systematische Anordnung der Begriffe (z.B. in

hierarchische Äquivalenzklassen)

2) Erlätuern Sie inwieweit die ICD-10 alle Anforderungen an Vollständigkeit und Überschneidungsfreiheit genügt. [4 Punkte]

- ICD = International Classification of Diseases -> Wichtigste und weltweit anerkannte Diagnosenklassifikation in der Medizin

- Medizinisches Wissen ist “ungenau”. Terminologische Kontrolle erfordert die Festlegung auf einen bestimmten Sachverhalt

- Hierarchische, 4-stellige (selten 5-stellige) Klassifikation

- Semantisches Bezugssystem wechselt zwischen Ätiologie und Organsystem (Probleme durch Überschneidungen!), deshalb Kreuz-

Stern-Notation mit Querverweisen auf in anderen Kapiteln doppelt aufgeführte Diagnose

- Klassifizierung bedeutet immer Verlust an Detailinformation

- ICD-Kodes sind deshalb für eine Dokumentation zu therapeutischen Zwecken nicht ausreichend differenziert.

3) Vergleichen Sie das Klassifikationsystem ICD-10 mit dem Klassifikationssystems OPS hinsichtslich: des Verwendungszwecks, des

symantischen Bezugssystems, sowie des geografischen Verbreitungsgrads. Erläutern Sie mit einem Satz in welchem

Zusammenhang beide Systeme mit dem DRG- System stehen. [4 Punkte]

DRG = Jede Fallgruppe (DRG) entspricht einem einheitlichen Preis für die Vergütung der Krankenhausleistung (+ Zusatzentgelte bei besonders teuren

Maßnahmen)

ICD

OPS

Verwendungszweck

-Klassifizierung von Diagnosen für diverse Statistiken und die

Forschung: Todesursachenstatistik, Diagnosenstatistik nach

KrankenhausstatistikVerordnung usw. -Verwendung (neben

Prozedurencodes und weiteren Merkmalen) für eine

Eingruppierung von Patienten in Diagnosis Related Groups

(DRG) zur fallpauschalen Vergütung der

Krankenhausbehandlung

Klassifizierung von Operationen für

krankenhausinterne und externe Statistiken und

für die Forschung

Semantisches

Bezugssystem

-Hierarchische, 4-stellige (selten 5-stellige) Klassifikation

-Semantisches Bezugssystem wechselt zwischen Ätiologie

und Organsystem (Probleme durch Überschneidungen!),

deshalb Kreuz-Stern-Notation mit Querverweisen auf in

anderen Kapiteln doppelt aufgeführte Diagnosen: (Kreuz:

Ätiologisches Bezugssystem; Stern: Organsystem-Bezug)

-Unterstützt die terminologische Kontrolle und löst das

Problem der Synonyme und Homonyme

-Hierarchisch strukturierte Klassifikation

-Semantisches Bezugssystem (Ordnungsprinzip

der Begriffe): primär die Lokalisation

-Unterstützt die terminologische Kontrolle und

löst das Problem der Synonyme und Homonyme

Verbreitungsgrad

Wichtigste und weltweit anerkannte Diagnosenklassifikation

in der Medizin

Weltweit gültiges System; Verbindlich für alle

deutschen Krankenhäuser

DRG

Verwendung (neben Prozedurencodes und weiteren

Merkmalen) für eine Eingruppierung von Patienten in

Diagnosis Related Groups (DRG) zur fallpauschalen Vergütung

der Krankenhausbehandlung

Neben den Diagnosen wichtiger bzw.

notwendiger Parameter für die Eingruppierung

von Patienten in die DRG-Klassen (Diagnosis

related groups), um Behandlungsfälle mit den

Kostenträgern abrechnen zu können!

4) Beim medizinischen Ordnungssystem ICD10 verwendet man in Deutschland die sog. KreuzStern-Notation. Beschreiben Sie was

man darunter versteht und begründen Sie warum diese hilfreich und Notwendig ist. [4 Punkte]

Semantisches Bezugssystem wechselt zwischen Ätiologie und Organsystem (Probleme durch Überschneidungen!), deshalb Kreuz-Stern-

Notation mit Querverweisen auf in anderen Kapiteln doppelt aufgeführte Diagnosen:

- Kreuz: Ätiologisches Bezugssystem

- Stern: Organsystem-Bezug

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